经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法选取2008年12月～2011年12月开展微创经皮肾镜取石治疗上尿路鹿角状结石100例,统计分析结石清除率、手术时间和手术并发症。结果一期碎取石89例（89%）,二期碎取石11例（11%）;清除部分鹿角状结石平均用时90min,清除完全鹿角状结石用时128min,平均清除时间为110min,90例结石取净（90%）,较少出现并发症。结论微创经皮肾镜取石痛苦小、手术时间短、术后并发症少,且操作安全、结石排净率高,是治疗肾脏鹿角状结石的有效方法。     

单孔后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿

目的评价单孔后腹腔下治疗肾囊肿的可行性。方法 2010年6月-2012年3月行单孔后腹腔镜下去顶减压术26例,囊肿直径平均6.8(4.2~16.1)cm,囊肿位于左侧15例,右侧11例,男9例,女17例,年龄24~61岁,平均43岁,均在气管插管全麻下完成单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。结果 26例均获得成功,无术中增加手术通道或中转开放者,手术时间(52±13)min,出血量(32±9.5)mL,术后住院时间4~7 d,术中无大出血及损伤周围脏器,术后无皮下气肿、继发出血、切口感染等并发症。结论单孔后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿创伤小,恢复快,安全可行。     

腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌临床研究

目的：评价腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌的临床效果。方法：回顾性分析我院2005年1月～2008年1月肾癌患者49例,腹腔镜保留肾单位术(LNSS)治疗29例,腹腔镜根治性肾切除术治疗(LRN)20例。结果：LNSS组和LRN组的平均热缺血时间和住院天数比较差异显著(P＜0.05),而手术时间、术中出血量和术后3d的引流量...     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床效果.方法 采用后腹腔镜途径为37例肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction UPJ)梗阻的患者施行离断性肾盂成形术.结果 37例手术全部成功,手术时间92～165min,平均123min;术中出血量10～60ml,平均40ml;术后平均住院8d;围术期无并发症发生,术后随访3～20个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论 后腹腔镜下肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻有效、安全、微创的手术方法,值得临床推广应用.     

60例前列腺癌根治术临床研究

目的:探讨前列腺根治术治疗局限性前列腺癌的临床疗效.方法:回顾性分析2000年3月至2009年9月在我院行前列腺癌根治术的患者60例临床资料和随访结果.结果:60例前列腺癌根治手术均获成功.手术时间120-280min,平均190 min;出血量200-700mL,平均410mL.60例患者进行了随访,回访49例(回访率81.7％).以血清PSA＞0.4ng/mL为标准,有13例(26.5％)生化复发.手术后3个月内排尿完全正常者17例(34.7％),术后有尿失禁存在3-6个月内恢复尿控者21例(42.9％),有压力性尿失禁者7例(14.3％),完全性尿失禁者4例(8.16％).6例(12.2％)出现膀胱颈部尿道狭窄.26例保留双侧神经患者中,19例(73.1％)恢复勃起功能,9例保留单侧神经患者中,3例(33.3％)恢复勃起功能.性功能障碍发生率37.1％ (13/35).结论:前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌效果较好.早期诊断,辅助治疗,熟悉前列腺解剖结构,熟练掌握手术中各项技术,做好术后并发症的处理,都是手术成功的关键,也是影响患者术后生活质量的重要因素.     

输尿管镜下治疗输尿管结石100例临床分析

目的探讨输尿管镜下治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月~2010年1月我院收治的输尿管结石患者200例,将病例随机分为两组。观察组100例应用输尿管镜结合气压弹道碎石治疗,对照组100例应用体外冲击波碎石治疗。观察对比两组手术时间、碎石成功率。结果两组的手术时间、下段碎石成功率和总碎石成功率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;中段成功率观察组高于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05);上段碎石成功率对照组低于观察组,差异也无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症为3例,占3%,对照组术后并发症2例,占2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下结合气压弹道碎石治疗输尿管结石临床疗效显著,具有时间短、高效、微创及并发症少等优点。     

间歇性导尿术在神经源性膀胱中的应用进展

目的：综述间歇性导尿术在神经源性膀胱中的应用进展。方法：总结间歇性导尿术的分类,导尿管的分类,导尿的间歇时间及并发症。结果：间歇性导尿术可分为无菌性间歇导尿技术,间歇性清洁导尿术及自我间歇性清洁导尿术,导尿管根据粗细可分为不同的型号,使用时导尿管粗细与长度有性别差异性。导尿管顶端部分可分为竖直与弯曲两类,导尿管材料多种多样。导尿频率是预防尿路感染的重要手段,主要可依据饮水计划,膀胱内尿液容积或膀胱内压力间歇导尿。尿路感染与泌尿生殖道并发症是间歇性导尿术的主要并发症。结论：间歇性导尿是神经源性膀胱治疗的首选方法,需要采用合理的间歇导尿频率,降低并发症的发生,改善患者生活质量。     

膀胱过度活动症的诊断进展

目的:综述膀胱过度活动症的诊断进展。方法:分别对筛选性检查和选择性检查与问卷评估等用于膀胱过度活动症的诊断进行总结。结果:筛选性检查和选择性检查与问卷评估是三种不同的用于膀胱过度活动症诊断的方法。结论:临床泌尿外科医生应该加强对膀胱过度活动症的认识。     

后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤的疗效观察

目的探讨后腹腔镜保留肾单位术(NSS)的安全性和可靠性。方法后腹腔镜NSS手术37例;男21例;女16例。平均年龄42岁。肿瘤直径1.5～4.0cm,平均3.0cm。结果 37例手术均获得成功,手术时间120～200min,平均145min;术中出血50～230mL,平均出血量90mL;热缺血时间15～35min,平均热缺血时间25min;术后住院时间5～11d,平均6d;围术期无并发症发生。术后病理报告透明细胞癌21例,血管平滑肌脂肪瘤6例,嫌色细胞癌1例,错构瘤9例;恶性肿瘤切缘均为阴性,术后25例随访3～48个月,患肾功能良好,未发现肿瘤局部复发及转移。结论后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤安全可靠、创伤小、恢复快、能有效切除肿瘤及保留肾单位。     

改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床分析

目的 探索改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床价值.方法 选择2009年6月～2010年6月在某院接受治疗的压力性尿失禁妇女为研究对象,共计75例.机械抽样随机将其中45例分为改良组组,采用改良经闭孔尿道中段悬吊术;余者30例分为对照组,采用传统经闭孔尿道中段悬吊术.结果 两组患者末后1、6、18个月治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).改良组手术时间、术中出血量及治疗费用均比对照组显著低(P＜0.05).改良组并发症共计7例(15.6％);改良组并发症共计5例(16.7％),对照显示,两组患者并发症共计发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用强生公司生产的聚丙烯网片自制吊带和自制穿刺锥代替TVT-O操作装置的改良经闭孔尿道中段悬吊术,对于压力性尿失禁的治疗效果确切、安全,且相当于TVT-O术式可显著降低治疗费用,缩短治疗时间,值得临床中推广应用.