中山市HIV/AIDS患者抗病毒治疗的临床疗效观察

目的观察中山市HIV/AIDS患者应用抗病毒治疗的临床疗效。方法选取我院2006年1月～2011年12月治疗的239例HIV/AIDS患者作为研究对象,均给予抗病毒治疗,观察临床疗效、免疫学和病毒学疗效及不良反应情况。结果 239例患者死亡20例,失访12例,停药16例,在治191例。在治191例患者治疗前WHO临床Ⅲ期、Ⅳ期分别有40例和57例,最近一次随访WHO临床Ⅲ期、Ⅳ期分别有2例和1例;191例患者CD4+T淋巴细胞数值均有显著增高(P<0.01),具有统计学意义;171例治疗一年以上的在治患者中HIV病毒载量<50copies/ml者150例(87.7%),病毒载量>1000copies/ml者11例(6.4%);在治191例患者因药物不良反应更换治疗方案86例次。结论当前应用一线治疗方案治疗HIV/AIDS患者具有较高的病毒学、免疫学及临床疗效,但应注意治疗过程中存在的不良反应情况,应根据具体情况及时更换治疗方案,以改善患者预后。     

急性戊肝与慢性乙肝重叠感染的临床研究

目的了解急性戊肝与慢性乙肝重叠感染的临床特点及影响散发性戊肝发病的危险因素,探讨选择合理治疗方案减少重叠感染重型肝炎的发生率和病死率。方法2004年1月至2010年12月住院诊断为急性戊肝患者115例,将慢性乙肝重叠HEV感染（简称戊乙肝）与单纯HEV感染进行对照研究。结果115例戊型肝炎均为急性起病,平均年龄（42±15）岁,其中戊乙肝44例,单纯戊肝71例;男女比例2．83：1。戊乙肝组入院时重度黄疸（总胆红素〉200μmol／L）、重度凝血功能异常（凝血酶原活动度〈40％）、低蛋白血症的发生率明显高于单纯戊肝组（P〈0．05）;戊乙肝组肝性脑病发生率为15．90％,明显高于单纯戊肝组（P〈0．05）;戊乙肝组重型肝炎发生率为38．64％,病死率为35．29％,明显高于单纯戊肝组（P〈0．05）;人工肝支持系统（ALSS）＋内科综合治疗可提高重型肝炎存活率（P〈0．05）。结论海鲜食用史是戊肝发病的主要危险因素;慢性乙肝重叠HEV急性感染易导致慢性乙型肝炎病情加重,易发生重型肝炎,病死率高;在内科综合治疗基础上,早期使用ALSS可明显降低重型肝炎的病死率。     

外伤性上矢状窦和横窦损伤的诊断及治疗

目的 探讨上矢状窦和横窦损伤的诊断及手术方法,提高患者的生存率及生存质量。方法 分析21例外伤性上矢状窦和横窦损伤的临床特点、手术方法以及死亡原因。结果 外伤性颅内静脉窦损伤术前诊断困难,损伤类型只有术中才能确定,迅速控制致命性大出血及恢复静脉窦畅通是手术关键。结论 根据静脉窦损伤的不同类型,选择不同方法修补或重建静脉窦,同时正确处理颅内出血和脑挫裂伤,是提高患者生存率和生存质量的关键。     

中山地区不同类型肝炎患者SEN病毒的感染状况

目的了解中山地区不同类型的病毒性肝炎患者SEN病毒的感染情况。方法设计合成SEN病毒D型和H型的型特异性引物,对乙肝病毒携带者73例、慢性乙肝124例、重症乙型肝炎58例、乙肝肝硬化63例、非甲-戊型肝炎患者57例和对照组健康体检者60人的血清进行套式PCR扩增。结果通过基因克隆和测序证实了基因扩增产物的特异性。非甲-戊型肝炎SEN病毒阳性率(66.67%)明显高于健康献血者(26.67%)(P<0.01)。慢性乙型肝炎患者(52.42%)、重症乙型肝炎患者(53.97%)、乙肝肝硬化患者(56.90%)和非甲-戊型肝炎患者(66.67%)SEN病毒阳性率之间无明显差异(P>0.05),但均显著高于乙肝病毒携带者(27.39%)和健康献血者(P<0.01)。乙肝病毒携带者SEN病毒阳性率与健康献血者之间无明显差异(P>0.05)。结论SEN病毒感染与非甲-戊型肝炎发病有一定的关系。SEN病毒感染可能与乙肝病毒感染的活动和加重有一定的关系。     

血清病毒水平预测急性乙型肝炎患者慢性化的效果

目的:研究急性乙型肝炎患者发病后血清病毒水平与病情慢性化之间的关系.方法:对238例急性乙肝患者于发病初诊时、4周、12周进行HBV-DNA定量测定,按HBV-DNA水平进行分组,观察各组患者慢性化发生率.结果:急性乙型肝炎患者发病初期血清HBV-DNA水平与慢性化发生率之间无明显关系.发病4周时,HBV-DNA＞105拷贝/mL组慢性化发生率高达46.43％,显著高于HBV-DNA 103～ 105拷贝/mL组(13.46％)和HBV-DNA＜103拷贝/mL组(3.94％) (P＜ 0.01);HBV-DNA 103 ～ 105拷贝/mL组慢性化率显著高于HBV-DNA＜ 103拷贝/mL组(P＜0.01).12周时血清HBV-DNA＞ 105拷贝/mL组慢性化发生率高达81.81％,显著高于HBV-DNA 103～ 105拷贝/mL组(29.41％)和HBV-DNA＜103拷贝/mL组(7.89％)(P＜0.01);HBV-DNA 103～105拷贝/mL组慢性化率显著高于HBV-DNA＜ 103拷贝/mL组(P＜ 0.01).结论:急性乙型肝炎发病初期HBV-DNA水平与慢性化发生率之间无明显相关性;发病4周和12周HBV-DNA水平越高,慢性化发生率越高.     

骨髓干细胞原位移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

目的:应用重组人集落刺激因子动员失代偿期乙型肝炎肝硬化患者骨髓干细胞释放进入血液循环,观察患者肝功能指标变化情况.方法:患者入选标准为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者、核苷类似物抗乙肝病毒治疗后连续3个月肝功能指标不再改善者,入选病例132例,随机分为治疗组(66例)和对照组(66例),两组均应用核苷类似物抗病毒治疗;治疗组...     

硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗的护理

硬脑膜动静脉瘘（ＤＡＶＦ）占脑血管畸形的１０％～１５％,以往主要选择手术治疗。随着介入治疗的发展,１９９６年１月至１９９８年１月,我院采用经皮穿刺股动脉（电视监护下）插管行血管内栓塞治疗ＤＡＶＦ２４例,报告如下。１临床资料２４例中男１３例,女１１例,...     

B超介导下肝穿刺活检术的护理

目的：探讨B超介导下肝穿刺活检术的术前、术中及术后的护理。方法：对134例患者行该手术的患者在术前、术中、术后各期进行相应的护理。结果：本院134例患者均成功取得肝组织且无出现并发症，住院观察一天出院。结论：B超介导下肝穿刺术是一种简便安全、易行的有效检查方法，细致、周到的护理是手术成功的主要保证。     

背伸位固定治疗Colles骨折45例临床观察

目的 :探讨Colles骨折的治疗方法。方法 :将 90例Colles骨折分成两组 ,其中治疗组 4 5例 ,手法复位后采用腕关节小夹板背伸位固定治疗 ,对照组 4 5例 ,手法复位后采用小夹板屈腕尺偏加压垫固定治疗 ,进行治疗前后及总疗效比较。结果 :两组治疗前后对照比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而总疗效比较P >0 .0 5 ,但治疗组中肿胀程度轻 ,且关节活动度恢复较好。结论 :采用腕关节背伸位固定可以维持良好的骨折整复固定位置 ,并可获得较好的功能恢复效果