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目的 分析 10年来我院急性肺栓塞 ( PE)的诊断现状并寻找 PE的有效诊断策略。方法 对10年来确诊 PE的患者资料进行分析统计 ,对近 5个月在急诊科就诊的患者利用临床评价联合肺通气 /灌注扫描和 (或 )螺旋 CT这一新的诊断策略来确诊或排除 PE。所有患者随访 3个月。结果 利用新诊断策略后PE的诊断率、3d确诊率、由肺扫描和 (或 )螺旋 CT确诊的比例均明显提高。应用新诊断策略后 ,需要行肺动脉造影检查的比例和 PE新发生率分别是 2 .8%和 0。结论 临床评价联合肺扫描和 (或 )螺旋 CT是诊断 PE的一项有效诊断策略 相似文献
2.
清肺化痰祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究 总被引:7,自引:3,他引:7
目的:观察清肺化痰祛瘀方(苇茎汤加减)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效以及对血浆炎症介质的影响。方法:60例COPD急性加重期患者随机分为两组。对照组单用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用清肺化痰祛瘀方,由苇茎、冬瓜仁、生薏仁、桃仁、黄芩、栝楼、浙贝母、桔梗组成,每日1剂,早晚分服,每次100 m l,治疗10 d。治疗前后分别记录和测定两组患者的症状和体征积分,肺功能及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素8(IL 8)水平并进行临床疗效分析。结果:两组患者治疗后临床症状、体征积分均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组。治疗组总有效率(93.3%)明显高于对照组(63.3%,P<0.05)。两组患者治疗后TNFα、IL 8水平及肺功能较治疗前明显改善,且治疗组更优于对照组(P均<0.01)。结论:清肺化痰祛瘀法可抑制COPD急性加重期患者外周血浆炎症介质,从而改善患者的临床表现和肺功能,有利于COPD急性加重期患者的治疗。 相似文献
3.
凝血纤溶指标与APACHEⅡ评分联合预测急诊老年危重患者的预后 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 对急诊老年危重患者进行APACHE Ⅱ评分,观察凝血纤溶指标异常是否与病情严重程度相关,进而将凝血纤溶异常引入APACHE Ⅱ评分系统,以寻求更好的评分方法,提高病情评估与预后预测的准确率.方法 入选2006-10-01~2009-04-01期间入我院急诊科年龄≥60岁,符合SIRS诊断标准且APACHE Ⅱ评分≥10分的危重患者223例.24 h内抽静脉血进行凝血指标(APTT、PT、TT、FIB、D-D、AT-Ⅲ、PC、PAI-1等)检测.根据28天生存情况分为存活组和死亡组;按照MODSE诊断标准分为MODSE组和非MODSE组.结果 ①PT、D-D、PAI-1与APACHE Ⅱ评分之间呈正相关(相关系数分别是0.338、0.318和0.346,P<0.05);AT-Ⅲ、PC与APACHE Ⅱ评分呈负相关(相关系数分别是-0.470和-0.569,P<0.01).②多因素Logistic回归分析,发现D-D、PC对MODSE的发生及死亡预后具有独立预测意义,将D-D、PC引入APACHE Ⅱ评分进行联合评分(SYSU评分).APACHE Ⅱ评分与SYSU评分进行预测价值比较,SYSU评分对MODSE的预测灵敏度和特异度(分别为76.7%和89.2%)较APACHE Ⅱ评分(分别为70.0%和83.8%)高,SYSU评分对死亡预后的预测灵敏度和特异度(分别为79.2%和83.7%)亦较APACHE Ⅱ评分(分别为70.8%和76.7%)高.结论 凝血、抗凝、纤溶的紊乱程度与疾病的严重程度相关,PT延长、D-D升高以及PC、AT-Ⅲ下降、PAI-1升高提示病情严重且预后不良.将D-D、PC与APACHEⅡ评分进行联合评分(SYSU评分),可以提高病情早期评估及预后预测的灵敏度与特异度,提高预测准确率. 相似文献
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5.
目的:探讨TBL结合典型病例教学法在创伤急救临床技能教学中的应用效果。方法:将120名临床培训医生分为两组,其中60名设为实验组,采用TBL结合典型病例教学法进行教学;另外60名设为对照组,采用传统课堂讲授法进行教学。课程结束后对两组医生进行书面理论、操作技能和模拟临床创伤情境考核,对所有数据进行统计学处理。结果:经培训后两组各项成绩较培训前有显著提高,在书面理论考核成绩上实验组与对照组无显著差异,但实验组操作技能及模拟临床创伤情境考核成绩明显优于对照组,P〈0.05。结论:采用TBL结合典型病例教学法比传统课堂讲授教学法能明显提高临床医生创伤急救临床技能的教学成效,尤其在培养解决临床实际问题能力上有明显优势。 相似文献
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银杏叶提取物对动脉粥样硬化的防治作用 总被引:20,自引:0,他引:20
目的 观察银杏叶提取物对高胆固醇饮食大鼠动脉粥样硬化的影响 ,并初步阐明其机制。方法 SD大鼠 15只随机分为高脂组、银杏叶组、对照组。 12周后取主动脉行组织形态学和电镜检查 ,用酶联免疫吸附试验测量可溶性血栓调节蛋白 (sTM)水平。结果 银杏叶组的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于高脂组 (P <0 0 5 )。高脂组的血管内膜下有大量单核细胞浸润 ,但银杏叶组明显较少 (P<0 0 5 )。高脂组的血管内皮细胞存在明显的崩解现象 ,而银杏叶组损伤轻微。银杏叶组sTM水平显著高于对照组 ,而小于高脂组 (P <0 0 5 )。结论 银杏提取物可以通过降低血脂水平、减轻动脉粥样斑块局部的炎症反应、保护血管内皮细胞而发挥防治动脉粥样硬化的作用。 相似文献
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目的观察心搏骤停患者经心肺脑复苏(CPCR)后核因子kB(NF-kB)活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及意义。方法以电泳迁移率变动分析法(EMSA)检测外周血单个核细胞的NF-kB活性,放射免疫法测定血清TNF-α水平。结果NF-kB活性、TNF-α水平和APACHEⅡ评分在复苏后多脏器功能障碍综合征(PR-MODS)组和死亡组分别明显高于非PR-MODS组和存活组(P〈0.05);NF-kB活性、TNF-α水平和APACHEII评分均呈正相关(P〈0.05)。结论心搏骤停和CPCR过程可以使NF-kB激活、TNF-α表达增加,这对PR-MODS的发生、病情轻重具有重要决定作用。 相似文献
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目的 观察心肺复苏后(CPR)全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的发生,探讨乌司他丁对炎症介质的干预作用。方法将CPR后存活〉48h的40名患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组。于48h抽取外周血测定核因子kB(NF-kB)的活性,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;并进行罹患SIRS的评估,检测患者重要脏器的功能,将两组结果进行比较。结果 CPR后两组患者外周血NF-kB的活性,IL-6、TNF-α的水平均高于正常人(P〈0.05)。治疗组患者NF-KB的活性,IL-6、TNF-α的水平明显低于对照组(P〈0.05)。治疗组患者SIRS的发生率仅20%,对照组SIRS的发生率为65%。治疗组患者肌酸激酶(CK),谷草转氨酶(AST),谷丙转氨酶(ALT)和肌肝(Cr)值明显低于对照组(P〈0.05)。结论 乌司他丁能够有效地抑制CPR后机体炎症反应并保护患者重要脏器功能。 相似文献
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严重急性呼吸综合征患者的临床特征 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 分析急诊科严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)或称传染性非典型肺炎(infeclive atypical pneumonia,IAP)患者的临床资料,了解其特征。方法 统计SARS患者的年龄分布和总体发病趋势;以社区获得性肺炎患者为对照,分析SARS患者的临床特点。结果 本组64例SARS患者中21~40岁年龄段占43.75%。在出现SARS疫情后31~50d病例数达高峰,全过程约4个月。SARS患者临床表现的前3位为发热、咳嗽和咯稀白痰,约2/3患者无肺部体征。X线胸片病变进展较快,外周血白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数降低以及具有传染性为SARS的临床特点。结论 SARS患者在年龄分布、发病趋势、临床表现、X线胸片、外周血白细胞和淋巴细胞计数以及传染性等方面与社区获得性肺炎患者有所不同,掌握这些特点有利于在急诊科对本病的临床诊断。 相似文献
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加味千金苇茎汤治疗肺源性心脏病急性加重期及其对内皮细胞保护作用的研究 总被引:11,自引:4,他引:11
目的:观察加味千金苇茎汤对慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者的临床疗效以及对可溶性血栓调节蛋白(sTM)的影响.方法:60例肺心病急性加重期患者随机分为两组,每组各30例.对照组单用常规西药治疗;治疗组在常规西药治疗基础上加用加味千金苇茎汤.治疗前和治疗后10 d,分别测定并记录两组患者的症状、体征、血气分析及血浆sTM水平,并进行临床分析.结果:治疗组显效率为70.00%,明显高于对照组23.33%(P<0.01);两组患者治疗后sTM水平、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显改善(P均<0.01),且治疗组更优于对照组(P均<0.05).结论:加味千金苇茎汤具有清肺化痰、散结通瘀的作用,能有效保护血管内皮系统,有利于慢性肺心病急性加重期患者的治疗. 相似文献