促红细胞生成素对老年肺癌贫血的疗效及安全性评价

目的观察促红细胞生成素(EPO)对老年肺癌贫血的治疗效果并评价其治疗安全性。方法以2011年5月至2013年6月收治的肺癌合并贫血的36例老年患者为研究对象,按随机数字表格法分为两组。对照组18例患者给予蔗糖铁注射液,观察组在对照组基础上加用EPO,两组在对症处理与营养支持上相同,且均不放化疗,治疗6周后比较两组疗效。结果治疗后两组患者的红细胞数、血红蛋白数及血细胞比容值均较治疗前明显升高(P0.05);观察组治疗后上述3个指标均明显高于采用对照组[(4.27±0.38)×1012/L vs.(3.53±0.42)×1012/L,(115.12±5.47)g/L vs.(95.64±5.66)g/L,(36.54±4.38)%vs.(31.41±3.13)%,均P0.05];观察组的总有效率94.44%也明显高于对照组的77.78%(P0.05)。结论 EPO治疗老年肺癌贫血安全有效,建议在治疗过程中对患者进行血压监测。     

护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理倾向的影响

目的研究护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理倾向的影响。方法选取2013年3月至2014年3月该院收治的妇科恶性肿瘤术后化疗患者210例为研究组,另外选取健康志愿者100例为对照组,研究组给予患者护理干预,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及Wallston多维度健康心理控制源量表(MHLC)来评价入选者的焦虑和抑郁以及心理控制源倾向。结果研究组SDS评分、SAS评分、CHLC评分以及PHLC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组IHLC评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026);SDS评分、SAS评分和IHLC评分、PHLC评分呈负相关(r=-0.832,0.673,P=0.025,0.024;r=-0.784,-0.858,P=0.026,0.021),和CHLC呈正相关关系(r=0.528,P=0.031;r=0.482,P=0.029);干预后研究组SDS评分、SAS评分、CHLC评分以及PHLC评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P0.05);IHLC评分与干预前比较,差异无统计学意义(t=4.034,P=0.093)。结论妇科恶性肿瘤化疗患者会出现焦虑和抑郁等心理倾向,护理干预能明显改善恶性肿瘤化疗患者心理倾向。     

黄瓜洞唇缓解胃肠减压患者口干症的效果评价

目的探讨黄瓜润唇缓解胃肠减压患者口干症的疗效。方法选择2010年8月至2011年12月在桂林医学院附属医院胃肠外科住院需行胃肠减压的患者180例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。观察组患者在留置胃管后30min在常规护理的基础上用黄瓜润唇;对照组患者给予常规护理。比较2组患者的舒适度及口腔情况。结果观察组患者的舒适度显著优于对照组。观察组患者在胃肠减压期间口腔情况显著优于对照组。结论黄瓜润唇能有效缓解胃肠减压患者口干、口渴等不适症状,提高患者的舒适度。     

不可轻视角膜异物的诊断和处理

众所周知,人的眼睛是最小气的,稍有一点灰尘或垃圾进入,即可感到疼痛,流泪不止。用手揉擦就会引起眼睛的充血水肿,甚至发生感染。在眼的工业外伤中,角膜异物发病率较高,是眼科中的常见病。由于其检查和治疗似乎简单,往往被看成日常的小伤小病,容易被忽视。其实常有细小异物,粗看不易发现或患者揉擦后使异物移位,角膜擦伤,造成诊断不当,处理草率。轻则延     

低位直肠癌行腹腔镜辅助全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的原因分析及护理

目的探讨低位直肠癌行腹腔镜辅助全直肠系膜切除（TMF）保肛术后吻合口瘘的原因及护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2011年9月我科72例低位直肠癌行腹腔镜辅助TME术患者的临床资料。结果72例患者术后发生吻合口瘘6例,其原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口血供与张力等密切相关。结论术前、术中和术后采用预防性护理措施可降低吻合口瘘的发生率,对术后吻合口瘘视具体病情采用个体化治疗。     

以难治性咳嗽为首发表现的Waldenstrom巨球蛋白血症

目的探讨Waldenstrom巨球蛋白血症(Waldenstrom macroglobulinemi,WM)的诊断要点、误诊原因及防范措施。方法对我院2013年收治的以难治性咳嗽为首发表现的1例WM的临床资料进行回顾性分析。结果患者因反复咳嗽2年余,再发加重2周入院,经胸部X线及CT等检查考虑慢性支气管炎,予抗感染及止咳、化痰治疗,咳嗽无好转,后行骨髓常规及免疫表型、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量、免疫固定电泳等检查确诊为WM。予FC方案(氟达拉滨加环磷酰胺)化学治疗4次。6个月后复查,患者咳嗽消失,IgM降至正常,骨髓常规检查示幼红细胞比值偏高。结论临床表现不典型、发病率低及接诊医生诊断思维狭窄是导致本例误诊的主要原因。加强学习,拓宽诊断思路,了解并掌握WM相关知识,可防止或减少其误诊。     

IL-17和IL-21在急性白血病患者中的表达及意义

本研究旨在探讨Th17细胞及其分泌的细胞因子IL-17和IL-21在急性白血病发生发展中所起的作用。将60例急性白血病患者(包括急性淋巴细胞性白血病19例和急性髓系白血病41例)分为未缓解组(A组,24例)和缓解组(B组,36例),25例健康志愿者作为对照组(C组)。根据是否合并感染又分为合并感染组(32例)和不合并感染组(28例)。运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各组外周血单个核细胞(PBMNC)经刺激后培养上清液中IL-17和IL-21的表达水平,用流式细胞术分析PBMNC中CD4+IL-17+细胞的比例。结果发现,①A组和B组产生1L-17、IL-21的水平及Th17比例均低于C组(p0.05);②与B组相比,A组IL-17、IL-21的水平及Th17比例均较低,差异具有统计学意义(p0.05);③合并感染的急性白血病患者IL-17及Th17比例均低于不合并感染组。结论:Th17细胞可能通过分泌IL-17和IL-21参与了急性白血病发生及病情发展,其表达水平高低部分反映了白血病的疾病状态,并可用于评价白血病患者感染发生的风险。     

血栓弹力图预测及评估急性白血病出血风险的临床价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)预测及评估急性白血病出血风险的临床价值。方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的257例急性白血病患者作为研究对象,根据临床有无出血症状将所有入组急性白血病患者分为出血A组(162例)与无出血A组(195例),检测所有研究对象血常规以及TEG。筛选出血小板(PLT)计数30×10~9/L的急性白血病患者,根据临床有无出血症状将他们分为出血B组(51例)与无出血B组(27例)。结果 1出血A组凝血反应时间、血凝块生成时间显著高于无出血A组(P0.05),凝固角、最大振幅、PLT计数显著低于无出血A组(P0.05)。2出血B组血凝块生成时间显著高于无出血B组(P0.05),凝固角、最大振幅显著低于无出血B组(P0.05),出血B组与无出血B组凝血凝血反应时间、PLT计数相比差异无统计学意义(P0.05)。3经ROC曲线分析,凝固角筛查急性白血病患者出血症状的ROC曲线下面积(AUC)显著大于凝血反应时间、血凝块生成时间(P0.05),但同时又显著低于最大振幅、PLT计数(P0.05),凝血反应时间与血凝块生成时间的AUC相比差异无统计学意义(P0.05),最大振幅与PLT计数的AUC相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEG可以有效地预测及评估急性白血病患者的出血风险,其中以最大振幅指标的临床意义最为显著。