深刺舌根部穴配伍常规局部选穴治疗噎膈案

<正>1病案资料患者,女,71岁,于2021年5月28日就诊。主诉：肢体活动不灵伴饮水呛咳20余d。现病史：患者2021年5月1日,突发头晕面部麻木,至当地诊所就诊予以口服药物治疗无改善,次日于淮北市某医院就诊,诊断“延髓、小脑急性脑梗死”,予以“营养神经、改善脑循环、抗血小板聚集”等药物治疗。患者于2021年5月3日夜间出现吞咽困难、饮水呛咳伴头晕、头痛,予以胃管鼻饲饮食。经治疗,     

针刺联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能、营养状况和生活质量的影响

目的 观察针刺联合吞咽功能训练对脑梗死(CI)后吞咽障碍患者吞咽功能、营养状况和生活质量的影响。方法 将110例CI后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组55例(后退出1例)在常规对症治疗基础上予吞咽功能训练,治疗组55例在对照组治疗基础上予针刺治疗。2组均治疗4周。治疗后比较2组疗效,比较2组治疗前后标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、营养状况[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)]、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分变化。结果 治疗组总有效率87.27%(48/55),对照组总有效率70.37%(38/54),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后ALB、PA、TG水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后SSA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),SWAL-QOL评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后SSA评分低于对照组(P<0.05),SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合吞咽功能训练治疗CI后吞咽...     

重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的功能性近红外光谱研究

目的 近红外脑功能成像（fNIRS）技术的检测下,观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能和大脑皮质激活的影响。 方法 将符合纳入标准的60例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组30例。所有患者均给予常规的康复训练（包括药物治疗、偏瘫肢体综合训练、物理因子疗法等）,每日治疗60 min,6 d/周,持续4周。对照组在常规康复训练的基础上给予假rTMS刺激,干预组在此基础上给予rTMS刺激,每日1次,每次15 min,6 d/周,持续4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表（FMA-UE）对2组患者的上肢运动功能进行评估,采用fNIRS技术检测并比较治疗前后2组患者的前额叶皮质(PFC)、运动皮质(MC)和初级躯体感觉皮质(PSC)的激活程度（β值）,并进一步分析和比较不同病变脑区的β值。采用Pearson相关性分析法进行FMA-UE评分变量与β值变量的相关性分析。 结果 ①治疗前,干预组和对照组患者的FMA-UE评分［（32.96±3.24）和（32.03±4.11）分］组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者的FMA-UE评分［（42.33±3.80）和（39.23±4.77）分］均较组内治疗前明显增加（P＜0.01）,且干预组明显高于对照组（P＜0.01）。②治疗前,2组患者PFC、MC和PSC皮质的β值组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,干预组CH27和CH13的β值较对照组明显提高（P＜0.05）;在左侧病变脑区患者中,干预组治疗后的CH27和CH13的β值较对照组明显提高（P＜0.05）,且左侧干预组CH13的β值与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。③Pearson相关性分析结果显示,干预组患者的FMA-UE评分变量与CH27及CH13的β值变量呈中度相关（P＜0.05）,对照组的FMA-UE评分变量与CH27的β值变量呈低度相关（P＜0.05）。 结论 rTMS有利于激活左侧病变脑区的兴奋性,提高患者的上肢运动功能,且上肢运动功能的改善与左前额叶皮质(LPFC)、左初级躯体感觉皮质（LPSC）的激活具有相关性。     

基于项- 目- 足关联浅析针刺治疗眼病的远端取穴

针刺治疗疾病时,除局部选穴外,选取的远端穴位更能印证中医学整体观念。针刺治疗眼病的临床实践及相关古今文献均表明,大多数医家除了选用眼周穴位外,常配合采用远端穴位尤其是项部和足部的风池、天柱、申脉等穴。古今经络文献亦指出,项- 目- 足存在着一定的关联规律。