节育器异位于膀胱1例

患者，女34岁，农民，因下腹胀痛二天，尿痛，排尿困难一天余来我院B超示膀胱内异物。小骨盆摄片示T型IUD在耻骨联合偏右，示IUD异位。我院妇科检查阴道内少许分泌物无异味，宫颈管外口闭可见尾丝长2．5cm，宫体平位，正常大小，双附件未及包块。外科行膀胱注水试验：注人生理盐水280毫升，马上抽出220毫升的液体。     

妊娠合并胎儿肝血管瘤一例

妊娠合并胎儿血管瘤较少见,笔者发现1例妊娠合并胎儿血管瘤,现报道如下。1病例简介患者,女,33岁,2009年剖宫产1女,体质量2900g。2012-09-15因"孕3产1,孕39+5周,前次剖宫产史,不规则腹痛1d"入院。患者平日月经规则,5/30d,末次月经(LMP):2011-12-10,预产期(EDC):2012-09-17。停     

220例高危妊娠孕妇脐动脉血流、胎心监护及妊娠结局分析

目的探究脐动脉血流、胎心监护在高危妊娠诊断中对妊娠结局的预测价值,为胎儿宫内状况诊断提供指导。方法回顾性分析该院2016年12月-2018年6月收治的220例高危妊娠患者的诊疗情况,所有患者均行脐动脉血流监测及胎心监护,按照监测结果将患者分为A组(脐动脉血流S/D值及胎心率均正常) 112例、B组(脐动脉血流S/D值异常、胎心率正常)31例、C组(脐动脉血流S/D值正常、胎心率异常) 43例、D组(脐动脉血流S/D值及胎心率均异常) 34例,分析各组患者妊娠结局及脐动脉血流、胎心监护的诊断价值。结果 D组患者羊水过少、羊水污染、剖宫产、脐带绕颈以及胎儿窘迫发生率明显高于A组(P<0. 05),C组患者羊水过少、羊水污染、剖宫产、脐带绕颈以及胎儿窘迫发生率明显高于A组(P<0. 05),B组患者羊水过少、羊水污染、剖宫产、脐带绕颈以及胎儿窘迫发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05);220例患者中,胎儿窘迫确诊患者65例(占29. 55%),其中脐动脉血流联合胎心监护的检出率最高,为84. 6%,3组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论脐动脉血流及胎心监护操作简单方便,单独或联合检测有助于及时发现胎儿窘迫情况,改善患者妊娠结局,预防新生儿窒息的发生,值得在临床上广泛推广。     

胎儿母体输血综合征2例临床分析

胎母输血(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种较少见的产科疾病,即指胎儿红细胞通过胎盘绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的症候群,是胎儿非免疫性水肿的主要原因之一,在胎盘屏障被破坏时,胎母输血更常见,严重者可导致围产儿死亡,文献报道的FMH发生率为0.3%[1]。由于发病隐匿,多数不能早期诊断,漏诊率较高,大量胎母输血,可导致     

人乳头瘤病毒亚临床感染和宫颈上皮内瘤变的电子阴道镜和病理学观察

目的探讨电子阴道镜(EC)检查对宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(SPI)和宫颈上皮内瘤样变(CIN)的诊断价值及其与病理诊断的一致性。方法1420例在EC下筛查,对209例拟诊病例观察其EC图像,行宫颈活检病理学和HPV-6、11、18型免疫组化检查。结果SPI和CIN的EC图像主要是不同程度的醋酸白色上皮、血管异常改变和碘阴性染色。HPV感染的病理组织学特征是挖空细胞形成,这种病变在大部分的SPI和CIN患者中被发现(62例,74.6%)。病理形态学结合免疫组化诊断SPI56例(26.79%),CINⅠ10例(4.78%),CINⅡ9例(4.31%),CINⅢ8例(3.83%),宫颈炎126例(60.29%)。HPV-6、11、18型免疫组化的总检出率为23%(48/209)。EC诊断SPI、CIN和慢性宫颈炎与病理诊断的一致率(准确度)为88.04%(184/209,Kappa=0.755,P<0.01),灵敏度90.36%(75/83),特异度86.51%(109/126),阳性预测值81.52%(75/92),阴性预测值93.16%(109/117),两种检查结果比较差异无显著性(P>0.05)。结论EC是一种有效可靠的诊断宫颈病变的筛查方法,在EC下取活检结合免疫组织化学能提高SPI和CIN的早期诊断率。     

肺良性转移性平滑肌瘤的组织发生和临床病理学关系

目的 探讨肺良性转移性平滑肌瘤（PBML）的组织发生和生物学性质以及与子宫平滑肌瘤的关系。方法 对3例子宫平滑肌瘤术后伴发PBML（BML组）的肺活检组织进行光学显微镜和免疫组织化学研究、临床病理资料分析和治疗后随访,与3例原发性肺纤维平滑肌瘤性错构瘤（PFH）（FH组）进行对照。结果 BML组3例为女性患者,均有子宫平滑肌瘤手术史,子宫切除至出现肺部病灶平均10.6年。胸部CT显示双肺多发性结节影,边缘清楚。光学显微镜观察：两组瘤细胞均呈梭形,弥漫排列,其间有柱状上皮构成的腺样结构,分化成熟。免疫组织化学：两组梭形瘤细胞均表达波形蛋白、结蛋白、平滑肌肌动蛋白、雌、孕激素受体,不表达广谱角蛋白、上皮膜抗原、S-100、神经元特异性烯醇化酶和嗜铬素A;两组腺样结构均表达甲状腺转录因子-1、表面活性蛋白A、B、广谱角蛋白; 两组表达差异无统计学意义（P>0.05）。随访6月~4年不等,肺部病灶进展缓慢。结论 PBML与PFH的瘤细胞形态和免疫表型相似,梭形瘤细胞似分化成熟的平滑肌细胞和肌纤维母细胞,腺样结构起源于呼吸上皮,提示BML可能是原发于肺的多发性纤维平滑肌瘤性错构瘤。     

全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩的影响

目的探讨在全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程、分娩及母儿的影响。方法选择足月单胎正常临产,无妊娠合并症,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇100例。分为两组：A组（50例）：潜伏期组,宫口扩张1～2.5 cm;B组（50例）：活跃期组,宫口扩张3～5 cm。实施产妇自控硬膜外分娩镇痛。另选同期未施行分娩镇痛的50例初产妇为对照组（C组）。观察3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分以及催产素使用情况。结果 （1）产程时间及催产素使用情况比较,虽A组催产素使用率比C组增多,但A组的潜伏期、活跃期与C组相比时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）分娩方式比较,A组及B组阴道分娩率高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组阴道助产率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组及B组剖宫产率低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分比较,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全产程实施产妇自控硬膜外分娩镇痛,可缩短第一产程潜伏期和活跃期,对第二产程和第三产程无影响,有利于阴道分娩,对母婴是安全的。     

检测孕妇甲状腺激素对评估胎儿生长状况及指导临床治疗的意义

目的探讨检测妊娠期孕妇甲状腺激素水平对临床评估胎儿生长状况的价值,分析其与胎儿生长发育间的相关性,以此指导临床合理诊治。方法选取2016年1月-2018年12月在上海市闵行区中心医院分娩的148例孕妇作为此次研究对象,分别于妊娠早中晚期,根据甲状腺激素水平(TSH、FT4)对甲状腺激素水平进行分组,分为低位、中位及高位组。分析各等级甲状腺激素水平与胎儿生长发育间相关性。结果低位FT4组胎儿CRL明显小于中位、高位FT4组;而中位组与高位FT4组胎儿CRL比较,t=0.38,P=0.70;三组胎儿出生体重、身长及胎龄相比较,P>0.05。妊娠早期血清TSH与胎儿CRL间呈负相关性(r=-0.24,P=0.02),血清FT4与CRL间呈正相关性(r=0.28,P=0.01);妊娠中期血清TSH与胎儿BPD、HC和AC呈负相关性(P<0.05);妊娠晚期血清FT4与胎儿FL、HC、AC和出生身长呈负相关性(P<0.05)。结论通过检测妊娠早期孕妇甲状腺激素水平可有助于评估胎儿生长发育状况,当孕妇甲状腺激素水平下降时,胎儿生长发育将受到影响;妊娠中晚期孕妇甲状腺激素与胎儿生长发育呈负相关性。早期检测如出现甲状腺激素异常则需及时给予治疗以纠正其甲状腺激素异常,促进胎儿健康生长。     

保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤

目的探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗年轻患者子宫肌瘤的可行性及价值.方法将38例子宫肌瘤患者随机分为子宫体大部分切除组（A组）和传统子宫全切组（B组）各19例,比较两组术中出血量、手术时间、术后病率、及围绝经期症状等;比较术前和术后6个月检测血清中性激素水平.结果 A组术后子宫动脉上行支保留完好,血流良好;术中出血量、手术时间、术后病率、肠功能恢复时间与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）,出现围绝经期症状和性生活质量下降等方面两组比较差异有极显著性（P〈0.01）;A组手术前后激素水平差异无显著性（P〉0.05）,B组术后与术前比较显示雌二醇明显降低（P〈0.01）,卵泡刺激素和黄体生成素明显升高（P〈0.01）.随访1～3年,A组未见肌瘤复发.结论子宫体大部分切除术式应是年轻子宫肌瘤患者的首选.     

DNA甲基化检测助力妇科肿瘤精准诊断

DNA甲基化是最常见的表观遗传修饰之一,在基因表达、基因组稳定性和肿瘤的发生发展上具有重要的作用。DNA甲基化标志物检测具有简单、经济和组织特异性的特征,可用于肿瘤早期诊断、预后评估和疗效监测等,具有很高的临床应用价值。本文就DNA甲基化特征、作用机制、检测方法以及在女性生殖系统肿瘤等的临床应用最新进展进行评述,以提高DNA甲基化检测在妇科肿瘤精准诊断中的水平。