舒芬太尼用于胸腹联合手术60例效果观察

舒芬太尼为新型阿片受体激动剂,是芬太尼的N24位取代物,其镇痛效价为芬太尼的7～10倍[1],且其时量相关半衰期显著优于芬太尼,并具有良好的可控性[2].鉴于舒芬太尼在国内的使用时间较短[3],为便于指导临床用药,2007年1-12月我们对比观察舒芬太尼与芬太尼分别用于胸腹联合手术复合麻醉60例,报告如下.     

颅内肿瘤患者术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40对颅内压影响的观察

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSCH)对颅内肿瘤患者术中颅内压的影响.方法 选择大脑半球胶质瘤择期行开颅肿瘤切除术患者40例.ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分成HSCH组和20%甘露醇组(M组),每组20例.人手术室后行L3-4蛛网膜下腔穿刺置管,然后连接传感器监护仪连续监测颅内压.两组均采用静吸复合麻醉,HSCH组开放静脉按4 ml/kg速度输注HSCH,而M组按4 ml/kg速度输注20%甘露醇,均在30min内输注完毕.记录并比较输注前、输注完毕即刻、输注完毕5、10、30、60 min(即T0～T5)各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、平均动脉压(MAP)和颅内压.结果 (1)T1～T5时段,M组患者的SBP、DBP和MAP较HSCH组同时段有显著的下降(P<0.05).(2)术中M组的降颅内压效果不及HSCH组(P<0.05).(3)在T4～T5时段,M组的HR有反弹性升高,而HSCH组变化不大(P<0.05).(4)T1～T5时段,M组相对HSCH组呈现出强大的利尿效果,与HSCH组同时段比较,P均<0.05.结论 HSCH可安全用于颅内肿瘤患者开颅手术,术中能够有效地降低颅内压并维持血流动力学的稳定.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉在预防创伤性颅脑损伤33例术中低血压中的分析

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下简称高渗晶胶液）在预防创伤性颅脑损伤患者术中低血压的有效性和安全性。方法：需行开颅手术的颅脑外伤患者33例。入室后即建立静脉通路输注高渗晶胶液250ml,输注速度为10～15ml/（kg.h）。留置导尿管。诱导依次注入芬太尼1～2μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg,肌松完善后气管插管,纯氧机械通气,麻醉维持吸入0.5%～1%异氟醚,维库溴胺以0.04mg/（kg.h）持续泵入,芬太尼按需追加。结果：给药后5、10、15、30min打开硬膜后及手术结束时的SBP、DBP、MAP及尿量均明显高于给药前。并未发现有严重高钾、高钠、酸中毒、皮肤潮红等不良反应。结论：高渗晶胶液可以有效安全地用于预防创伤性颅脑损伤患者术中低血压的发生。     

剖宫产术后皮下镇痛对产妇的影响

1．1 对象 2003-01～2004-12我院住院患中选择具有剖宫产手术指征的单胎足月初产孕妇120例，年龄23～36岁，孕龄37^ 1～41^ 1周，体重54～75kg，无合并症，按美国麻醉医师协会(ASA)的标准分级为1～2级．手术均采用持续硬膜外麻醉。随机分为观察组60例，采用皮下持续自控泵镇痛(PCSA)，其药物为芬太尼600mg，氯胺酮300mg．利多卡因100mg，生理盐水100ml，稀释，用药泵以2ml／h的速度匀速自控给药。术毕即在患左上臂皮下刺入，应用48h后拔除。整个操作过程包括药物调配、注射安装、刺入及泵拔除等工作均由麻醉师执行。     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

瑞芬太尼是一种新型受体激动剂,目前国内对瑞芬太尼的临床应用尚处于探索阶段。本研究旨在观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产术的临床麻醉效果,为临床应用提供一种较理想的门诊无痛方法。     

舒芬太尼在副乳切除术中镇静镇痛的效果

镇静、镇痛技术能够有效地提高患者的痛阈，消除其不良情绪，同时减少对伤害性刺激的记忆。本研究通过在副乳切除术中应用舒芬太尼，探讨其在此类手术中用于镇静和镇痛的可行性、安全性。     

长托宁用于老年患者术前药的临床观察

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型的长效抗胆碱药,对胆碱能受体有明显的选择性,通过临床观察,比较了长托宁和阿托品作用老年患者术前药的临床效果,为长托宁在老年患者的术前应用提供临床依据。1对象和方法1.1对象选择60例A SAⅠ~Ⅱ老年择期全麻下行上腹部外科手术病例(男女不限),年龄60~80岁,体重55~86 kg,术前心电图正常,无心血管系统及中枢神经系统疾病。随机分为A组(长托宁组)和B组(阿托品组),每组各30例。1.2方法患者入室后,待其安静10 m in,连接心电图、无创血压和脉搏氧饱和度,分别测定后并做记录。两组患者均分别于三角肌注射长托宁…     

经神经内窥镜侧脑室手术入路的应用解剖

目的:为神经内窥镜下侧脑室手术相对安全的穿刺路径提供解剖学依据.方法:模拟神经内窥镜手术,分别从侧脑室的额角、颞角、三角区和枕角4种入路对固定后的成人颅脑标本进行解剖观测,分析比较不同手术入路的优劣.结果:E2点与脑膜中动脉和大脑上静脉毗邻;N1～N3点与脑膜中动脉毗邻;N4点的体表定位点位于颞上回,深部正对颞横回;Z1～Z3点穿经视辐射,Z3点距角回最近,Z5、 Z6与大脑上吻合静脉毗邻.结论:(1)额角入路相对于来说比较安全,只是定位准确,在穿刺过程中不会伤及血管和重要的神经中枢;(2)经颞角入路进行穿刺时,有损伤脑膜中动脉的危险;(3)三角区入路不常用,并且易损伤听辐射;(4)枕角入路利于手术中多部位的探查.     

舒芬太尼在开胸手术中应用的临床观察

目的 用舒芬太尼、芬太尼分别进行开胸手术麻醉,比较两种药物麻醉的差异诱导、维持的最佳给药方法.方法 选择择期开胸手术病例60例,术前 ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组患者30例,芬太尼为F组,舒芬太尼为SF组,采用静吸复合全麻的麻醉方法,对两组在麻醉诱导阶段血压和心率的变化、麻醉过程的稳定性以及麻醉恢复质量相关指标进行观察.结果 麻醉诱导时,芬太尼组的循环波动较舒芬太尼组明显;舒芬太尼组麻醉过程平稳,术中在持续输注的同时单次追加药物的次数显著少于芬太尼组;术后意识恢复时间、停止使用呼吸机时间和拔管时间显著早于芬太尼组.结论 舒芬太尼在开胸手术麻醉中具有更强的有效性和更高韵安全性,在寐醉过程的平稳性、术后恢复质量等方面也具有明显的优越性.     

瑞芬太尼在肝硬化脾切除术中应用的临床观察

目的:观察肝硬化脾切除术中应用瑞芬太尼的安全性和有效性.方法:术前ASAⅠ～Ⅱ级肝硬化脾切除患者60例随机分为瑞芬太尼组(30例)和芬太尼组(30例).常规诱导:瑞芬太尼组静脉给予瑞芬太尼1.5～2 μg/kg,芬太尼组给予芬太尼3～5 μg/kg.麻醉维持:瑞芬太尼组静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),芬太尼组输注芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).2组均吸入异氟醚,间断静脉推注阿曲库铵维持肌松.分时段(T0～T3)观察2组患者诱导时血压、心率的变化,术中切皮不耐受、浅麻醉发生率,术中阿托品、麻黄素使用率,切皮和术中探查时血压、心率变化,术后呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间,纳洛酮拮抗、恶心呕吐发生率.结果:瑞芬太尼组诱导时收缩压、舒张压、心率低于同时间段芬太尼组(P<0.05);术中维持时瑞芬太尼组切皮不耐受、浅麻醉发生率低于芬太尼组(P<0.05),阿托品、麻黄素使用率高于芬太尼组(P<0.05),切皮和术中探查时收缩压.舒张压,心率低于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组术后呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间短于芬太尼组,纳洛酮拮抗发生率低于芬太尼组(P<0.05),恶心呕吐发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:瑞芬太尼应用于肝硬化脾切除术安全、有效,不仅可维持全身麻醉诱导和术中血压、心率稳定,还有利于术后恢复.