慢性间歇低氧致去卵巢小鼠动脉损伤及其与硫氧还蛋白-1的关系

目的 研究雌激素在慢性间歇低氧致血管损伤中的保护作用及其与硫氧还蛋白-1( Trx-1)的关系.方法 36只成熟雌性C57/BL6J小鼠随机分为去卵巢间歇低氧(OVI)组、假手术间歇低氧(SOI)组以及对照组；前两组给予间歇低氧,而对照组间歇给予空气.28 d后,观察小鼠子宫的大小与形态并称重；主动脉弓石蜡切片进行HE染色,光学显微镜观察血管形态并测量血管壁内中膜厚度(IMT)；石蜡切片行免疫组化检测Trx-1蛋白表达水平；实时荧光定量PCR检测Trx-1的mRNA相对表达量.结果 HE可见对照组主动脉弓内皮光滑,平滑肌细胞排列较整齐,未见明显异常改变；SOI组可见内皮欠连续,局灶内皮细胞聚集,主动脉弓平滑肌纤维细胞排列紊乱、肥大以及平滑肌纤维样变；OVI组除可见SOI组小鼠的上述改变加重外,另可见血管局灶内膜明显增生以及外膜增厚等改变.对照组、SOI组及OVI组的IMT分别为(38.34±1.01) μm、(50.65±2.09)μm及(64.80+4.31)μm,三组间两两比较差异具有统计学意义(P＜0.01).SOI组(8.59±0.83)及OVI组(5.14±1.01)小鼠胸主动脉Trx-1mRNA相对表达量显著高于对照组(0.18±0.13),差异具有显著统计学意义(P＜0.001)；对照组、SOI组及OVI组小鼠主动脉弓Trx-1蛋白表达的累积光密度分别为(0.84±0.10)×103、(6.60±0.45)×103及(2.76±0.28)×103,三组间两两比较差异均具有显著统计学意义(P＜0.001).结论 CIH可导致主动脉弓血管壁形态改变,去卵巢可加重CIH所致主动脉弓的损害,而Trx-1蛋白表达的降低可能参与了此过程.     

"治上焦如羽"之管见

2004年10月～2005年3月,我们在外感咳嗽的治疗中运用清代吴鞠通“治上焦如羽(非轻不举)”之治疗原则,取得满意疗效,现报告如下。临床资料入选病例均为门诊患者,共35例,男20例,女15例,年龄13～56岁,均为输液2～7天而未见明显好转者。时间最长的1例曾在家用口服药物间断治疗1个月,未见好转。该组患者初诊均未发现肺炎等其他并发症。在原治疗方案基础上加服中药代茶饮,方药组成:荆芥5g,桔梗5g,甘草3g,白前5g,紫菀5g,陈皮5g,百部5g,川贝3g(捣)。加减:喉痒激发咳嗽者,加重荆芥用治疗方法量至7g,加炒牛蒡子l0g(捣);胸痒咳嗽者,去荆芥,加防风9g,炒…     

国产III型睡眠呼吸监测设备在非复杂成人受试者中诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的准确性研究[论著]

目的　在非复杂成人受试者中,评价国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的准确性。方法　研究共纳入121例疑患OSA、且无严重基础疾病的非复杂成年人,研究对象在睡眠实验室同步完成Ⅰ型（Philips Respironics,Alice 5/6）及Ⅲ型（怡和嘉业,PolyWatch YH-600B）睡眠呼吸监测。利用Pearson相关性分析、Bland-Altman一致性分析、Kendall相关系数、Kappa 值等统计方法,评价两者监测结果的一致性。结果  基于Ⅲ型监测仪判读的呼吸暂停低通气指数（AHI）与Ⅰ型监测结果相关性佳（r =0.904,P <0.001）,但显著低于Ⅰ型监测结果（28.1次/h vs 37.2次/h,P<0.01）, 做Bland-Altman图分析,AHI之间差值为4.50±11.85）次/h,一致性界限为-18.73~27.72。区分OSA严重程度时（无、轻度、中度、重度）,Kendall相关系数为0.925,一致性检验Kappa值为0.831,均提示诊断结果具有较好一致性。诊断中-重度OSA时,III型监测仪的敏感度93.9%,特异度93.2%,阳性似然比13.81,受试者工作特征曲线下面积为0.925。结论　在非复杂成人受试者中,国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪PolyWatch 诊断OSA、尤其是中重度OSA时具有较好准确性,具有一定的临床应用价值。但同其他Ⅲ型设备一样,其倾向于低估OSA病情。     

PM2．5对被动吸烟大鼠慢性气道炎症及氧化应激反应的影响

目的探讨PM2．5短期暴露对被动吸烟大鼠慢性气道炎症和氧化应激反应的影响及可能机制。方法48只雄性Wistar大鼠分为正常对照组（n=12）和被动吸烟模型组（n=36）,后者在给予被动吸烟45d后再随机分为单纯被动吸烟组、低剂量（1．25mg／mL）PM2.5暴露组和高剂量（5mg／mL）PM2．5暴露组（n=12）。在末次PM2．5染毒24h时点,测定大鼠肺功能;收集支气管-肺泡灌洗液（BALF）,细胞涂片及吉姆萨（Giemsa）染色后进行细胞计数及分类,对BALF中自介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）和过氧化氢酶（CAT）等指标进行检测;取左肺上叶肺组织,利用光学显微镜（光镜）和透射电子显微镜（透射电镜）观察肺组织学改变和细胞超微结构。结果单纯被动吸烟组和PM2．5暴露组BALF中自细胞总数均显著高于正常对照组（P〈0．05）,高剂量PM2．5暴露组中性粒细胞百分比显著高于低剂量PM2．5暴露组（P〈0．05）。随着PM2．5暴露浓度的升高,大鼠肺功能参数显著降低（P〈0．05）。与正常对照组比较,单纯被动吸烟组和PM2．5暴露组BALF中IL-6和MDA水平显著升高,T-AOC、GSH—Px和CAT水平显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;与单纯被动吸烟组比较,高剂量PM2．5暴露组IL-6和MDA水平显著升高,T-AOC、GSH—Px和CAT水平显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。光镜观察可见单纯被动吸烟组大鼠的支气管壁、血管腔及小气道内中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及嗜酸性粒细胞浸润,肺泡间隔明显变薄或融合,肺泡腔内渗出、充血,肺泡管扩张等结构破坏;PM2.5暴露组上述炎症过程进一步加剧,透射电镜观察发现巨噬细胞和肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构发生明显改变。结论PM2．5短期暴露可加重被动吸烟大鼠气道慢性炎症及氧化应激反应。     

基于REDCap的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统的建立和应用

目的 探讨REDCap数据库在持续气道正压通气(CPAP)干预下对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能影响随访系统的临床应用。方法 构建基于REDCap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统,对每例受试者采集基本信息、病史资料、初始入组、入组后第1、6、12月四个时间点的PSG检查、MoCA问卷、MMSE问卷、神经行为学测试、MRS和fMRI、行为学测试等信息。总结从2020年1月至2021年3月我院耳鼻咽喉头颈外科基于REDCap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统使用情况。结果 基于REDCap的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统能够实现受试者的电子数据采集,多用户、多地点信息录入,数据筛选,数据导出和分析,质控及权限设置,构建随访工作日历等。随访系统中共收集74例CPAP干预的OSAHS患者与74例非CPAP干预的OSAHS患者的临床资料进行随机对照研究。结论 基于REDcap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统平台的搭建为项目管理提供了支撑。其便于追踪管理及维护,可为医学研究人员开展相关...     

不同严重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征女性血压影响因素分析

目的:探讨不同严重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)女性患者血压的影响因素。方法:将190例2009至2011年就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院睡眠中心的女性打鼾患者按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分成4组:非OSAHS组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,比较这4组患者的一般特征、多导睡眠图(PSG)监测指标及血压的差异,并分析不同OSAHS严重度组血压影响因素。结果:非OSAHS组43例,轻度OSAHS组52例,中度OSAHS组30例,重度OSAHS组65例。随着AHI升高,各组血压值呈升高趋势。各组血压比较,重度OSAHS组收缩压与非OSAHS组比较有显著差异(P<0.05);重度OSAHS组舒张压高于非OSAHS组及轻度OSAHS组(P     

睡眠呼吸暂停模式间歇低氧动物模型的建立及应用

OSAHS以患者睡眠中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞导致呼吸暂停或低通气为特征,其关键的病理生理环节为慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH).因其对心脑血管等系统的损害而逐渐受到人们关注,且成为近年来研究的热点问题之一.建立理想的OSAHS动物模型存在很大难度,因此实际研究中大多应用睡眠呼吸暂停模式的间歇低氧动物模型,模拟周期性缺氧再氧合过程,以研究OSAHS的多系统损害.实现CIH的方式主要为间歇吸入低氧混合气体与间歇通气阻断法.现就相关研究及应用进展综述如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道高反应性关系的研究进展

新近研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道高反应性关系密切,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可通过神经机制、局部及系统性炎症、体液因素及胃食管反流等多种机制引起气道高反应性,且相应的持续气道内正压通气治疗亦与其相关.本文就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和气道高反应性关系的研究进展作一综述.