动静脉转流术治疗1例血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病。我科采用动静脉转流术治愈1例上肢Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎。病历简介患者男性,39岁,右上肢疼痛、发凉4月,伴3个手指末节发黑20天,且疼痛剧烈,于1991年1月入院。检查:见拇、中指末节溃疡,示指末节坏死,右上肢冰凉,尺、桡、肱动脉搏动消失,上臂     

不平衡氨基酸对荷瘤宿主营养状况及生存时间的影响

目的 :比较几种不平衡氨基酸营养支持对荷瘤宿主营养状况及生存时间的影响。方法 :以荷Walker 2 5 6癌肉瘤SD大鼠为研究对象 ,空肠喂饲肠外营养制剂 10d ,按制剂中氨基酸组成的不同 ,分为 :A组 (平衡氨基酸组 )、B组 (增量精氨酸不平衡氨基酸组 )、C组 (去蛋氨酸不平衡氨基酸组 )、D组 (去缬氨酸不平衡氨基酸组 )、E组 (增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸不平衡氨基酸组 )。宿主体重变化、血清转铁蛋白、前白蛋白浓度作为衡量宿主营养状况的指标 ;并观察荷瘤宿主生存时间。结果 :B、C、D、E组与A组相比较 ,宿主体重丧失 ,血清转铁蛋白、前白蛋白浓度均明显降低 (P <0 .0 1) ,但B、C、D、E组间比较 ,宿主体重丧失、血清转铁蛋白、前白蛋白浓度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A组宿主生存时间最短 ,E组较A、B、C、D组宿主生存时间显著延长 (P <0 .0 1)。结论 :荷瘤早期 ,平衡氨基酸营养支持对宿主营养状况相对保持较好 ;4种不平衡氨基酸营养支持对宿主营养状况具有同等程度的不良影响增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸不平衡氨基酸的营养支持能显著延长宿主生存时间 ,是最有希望用于肿瘤病人营养支持的氨基酸制剂     

两种途径输注前列腺素E1对肝缺血再灌注损伤保护作用的比较

目的：比较两种途径输注前列腺素E1对肝缺血再灌注损伤的保护作用,寻找最佳途径。方法：20只SD大鼠随机分为两组,在行肝左叶血流阻断及解除阻断同时,门静脉组经门静脉输注PG E1;外周组经股静脉输注PGE1。测定肝血流阻断45min再灌注1h后各组的ALT、AST、LDH值,观察缺血肝叶光镜、电镜下的病理变化及干、湿重量比。结果：门静脉组能明显改善肝功能,与外周静脉组比较有显著差异。外周静脉组缺血肝叶病理学检查见肝细胞呈点片状水肿,核膜有变形;门静脉组肝组织损害不明显。结论：经门静脉输注PGE1是一种新的、安全的对常温下肝缺血再灌注损伤的有效保护方法。     

PN／EN阶段性营养支持在重症胰腺炎中的应用及护理

目的　探讨阶段性营养支持对重症胰腺炎的营养效应、疗效和经济效益。方法　 16例重症胰腺炎术后施行阶段性营养支持 (A组 )与 15例实施完全胃肠外营养 (TPN)治疗者 (B组 )进行前瞻性对比研究。结果　A、B组病程分别为 (6 1.l± 81.1)d及 (76 .8± 81.7)d ,肠外营养持续时间分别为 (7.8± 4.4)d及 (17.2± 7.0 )d(P <0 .0 5 ) ,两组肠内 /肠外营养前后体重及白蛋白无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　重症胰腺炎实施阶段性营养支持可改善患者术后营养状态 ,缩短病程 ,节省医疗费用 ,且方法简便安全。护理在整个实施过程中起着重要作用。     

不平衡氨基酸对肿瘤生长的影响

目的：比较几种不平衡氨基酸营养支持对肿瘤生长的影响。方法：荷Walker-256癌肉瘤SD大鼠，空肠喂饲营养制剂10天，根据所喂饲制剂中氨基酸组成的不同，分为A组（平衡氨基酸组）B组（增量精氨酸不平衡氨基酸组）、C组（去甲硫氨酸不平衡氨基酸组）、D组（去缬氨酸不平衡氨基酸组）、C组（增量精氨酸、去甲硫氨酸和缬氨酸不平衡氨基酸组）。以肿瘤体积增长速度，肿瘤重量，肿瘤重量／尸重，肿瘤组织PCNA指数，肿瘤细胞周期各时相百分比，以及DNA倍性作为观察肿瘤生长速度的指标。结果：上述各指标值显示：B、C、D组与A组相比，除DNA倍性外，其余各指标值均非常显著降低，但B、C、D组间比较无显著差异。E组与B、C、D组相比较，所有指标值均显著降低。结认：平衡氨基酸促进肿瘤生长；量精氨酸、去甲硫氨酸和去缬氨酸三种平衡氨基酸对肿瘤生长有不同等抑制作用；增量精氨酸，去甲硫氨酸和去缬氨氨酸复合不平衡氨基酸对肿瘤生长抑制作用更显著。     

聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔的护理

普外科创腔种类多样 ,如脓肿、切口感染、褥疮溃疡等 ,多合并创腔感染。传统的换药方法创口愈合较慢 ,而且操作繁琐 ,患者痛苦 ,还可能造成新鲜肉芽组织医源性损伤而导致创腔的延迟愈合。我科自 1994年以来 ,用聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔 ,疗效理想 ,护理简便 ,现介绍如下。1　材料与方法1.1　材料医用聚乙烯醇泡沫 (polyvinyl alcohol foam) :为比利时Polymedics N.V公司生产的 Vacuseal,属合成材料 ,外观类似海绵 ,质地柔软 ,白色无毒 ,耐腐蚀 ,具有良好的吸附性和透水性。原包装规格为 10 cm× 15 cm× 0 .9cm,使用时可根据需…     

单硝酸异山梨酯介入99mTc-MIBI再注射心肌断层显像评估心肌存活力

目的　评估静息 99m Tc- MIBI显像及单硝酸异山梨酯介入后 99m Tc- MIBI再注射显像在检测心肌梗死病人心肌存活力方面的差异。方法　对 46例心肌梗死患者进行 99m Tc- MIBI心肌断层显像以及单硝酸异山梨酯静脉介入后 99m Tc- MIBI再注射心肌断层显像。结果　静息 99m Tc- MIBI显像出现灌注异常节段为 30 4个 ,根据心肌放射性分布情况计分 ,平均得分为 1 5.1± 3.8。单硝酸异山梨酯介入 99m Tc- MIBI再注射显像灌注异常节段为 2 63个 ,平均得分为 1 0 .8± 1 .6,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 1 )。结论　单硝酸异山梨酯介入 99m Tc- MIBI再注射显像与静息 99m Tc- MIBI显像比较可明显提高对存活心肌检测的灵敏度。     

甘露醇和强的松治疗前房积血的疗效观察

挫伤性前房积血多见于眼球受到机械性外力打击时,虹膜及睫状体血管破裂,血液进入前房而形成的.挫伤性前房积血有明显的性别与年龄特点,男多于女,70%左右为25岁以下的青少年.受伤后立即出血者,称为原发性出血,伤后2～5天出血者为继发性前房出血.前房积血常常引起继发性青光眼、角膜血染、虹膜后粘连等并发症,病人的手术机会增加,危害视力.现将几年来应用甘露醇和强的松治疗前房出血的疗效作一简要分析,报告如下.     

生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养治疗SAP并发MOD

目的　探讨生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养在重症急性胰腺炎 (SAP)并发多器官功能障碍 (MOD )的治疗效果。方法　将 41例SAP并发MOD患者随机分为受试组 (2 1例 )和对照组(2 0例 )。受试组给予低糖、低热量、低脂肪的肠外营养 ,总热量不超过 62 .9～ 83 .9kJ (kg·d ) ,供氮量为 0 .10～ 0 .12g (kg·d) ,脂肪供热不超过总热量的 40 % ;配合生长抑素 (疗程为 7～ 14d )和生长激素 (疗程为 7d)治疗。对照组接受传统TPN治疗。检测治疗前、治疗 1周后血浆清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白浓度 ,外周血T淋巴细胞计数 ,氮平衡 ,血尿素氮浓度 ,及血液中炎症介质TNF α ,IL 1和IL 6的浓度。结果　受试组经治疗后 ,血浆中清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白浓度显著升高(P <0 .0 5 ) ,C反应蛋白浓度则明显降低 (P <0 .0 5 ) ,负氮平衡纠正 (P <0 .0 1) ,外周血T淋巴细胞计数升高 (P <0 .0 1) ,血尿素氮生成减少 (P <0 .0 1) ,TNF α ,IL 1,IL 6过度表达明显抑制 (P <0 .0 1)。对照组治疗前后各项指标无显著变化。结论　生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养 ,能够有效地克服SAP并发MOD患者所出现的营养代谢障碍 ,抑制炎症介质的过度表达 ,减轻高分解代谢状态 ,从而提高营养治疗效果。     

小儿急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎 ( acute suppurative thyroiditis,ADS)是一种少见的疾病 ,多见于儿童 ,症状严重者可引起呼吸困难 ,甚至危及生命。现将我院收治的 8例小儿急性化脓性甲状腺炎报告分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁。病程最短一周 ,最长六个月左右。全组病例中有 6例有颈前肿物、触痛和发热 ,体温超过 3 9℃者 4例 ,呼吸困难明显者 2例。脓肿位于甲状腺左叶 6例 ,右叶 2例。 B超检查提示为甲状腺一叶的非均质或低回声包块。核素扫描 3例 ,结果为甲状腺内冷结节。检查 5例的甲状腺吸碘率 ,血清 T3、T4 浓度和甲…