全麻诱导前预注芬太尼“先发镇痛”效应临床研究

目的：探讨全麻预注芬太尼的先发镇痛效应。／方法：选择40例择期全麻病人,随机分成试验组与对照组（n=20例）,术前常规用药,试验组诱导前用芬太尼5ug/kg,对照组将芬太尼改切皮后静注,术中麻醉维持相同,手术结束后病人自然清醒。术后有镇痛药使用意愿者均使用哌替啶镇痛。结果：两组病人一般情况及芬太尼总用量无显著性差异（P＞0．05）,试验组初次使用镇痛药时间明显延长（P＜0．01）,用药次数及剂量也显著少于对照组（P＜0．01）,试验组术后仅7（35％）例使用派替啶,而对照组使用哌替啶者达15（75％）例,两组差异性显著（P＜0．05）,结论：全麻前预注芬太尼具有良好的先发镇痛效应。     

子痫患者剖宫产术硬膜外麻醉体会

近年来我院共对子痫患者施行剖宫产术44例,年龄23～37岁,孕期31～40周.术前均有高血压(18.6/14.6～28/26kPa)和3～13次的抽搐发作,心功能Ⅱ～Ⅲ级2例.有心电图异常者25例,其中室性早搏4例,心肌劳损3例,ST-T改变6例.术前均经硫酸镁、氯丙嗪降压、解痉和镇静,并经利尿、扩容和纠正酸中毒等综合治疗.麻醉前常规检查膝腱反射,对膝腱反射减弱且呼吸频率＜16次/min的2例患者,给予10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静注.     

腰椎间盘突出症术后阴道异常瘙痒1例

患者，28岁。因右腰腿痛并向右侧肢体放射1年余，加重2周于2003年4月8日入院。查体：右侧L5／S1棘间深压痛，右侧直腿抬高试验( )，右足趾跖屈肌力下降，跟腱反射存在，感觉无异常。CT示L5／S1椎间盘向后偏右突出7mm，神经根淹没，无椎管及侧隐窝狭窄。4月10日在硬膜外麻醉下行L5／S1右侧椎板开窗椎间盘摘除术。术中见椎间盘突出明显，于神经根袖腋下压迫S1神经，神经根近根管处明显水肿增粗。术后予抗炎、止血、消肿等治疗，右下肢疼痛消失。手术当晚出现阴道瘙痒并逐渐加重，     

鼻内镜手术187例全麻处理体会

<正>鼻窦内镜手术目前已成为治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的首选方法,以其手术视野好、手术精细程度高、手术彻底而收到良好的治疗效果。以往手术大多     

局麻药高浓度低容量坐骨神经阻滞和低浓度高容量腰丛阻滞的临床研究

目的 比较局麻药高浓度低容量坐骨神经阻滞和低浓度高容量腰从阻滞的临床麻醉效果.方法 观察组坐骨神经给予10 ml l.50％利多卡因、10 ml 0.75％罗哌卡因,腰丛神经给予15ml 1.00％利多卡因、25 ml 0.30％罗哌卡因.对照组坐骨神经和腰丛神经均给予0.60％利多卡因和0.30％罗哌卡因混合液25 ml.记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后即刻（T2）、麻醉后10 min（T3）和手术结束时（T4）的SBP、DBP和HR,并评价麻醉效果.结果 观察组各时点的SBP、DBP和HR与T1时点差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组T2、T3、T4时点的SBP显著高于对照组（P＜0.05）,T2、T3时点的DBP显著高于对照组（P＜0.05）;两组各时点的HR差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组优秀、良好和无效例数分别有23、25和2例,麻醉成功率为96.0％.对照组麻醉成功率为82.0％,显著低于观察组（χ2=24.476,P＜0.001）.结论 相比于低浓度高容量腰从阻滞麻醉,高浓度低容量坐骨神经阻滞麻醉对患者的SBP、DBP和HR影响更小,麻醉效果更好,值得在临床中推广运用.     

硬膜外麻醉小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

全麻中知晓的问题已引起足够的重视，而硬膜外麻醉术中记忆则常被麻醉医师忽视，这对患无疑是痛苦的。咪唑安定有良好的顺行性遗忘作用。我院1999～2002年对硬膜外麻醉的患给予小剂量咪唑安定，观察患术中记忆的遗忘效果。     

灌洗法加小针刀松解治疗骨性膝关节炎

我院1999年9月～2000年4月共收治骨性膝关节炎60例,78个膝关节,全部采用关节腔冲洗、膝周痛点阻滞加小针刀松解取得了良好的疗效,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例中男38例,女22例。年龄50～78岁,平均58.3岁。病程5～20年。X线片示关节间隙变窄,膑骨上、下角可见骨赘形成,胫骨棘硬化变尖。1.2 临床分级 根据临床症状进行评价:日常活动障碍包括步行能力、从座椅上站起、上下楼梯、蹲4项;疼痛包括运动时痛、静息时痛、压痛3项;关节肿胀;关节活动度。所有症状分为0～3四级(0=正常,1=轻度障碍,2=中度障碍,3=不能)。根据以上评分标准,积分在7～10分定为轻度18例,11～20分为中度27例,超过20分为重度15例。     

股内收肌损伤误诊为尿路感染1例

患者 ,女 ,4 5岁。因尿痛、尿急、下腹坠胀 2个月而就诊。患者 2个月前无明显诱因出现尿痛、尿急、下腹坠胀 ,无尿频。就诊于多家医院 ,尿检均正常 ,诊断为尿路感染。曾服用多种抗生素无效。患者十分痛苦 ,前来求治。血、尿常规正常。腹部无压痛 ,肾区无叩击痛 ,右耻骨上、下支有广泛压痛。大腿外展时 ,右腹股沟区疼痛 ,4字试验阳性 ,股内收肌抗阻试验阳性 ,诊为右股内收肌损伤。追问病史 ,2个月前患者打羽毛球时有右大腿内侧肌肉拉伤史 ,且时有隐痛 ,阴道内痛 ,性交困难等。局部痛点用含有康宁克通 A的消炎镇痛液阻滞后针刀松解。两周后复…     

腰麻与硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

2001年5月开始，我们对老年人股骨头置换术患者选用腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA），效果满意，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组患者行股骨头置换术70例，其中男48例，女22例；ASA为Ⅱ级。年龄70～86岁，体重45～63kg。并发房颤1例，糖尿病2例，轻中度高血压3例，冠心病5例，均行内科治疗，使其达到手术容许范围内择期手术。