可疑冠心病患者不接受冠状动脉造影术原因调查及护理对策

目的：了解可疑冠心病患者不接受冠状动脉造影术原因,为进行有效的宣传和心理干预提供依据。方法采用自行编制的心理调查问卷对可疑冠心病患者进行回访调查。结果患者对不愿行冠状动脉造影术存在的原因有恐惧、怀疑、经济原因等。结论对患者进行有效的心理干预、心理护理,不仅保证了冠脉造影术的顺利进行,也为患者术后康复打下了良好的基础。     

主动脉夹层1例的护理体会

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。此病为心脏大血管急症，危害性大、预后极差、死亡率高。其主要由高血压、损伤、某些先天性心血管疾病所引起，多数病例在起病24h内每小时死亡率为1％～2％，2周内死亡率为65％～73％。2004年8月13日，我科收治1例主动脉夹层的患，由于抢救及时，治疗、护理措施合理得当，疗效满意，报告如下。     

急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的护理

急性心肌梗死是心血管科的多发病,它的特点是发病急,死亡率高。随着护理医学的发展,临床应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死取得了较满意的效果,达到了冠脉再通、心肌再灌注的目的,预防和减少了肾衰竭、严重心律失常及心衰的发生。我院心脏监护病房１９９７～１９９９年间应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者３６例。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料　本组３６例心肌梗塞患者,男２８例,女８例,年龄３９～７２岁。其中前壁心梗６例,广泛前壁心梗８例,下壁心梗１２例,前间壁＋右室心梗３例,前壁＋右室＋正后…     

胸骨最佳穿刺部位的应用解剖

目的：确定胸骨穿刺的最佳部位。方法：在６０ 具尸体标本的胸骨上确定２４ 个穿刺点（ 胸骨柄、胸骨角各３ 个穿刺点，胸骨体为１８ 个穿刺点） ，用骨穿针、测力计及游标卡尺等进行测量。结果：胸骨柄的测试压为（３１ ．３ ±０ ．９） ×１０３（１１ ．４ ×１０３ ～５３ ．２ ×１０３） ｋＰａ ，胸骨柄的穿刺深度为２１ ．４ ±０ ．２（４ ．７ ～３０ ．４） ｍ ｍ ；胸骨角的测试压为（３３ ．３ ±１ ．２） ×１０３（１３ ．５ ×１０３ ～５０ ．５ ×１０３）ｋＰａ ，胸骨角的穿刺深度为２１ ．４ ±０ ．１（１１ ．５ ～３０ ．６） ｍ ｍ ；胸骨体的平均测试压为（２８ ．５ ±２ ．５） ×１０３（７ ．５ ×１０３ ～５７ ．０ ×１０３）ｋＰａ ，胸骨体的平均穿刺深度为１９ ．５ ±０ ．６（３ ．０ ～３１ ．３） ｍ ｍ 。结论：从胸骨各穿刺点的压力大小及胸骨后方的毗邻关系等进行全面考虑，位于第３ 、４ 胸肋关节之间水平胸骨正中处为最佳穿刺部位，其次为胸骨角正中上、下各１ ．０ ～１ ．５ ｃｍ 处。     

川芎嗪逆转肿瘤多药耐药性及其机制的研究

目的:探讨川芎嗪(tetrameth-ylpyrazine,TMP)逆转人乳腺癌MCF-7/ADM细胞对多柔比星(adriamycin,ADM)的耐药及其P-糖蛋白(P-glycopro-tein,P-gp)表达的影响。方法:MTT法测定细胞的药敏性,荧光分光光度法检测细胞内多柔比星浓度的变化,流式细胞术检测耐药细胞凋亡率的变化,流式细胞术观测细胞P-gp的表达。结果:非细胞毒性剂量(320mg/L)川芎嗪能显著降低MCF-7/ADM的IC50(P=0·0031),逆转倍数为2·13倍;且能明显增加耐药细胞ADM的浓度(P=0·0042)和凋亡率(P=0·0026);320mg/L川芎嗪使耐药细胞的P-gp表达率由(90·6±0·41)%降低至(69·1±1·65)%。结论:川芎嗪具有部分逆转人乳腺癌MCF-7/ADM细胞对多柔比星的耐药性,其逆转机制可能与抑制该细胞P-gp的表达有关。     

儿童巨细胞病毒感染55例分析

目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染的临床特征及治疗。方法对2008年1月至2011年8月间收治的55例CMV感染患儿的临床资料进行分析。结果支气管肺炎40例(72.72%),高胆红素血症20例(36.36%),肝功能损害30例(54.54%)。所有患儿均给予更昔洛韦治疗。支气管肺炎治愈36例,好转4例;高胆红素血症治愈12例,好转7例,未愈1例;肝功能损害治愈10例,好转15例,未愈5例。结论儿童CMV感染以支气管肺炎、高胆红素血症和肝功能损害多见,血清特异性CMV-IgM阳性为CMV感染的实验室诊断依据,更昔洛韦是治疗CMV感染的首选药物。     

带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛1例报告

患者男,60岁,工人。因阵发性心前区疼痛2d就诊。患者2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈针扎样疼痛,每次持续数分钟至10余分钟,与劳力、情绪无明显关系,自服速效救心丸疗效欠佳。有高血压病史近10年,冠心病史3年。查体：T37℃,P85次／min,R20次／min。BP130／85mmHg。神智清,心、肺听诊无异常,腹部平软,肝脾肋下无触及。心电图：左室高电压,T波低平。     

静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病

目的: 探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法: 选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β₂微球蛋白(β₂-mG)、尿β₂-mG等结果。结果: 静脉组术后SCr、BUN、β₂-mG及尿β₂-mG均明显低于对照组(P < 0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生。     

不稳定性心绞痛病人皮下注射低分子肝素钠按压方法改进

目的探讨不稳定性心绞痛病人皮下注射低分子肝素钠后采用不同按压方法的效果。方法40例不稳定性心绞痛病人皮下注射低分子肝素钠,随机分组,分别采用提捏止血法和常规压迫止血法,观察24h后注射局部皮下瘀斑的直径,比较两种不同压迫方法的止血效果。结果40例病人共接受皮下注射560次,采用提捏止血法组出现皮下出血的严重程度明显低于常规压迫止血法组（P〈0．01）。结论不稳定性心绞痛病人采用提捏止血法皮下注射低分子肝素钠,止血效果优于常规压迫止血法。