中国成人晕厥患者临床特征分析：一项多中心 研究

目的分析中国成人晕厥患者的临床特征。方法该研究为横断面调查。连续纳入2018年6月25日至2021年3月1日中国19个省市自治区、香港特别行政区37家三甲医院急诊、老年科、心内科门诊或晕厥单元就诊且初步诊断为晕厥的患者, 收集相关临床资料, 并对其临床特征进行分析。结果研究共纳入患者4 950例, 年龄(56.3±16.8)岁, 男性2 604例(52.6%)。最常见的晕厥类型为神经介导性晕厥[2 345(47.4%)], 其次为心原性晕厥[1 085(21.9%)], 而直立性低血压性晕厥则相对少见[311(6.3%)], 此外不明原因晕厥患者有1 155例(23.3%)。与≥65岁的患者比较, <65岁的患者中有诱因者更为多见[2 066(72.4%)比786(27.6%), χ2=136.5, P<0.001]。与其他类型晕厥患者比较, 神经介导性晕厥患者中有晕厥先兆者占比较高[1 972(79.0%)比1 908(73.9%), χ2=17.523, P<0.001]。女性患者中有先兆者占比高于男性[1 837(80.0%)比1 863(73.0%), χ2=...     

应用X线胃肠造影机行倾斜试验85例临床分析

目的:探讨应用X线胃肠造影机(胃肠机)行倾斜试验的可行性。方法:对151例不明原因晕厥或接近晕厥的患者分为两组,前85例在胃肠机上行倾斜试验,后66例在专用倾斜床上行倾斜试验,观察阳性率。结果:X线胃肠机完全符合倾斜试验要求,阳性率与专用倾斜床一致。结论:应用X线胃肠机可以行倾斜试验,便于基层医院推广应用,提高血管迷走性晕厥的诊断率。     

血管迷走性晕厥患者起搏器治疗4例

4例晕厥患者行倾斜试验,结果阳性,诊断血管迷走性晕厥混合抑制型,心脏挣搏时间较长,遂行永久起搏器植入术．术后口服足量美托洛尔,晕厥不再出现。再次行倾斜试验,结果阴性提示：β受体阻滞剂＋永久起搏器植入治疗合并严重缓慢性心律失常的血管迷走性晕厥患者,有可靠的临床效果。     

覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层18例疗效观察

目的:探讨主动脉覆膜支架治疗B型主动脉夹层的有效性和安全性。方法:收治Stanford B型主动脉夹层患者共18例行覆膜支架治疗,观察术中、术后及出院后1年内并发症情况,分析其临床特点、疗效及随访结果。结果:手术成功率100%,手术时间1～4 h,平均2.3 h,术中平均失血80 ml;2例患者植入了2枚覆膜支架,其余16例各植入1枚。15例患者术后住院期间出现发热,白细胞数增高,对症治疗后症状消失。术后平均住院时间12 d,1例术后3 d死亡。结论:覆膜支架治Stanford B型主动脉夹层具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势。     

导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果

目的分析导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果。方法选择2015年3月至2020年3月我院收治的58例阵发性心房颤动合并快慢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和导管射频消融组,各29例。参照组接受常规抗心律失常药物治疗,导管射频消融组在参照组基础上接受导管射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗3个月后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)小于治疗前,平均心率(MEHR)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组最长RR间期(MRRI)短于治疗前,左房中侧径小于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,导管射频消融组症状控制优良率为93.10%,明显高于参照组的68.97%(P<0.05)。治疗12个月后,导管射频消融组房颤复发率为3.45%,明显低于参照组的34.48%(P<0.05)。结论导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征患者效果显著,可明显改善患者的心功能指标,控制症状,降低房颤复发率,部分患者可避免起搏器植入。     

心动过缓—依赖性LQTS的起搏治疗临床观察

长Q-T间期综合征(LQTS)一般分为获得性和遗传性两种类型,其最严重的并发症为尖端扭转性室速(TDP)。获得性LQTS又称间歇依赖性LQTS或称心动过缓-依赖性LQTS,伴发的TDP常于心率较慢或短长短RR间期后发     

病例233:47岁女性血压忽高忽低,伴反复晕厥是何故?

患者,女性,47岁,以"反复晕厥4年,再发1d"为主诉于2020年6月8日人院.现病史:4年前站立位时出现短暂意识丧失,面色苍白,伴出汗,晕倒在地后约5 min内自行清醒.不伴抽搐、口吐白沫、恶心、呕吐.醒后无肢体活动障碍、语言及视听障碍.以后反复类似发作,家人目击多次并送住院诊疗,外院诊断为"直立性低血压",治疗无效...     

单导管射频消融治疗A型预激综合征并阵发性室上性心动过速28例

目的:探讨单导管射频消融A型预激综合征并阵发性室上性心动过速的可行性及安全性。方法:对照组行常规射频消融术,术中共放置动脉鞘管(锁骨下静脉1根,股静脉2根,股动脉1根)4根,需要电极4根;观察组利用常规体表12导联心电图及冠状窦体表投影定位的外置冠状窦电极,穿刺股动脉放置动脉鞘管1根,仅需要一根消融大头电极导管。记录手术的消毒置管时间、标测消融总时间、放电时间、射线照射量、旁道电位例数、射频消融成功例数、并发症例数及复发例数。结果:所有病例均成功消融,无严重并发症。手术的消毒穿刺时间观察组短于对照组,有统计学差异;标测消融总时间、放电时间、射线照射量、旁道电位例数、射频消融成功例数、并发症例数及复发例数均无统计学差异。结论:单导管射频消融A型预激综合征并阵发性室上性心动过速简单有效、安全可行。     

经食管超声心动图对非瓣膜性房颤患者左心耳大小、分叶、形态及功能分析中的应用价值

目的探究经食管超声心动图(TEE)在分析非瓣膜性房颤患者左心耳功能、形态、分叶以及大小中的临床价值。方法选取493例心房颤动患者为研究对象,根据心电图检查结果将其分为房颤组(340例)和非房颤组(153例)。两组患者均行RT-3D TEE检查,观察患者左心耳开口径、深度、容积、左心房内径(LAD)、左心耳分叶情况、左心耳形态情况、血栓形成和自发显影情况。结果房颤组患者左心耳开口径、深度、容积、LAD显著高于非房颤组,其差异具有统计学意义(P0.05)。房颤组患者左心耳PEV显著低于房颤组,其差异具有统计学意义(P0.05)。房颤组患者与非房颤组患者在左心耳分叶情况比较差异无统计学意义(P0.05)。房颤组患者与非房颤组患者左心耳分呈现仙人掌型及风向袋型上比较差异无统计学意义(P0.05);房颤组患者左心耳呈现菜花型显著高于非房颤组,房颤组患者左心耳呈现鸡翅型显著低于非房颤组,其差异均具有统计学意义(P0.05)。非房颤组患者无左心耳血栓形成和自发显影情况,房颤组患者中均存在142例自发显影情况患者及存在76例左心耳血栓形成患者,左心耳血栓形成患者主要集中菜花型患者及二叶患者。结论 TEE在分析非瓣膜性房颤患者左心耳功能、形态、分叶以及大小中具有较高的临床价值,能够为房颤患者抗凝治疗及左心耳封堵术治疗提供临床依据。