《金匮要略》百合类方男科临证发挥

总结曾庆琪教授将《金匮要略》百合类方发挥于男科的临证经验.凡具有严重的焦虑、抑郁等精神心理症状,以及心肺阴虚的局部病机,表现"口苦,小便赤,脉微数"的男科疾病,均可配合百合类方治疗.不同的百合类方,兼症和适用病种尚有差异:百合知母汤当有汗出、心烦口渴、手足心热等兼症,滑石代赭汤当有小便赤涩、脐下坚急、嗳气呃逆、泄泻等兼...     

矿物药药对在治疗男科疾病中的应用

总结曾庆琪教授采用煅龙骨、煅牡蛎治疗早泄,阳起石、紫石英治疗阳痿,琥珀、滑石治疗精浊,赤石脂、花蕊石治疗血精的经验,并列举相关验案。曾老师认为,矿物药效专力猛,使用时应辨证精确、配伍合理,并强调不可长期、过量服用,在安全有效的前提下发挥矿物药的功效,中病即止,防止其损伤人体正气,达到"祛邪而不伤正,效捷而不猛悍"的治疗效果。     

“润精汤”与还少胶囊治疗脾肾亏虚型特发性少弱精子症疗效比较

目的:比较润精汤与还少胶囊治疗脾肾亏虚型特发性少弱精子症的临床疗效。方法:将72例特发性少弱精子症患者随机分为润精汤组与还少胶囊组,每组36例。润精汤组予中药汤剂润精汤口服,还少胶囊组予还少胶囊口服,2组疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后精液质量、性激素水平和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗后2组患者精液质量[精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率(PR)、精子非前向运动百分率(NP)、精子总活动力(PR+NP)]和性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)]均较治疗前明显改善(P<0.05),润精汤组上述指标改善程度明显优于还少胶囊组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),润精汤组明显低于还少胶囊组(P<0.05)。润精汤组总有效率为83.33%,明显高于还少胶囊组的69.44%(P<0.05)。结论:润精汤和还少胶囊均可显著改善脾肾亏虚型特发性少弱精子症患者的精液质量,调节激素水平,提高患者配偶妊娠率,有较好的临床疗效,润精汤效果更加显著。     

二甲双胍联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产伴胰岛素抵抗的临床疗效

目的：观察二甲双胍联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产伴胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法：本研究纳入90 例复发性流产伴胰岛素抵抗患者,随机分为三组,即基础干预组、二甲双胍组（基础干预+二甲双胍组）、观察组（基础干预+二甲双胍+小剂量阿司匹林组）。治疗三个月后评估并比较三组患者的身体质量指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、同型半胱氨酸（HCY）、空腹胰岛素（FINS）水平及治疗后半年内的妊娠率。结果：与治疗前相比,三组治疗后BMI、HOMAIR、FINS均下降,差异有统计学意义（P ＜0.05）,且观察组与基础干预组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）,但与二甲双胍组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）;治疗后三组血清PAI-1、HCY水平均降低,观察组下降明显,与二甲双胍及基础干预组相比差异均有统计学意义（P ＜0.05）;观察组和二甲双胍组治疗后半年内 妊娠率与基础干预组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）,但两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：二甲双胍联合小剂量阿司匹林可改善复发性流产伴胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗状态,降低患者的血清PAI-1、HCY水平,提高临床妊娠率,且不良反应较少。     

补肾活血方联合低分子肝素治疗非典型产科抗磷脂综合征复发性流产的临床研究

目的观察补肾活血方联合低分子肝素治疗非经典产科抗磷脂综合征复发性流产患者的抗体转阴率及活产率,为临床诊疗提供依据。方法将2015年1月~2016年12月于浙江省立同德医院生殖免疫科门诊或住院就诊的85例非经典产科抗磷脂综合征的复发性流产患者分为两组,对照组35例用低分子肝素,实验组50例在对照组基础上加用自拟补肾活血方,比较两组的抗磷脂抗体转阴率及妊娠活产率。结果实验组抗体转阴率为90.0%,对照组抗体转阴率为82.8%,差异无统计学意义(P0.05);实验组活产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血方联合低分子肝素能提高抗磷脂抗体转阴率,增加复发性流产患者的活产率,可作为临床治疗的有效手段之一。     

抗心磷脂抗体与反复自然流产的研究进展

反复自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是妊娠期常见一种并发症,其病因非常复杂。近年来的生殖免疫学认为,抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibodies,ACA）的存在与流产的发生有着密切的关系。笔者就ACA的性质、导致自然流产的机制以及治疗研究进展等作一综述。     

益气补肾方对自然流产模型小鼠母-胎界面Foxp3、RORrt、 TGF-β及TNF-α蛋白表达研究

观察益气补肾方对自然流产模型小鼠母-胎界面叉头翼状螺旋转录因子3（Foxp3）、维甲酸相关核孤儿受体γt（RORγt）、转化生长因子β（TGF-β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α ）蛋白表达及妊娠结局的影响,探讨益气补肾方对母胎免疫调节的作用机制,为益气补肾方防治复发性流产提供新的理论依据。方法：CBA/J雌鼠与BALB/c雄鼠交配建立正常妊娠模型,设为正常妊娠模型组;CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠交配建立小鼠自然流产模型,孕鼠随机分为自然流产模型组、环孢素组、益气补肾高、中、低剂量组,每组6只。正常妊娠模型组和自然流产模型组给予生理盐水;环孢素组给予环孢素A;益气补肾高、中、低剂量组分别给予12.24.48g/kg益气补肾方,连续14天,每天一次。给药结束后,处死孕鼠,观察子宫胚胎数量并计算胚胎吸收率;采用Western-blot法检测母-胎界面Foxp3、RORγt蛋白表达,免疫组化法检测TGF-β、TNF-α蛋白表达。结果 ：①胚胎吸收率：自然流产模型组胚胎吸收率为25%,环孢素组及益气补肾低、中、高剂量组胚胎吸收率分别为11.9%、14.3%、11.1%、13.2%,与自然流产模型组相比,环孢素组及益气补肾各剂量组胚胎吸收率均明显降低（P&amp;amp;lt;0.05）;益气补肾各剂量组与环孢素组相比,无统计学差异（P＞0.05）;益气补肾各剂量组间无统计学差异（P＞0.05）。②Foxp3蛋白表达：正常妊娠模型组为1.407 0.101,自然流产模型组为0.700&amp;amp;#177;0.147,环孢素组为1.223&amp;amp;#177;0.240,益气补肾低、中、高剂量组分别为：0.873&amp;amp;#177;0.097,1.220&amp;amp;#177;0.241,1.383&amp;amp;#177;0.216。与自然流产模型组相比,环孢素组、益气补肾中、高剂量组小鼠Foxp3蛋白表达显著升高（P&amp;amp;lt;0.05）,益气补肾中、高剂量组与环孢素组间无统计学差异（P＞0.05）。RORγt蛋白表达：正常妊娠模型组为0.643&amp;amp;#177;0.112,自然流产模型组为1.456&amp;amp;#177;0.165,环孢素组为0.950&amp;amp;#177;0.246,益气补肾低、中、高剂量组分别为：1.180&amp;amp;#177;0.182,0.897&amp;amp;#177;0.321,0.670&amp;amp;#177;0.082。与自然流产模型组相比,环孢素组、益气补肾中、高剂量组RORγt蛋白表达显著降低（P&amp;amp;lt;0.05）,益气补肾中、高剂量组与环孢素组间无统计学差异（P＞0.05）。③TNF-β表达：正常妊娠模型组TNF-β平均光密度值为0.084 0.033,自然流产模型为0.033&amp;amp;#177;0.015,环孢素组0.102&amp;amp;#177;0.046,益气补肾低、中、高剂量组分别为0.112&amp;amp;#177;0.030、0.090&amp;amp;#177;0.010、0.093&amp;amp;#177;0.014。与正常妊娠模型组相比,自然流产模型组胎盘中TGF-β表达显著降低（P&amp;amp;lt;0.05）。与自然流产模型组相比,环孢素组及益气补肾方各剂量组TNF-α表达均显著降低（P&amp;amp;lt;0.05）,各组间无统计学差异（P＞0.05）。TGF-α表达：正常妊娠模型组TGF-α平均光密度值为0.051 0.018,自然流产模型为0.074&amp;amp;#177;0.013,环孢素组0.030&amp;amp;#177;0.003,益气补肾低、中、高剂量组分别为0.033&amp;amp;#177;0.011、0.049&amp;amp;#177;0.025、0.049&amp;amp;#177;0.021。与正常妊娠模型组相比,自然流产模型组TNF-α表达显著降升高（P&amp;amp;lt;0.05）。环孢素组及益气补肾各剂量组TNF-α表达均显著降低（P&amp;amp;lt;0.05）。结论：益气补肾方可通过增加自然流产模型小鼠母-胎界面Foxp3、TGF-β表达、降低RORγt、TNF-α表达调节Treg/Th17分化、生成,使免疫平衡向Treg细胞方向移动,从而维持免疫耐受,防治复发性流产。     

松弛素家族及其受体在精子发生过程中的作用研究进展

Sertoli细胞是睾丸中第一个分化的体细胞,是生精小管的体细胞成分,为精子发生提供适当的微环境。目前已知松弛素家族及其受体具有多种效能,在妊娠、心力衰竭、肝硬化等疾病中都有不可忽视的作用。本文就松弛素家族及其受体在精子发生过程的作用及可能的机制作一综述,为进一步实验及临床研究提供新思路。     

复发性流产患者中医体质与Th1/Th2型细胞因子表达的临床研究

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,是妇科常见病、多发病,给患者、家庭带来了沉重的精神和经济负担,当连续发生2次流产时就应该引起重视并予以评估~([1])。该病主要与染色体异常、内分泌失调、自身免疫性疾病等相关。然而这些因素所占比例低于50%,研究认为,母胎界面的免疫调控失常在复发     

补肾活血方对复发性流产伴子宫动脉血流高阻患者VEGF、sFlt-1表达的影响

目的 探讨补肾活血方对复发性流产伴子宫动脉血流高阻患者的血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)及子宫动脉血流阻力的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在我院生殖免疫科就诊的复发性流产伴子宫动脉血流高阻的75例患者病例资料,依据治疗经过分为空白对照组11例,其余治疗组...