自体红骨髓注射治疗骨不连25例体会

目的:观察应用自体骨髓移植治疗骨不连效果。方法:对25例骨不连接患者应用经皮穿刺自体骨髓移植进行治疗,股骨10例,胫骨9例,肱骨3例,尺骨2例,桡骨1例。局部麻醉下在X线电视透视下用硬膜外穿刺针穿入骨不连间隙内,剥离骨折间隙中的瘢痕组织并保留该穿刺针。抽取红骨髓10 ml左右,注入骨折间隙中。在骨折端另一侧换一穿刺点,重复上述操作。间隔7～10 d注射1次,注射3～5次。结果:随访4～8个月,23例骨折愈合,无感染及其他并发症发生,愈合时间在红骨髓第1次移植后3～7个月,以增生反应性骨不连,轻度增生反应性骨不连骨折愈合最快,2例未愈合,为缺血无反应性骨不连,骨折间隙过大。结论:经皮穿刺自体骨髓移植术操作简单,效果可靠,是一种治疗骨折延迟愈合及骨不连的有效方法。     

局限型破伤风1例

1病例报告患者,女,54岁。因双下肢痉挛性抽搐逐渐加重20天于2005-03-11入院。入院前20天不明原因出现双下肢轻度抽搐,症状逐渐加重,发作越来越频繁,至入院前,声光刺激或下肢轻微活动均诱发抽搐,每天发作达20余次。入院前曾在外院应用钙剂、镇静、抗生素等多种治疗,不见好转。无张口困难、颈项强直、角弓反张等情况。查体:营养良好,神志清,强迫半坐位,肌张力齿轮样增高。由于主动被动活动肢体均引起下肢痉挛,无法检查肌力及神经反射情况。头颅CT和脊髓MRI检查均未见异常。经仔细查体,发现右手食指尖部有一轻微皮肤陈旧损伤痕迹,经追问是发…     

椎间镜治疗腰椎间盘突出症50例

我院自 2 0 0 2年 1月以来 ,应用美国SofamorDanek公司METRX腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 5 0例 ,共 6 2个间隙 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 5 0例中 ,男 34例 ,女 16例 ;年龄2 0～ 5 5岁 ,平均 37 2岁。病程 3天～ 5年 ,平均 2年 2个月。L4、5间隙 17例 ,L5、S1间隙 2 6例 ,L4、5合并L5、S1间隙突出 7例。均经CT检查确诊 ,部分进行过MRI检查。部分病人接受过非手术治疗 ,其中2例接受过骶管封闭治疗。1 2　手术方法　俯卧位 ,加垫腹部悬空 ,浅硬膜外麻醉。棘突旁 1cm处插入导针 ,透视下确定导针位置正确后 ,切开…     

1例埋于井下22小时的矿工的救治体会

多肢体长时间被埋压在矿难和地震伤中较多见,因易并发挤压伤综合征而危及生命,治疗较为困难。2008年8月我院成功救治1名被埋井下22小时的矿工。现将救治经过与体会报告如下。     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值.方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理.比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、...     

采用简易负压引流装置治疗骨折术后感染的疗效分析

<正>本文作者借鉴负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术,采用注射器、输液接管设计了简易负压引流装置,共治疗20例骨折术后感染患者,取得了良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2008—2011年本科收治20例骨折术后感染患者,男性13例,女性7例,年龄20～62岁。患者中胫骨近端骨折术后8例,胫骨结节移位术后1例,胫骨中段骨折术后1例,胫骨远端骨折术后5例,胫骨全长开放性粉碎性骨折     

达芬奇机器人与腹腔镜胃癌根治术围手术期疗效与营养状况的对比分析

目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势。方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的279例患者的临床资料,其中162例行达芬奇机器人全胃切除术(RATG)及Roux-en-Y吻合(RATG组),117例行腹腔镜全胃切除术(LATG)加Roux-en-Y吻合(LATG组),比较两组患者基本资料、术后应激反应指标及营养状况。术后并发症根据并发症Clavien-Dindo分级系统进行分析。结果:RATG组手术时间长于LATG组[(240.91±22.38)min vs.(230.34±37.39)min,P<0.05],清扫淋巴结数量多于LATG组[(46.05±11.33)vs.(39.52±9.33),P<0.05],术后通气时间早于LATG组[(2.67±0.96)d vs.(2.94±1.09)d,P<0.05],术后住院时间短于LATG组[(9.89±3.70)d vs.(11.66±4.65)d,P<0.05],术后Ⅲ级并发症少于LATG组。RATG组IL-6于术后第1天[(20.65±4.36)pg/dL vs.(26.26±6.99)pg/dL,P<0.05]、第3天[(10.14±1.30)pg/dL vs.(11.34±1.78)pg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第3天C反应蛋白[(15.39±1.45)mg/dL vs.(16.29±1.33)mg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第1天白细胞[(11.41±1.88)×10⁹/L vs.(12.48±2.10)×10⁹/L,P<0.05]低于LATG组。在术后短期营养方面,RATG组血清白蛋白第1天[(3.22±0.72)g/dL vs.(2.96±0.53)g/dL,P<0.05]、第3天[(3.14±0.76)g/dL vs.(2.90±0.78)g/dL P<0.05]高于LATG组。第3天营养预后指数[(40.57±3.84)vs.(39.66±2.39),P<0.05]高于LATG组。结论:达芬奇机器人手术系统可有效控制术中损伤,进而改善进展期胃癌患者围手术期营养状况。     

Ca2+依赖的膜结合蛋白7在胃癌中的表达及临床意义

目的：探讨Ca²⁺依赖的膜结合蛋7(CPNE7)在胃癌中的表达水平及其与肿瘤发生发展的关系。方法：首先通过生物信息学分析CPNE7在胃癌及癌旁中的表达差异及其与预后的关系。收集2020年1月至2021年5月在兰州大学附属第二医院行手术治疗的102例胃癌患者的癌组织及其癌旁组织,制作成组织芯片(TMA),采用免疫组织化学染色法检测CPNE7的表达水平,Spearman相关分析CPNE7表达与胃癌患者临床病理特征的关系。采用RT-PCR和Western blot检测CPNE7在胃癌细胞(MKN45/AGS/HGC-27)和人正常胃黏膜细胞(GES-1)中mRNA和蛋白的表达水平。结果：CPNE7蛋白及其mRNA水平在胃癌中高于癌旁组织(P<0.05),CPNE7的表达与患者的临床分期(P<0.001)、T分期(P=0.012)、N分期(P=0.01)以及有无淋巴结浸润(P=0.005)和Lauren’s分型(P=0.007)显著相关,与年龄(P=0.37)、性别(P=0.121)、分化程度(P=0.15)、有无转移(P=0.835)、血管浸润(P=0.27...     

应用RF-II治疗腰椎峡部裂脊柱滑脱症15例

腰椎峡部裂是由于椎弓峡部的先天性发育障碍或后天性疲劳骨折等因素引起,受体重压力时上位腰椎有向下、向前滑移的倾向。这种向前的剪力在正常人被关节突所抵消。当峡部不连发生时,椎体及上关节突与其棘突椎板及下关节突分离,减弱了阻碍向前滑脱的能力,如果同时出现腰椎间盘的退变,使椎间隙同时失去稳定,则更增加了滑脱的危险。随着滑脱的加重,病人会出现下腰痛及神经根症状,大部分需要手术治疗。我院自2001年10月以来应用RF-II治疗腰椎滑脱症15例,随访5~46个月,疗效满意。现报道如下。1资料与方法1·1临床资料本组15例中男5例,女10例;年…     

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折12例

自2001年7月以来,我院应用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆下骨折12例,取得了良好的效果,现报告如下。1 临床资料本组12例中男9例,女3例。年龄27～63岁。致伤原因:车祸5例,摔伤4例,重物砸伤3例。按 Seinsheimer分型:Ⅰ型骨折,无移位或移位小于2cm,1例;Ⅱ型骨折,移位为二个骨折块,3例;Ⅲ型,有三个骨折块,3例;Ⅳ型,粉碎性骨折,有四个骨折块或更多,3例;Ⅴ型粗隆下骨折伴粗隆间骨折,1例;陈旧性骨折骨不连,钢板断裂