右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床观察

[摘要] 目的 探讨右旋美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的安全性和可行性。方法 100例硬膜外麻醉下择期行子宫和（或）卵巢切除患者随机分成右美托嘧啶组(D组) 和对照组(C组) 两组，应用Ramsay镇静评分和脑电双频谱指数等对右美托嘧啶在患者术中镇静效果进行观察。结果 D组患者在静注右美托嘧啶后脑电双频谱指数显著低于对照组，Ramsay评分也相应升高（P＜0.05），而C组则无明显变化；D组患者在术中各时间点心率显著低于C组，平均动脉压两组无明显差异；两组患者均无呼吸抑制情况的发生。 结论 右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静是安全和可行的，可提供满意镇静且不抑制患者呼吸，BIS可以很好地反映其镇静深度。     

硬膜外麻醉下妇科手术患者右美托咪啶和咪达唑仑镇静效果的比较

硬膜外麻醉下妇科手术患者常伴有不同程度的精神紧张和恐惧感,可诱发强烈的应激反应,即使硬膜外麻醉效果满意,也不能完全消除内脏牵拉反应等自主神经活动,因此,硬膜外麻醉时需要辅助一定程度的镇静.     

麻醉后恢复室病人的护理

麻醉后恢复室（ PACU）是对麻醉后的病人进行严密观察和监测,完成清醒后拔管,保证病人安静无痛,直至病人的生命指征完全恢复稳定的地方［1］。麻醉和手术对病人的生理影响并不因手术的结束而终止,大多数病人恢复过程很平稳,单仍可发生各种并发症,严重时危及生命。尤其肿瘤病人高龄多、术前状态差、多脏器受累、手术范围大,使苏醒恢复期间情况复杂,护理难度增大。我院从2008年10月成立了PACU,共有6张床,2013年全年收入26420例,充分保证了病人在PACU的恢复过程中生命体征平稳安全,并取得了令人满意的结果。     

全身麻醉患者苏醒期躁动的护理

目的：探讨全麻患者苏醒期躁动的原因,提出相应的护理措施。方法：对2013年800例全麻手术中出现的93例约（11．6％）躁动患者进行原因分析。结果：引起躁动常见原因有缺氧（38例）,各种导管刺激（25例）,切口疼痛（14例）,麻醉药物（8例）,术前大脑认知功能障碍（8例）,经积极的治疗均好转。结论：相关护理人员应密切观察病情,熟悉患者躁动原因及危害,并采取相应的护理措施。     

褪黑素预处理对老年大鼠骨骼肌缺血再灌注后认知功能的影响

目的 观察褪黑素对大鼠挤压综合征模型骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。方法 将健康老年SD雄性大鼠用随机数字表法分4组,分为空白组（blank group,B组）、对照组（control group,C组）、氯化钠组（NaCl group,NS组）和褪黑素组（melatonin,MT组）,予以5%戊巴比妥钠溶液,以50mg/kg剂量腹腔麻醉大鼠,利用卡式止血带挤压大鼠后肢根部,止血带拉力等同于3kg重物的压力,5h后撤除止血夹恢复挤压肢体血流灌注,其间大鼠能自由获取食物与水。空白组（B组）除腹腔给予5%戊巴比妥钠麻醉外无任何处理、对照组（C组）挤压肢体前无药物干预、氯化钠组（NS组）挤压肢体前30min予10ml/kg生理盐水和褪黑素组（MT组）挤压肢体前30min予10ml/kg褪黑素溶液,给药方式均通过大鼠尾静脉5min内推注。测定术后1～5d大鼠的游泳平均速度;于术前1d、术后1～5d进行Morris水迷宫实验测得逃避潜伏期、准确跨越平台次以及目标象限停留时间百分比,并于术后第6天测试其记忆能力;于术前1d、术后1、3、5d采集各组大鼠尾静脉血1ml,酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor–alpha,TNF–α）、白细胞介素–10（interleukin–10,IL–10）水平。结果 4组大鼠术后的游泳速度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与B组比较,其他3组潜伏期显著延长（P<0.05）;与对照组和氯化钠组比较,褪黑素组的潜伏期显著缩短（P<0.05）,穿越平台次数显著增加（P<0.05）,目标象限停留时间百分比显著增加（P<0.01）,术后1、3、5d TNF–α、IL–10水平明显降低（P<0.05）。结论 褪黑素对挤压综合征骨骼肌缺血再灌注损伤具有保护作用,并能提高挤压综合征模型大鼠的生存率。     

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较

目的 比较右美托咪定(Dex)和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果.方法 硬膜外麻醉下择期行子宫或(和)卵巢切除患者100例,随机均分成Dex组(D组)和丙泊酚组(P组),应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察.记录给药前(T0)、切皮前即给药后15 min(T1)、手术开始后15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、术毕(T5)及术后1 h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及呼吸抑制情况.结果 T1～T5时D组BIS,MAP明显低于T0时和P组,Ramsay镇静评分低于P组,HR慢于T0时和P组(P<0.05).低血压的发生率P组明显高于D组(P<0.05).结论 Dex用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静是安全和可行的.     

老年乳腺癌患者应用喉罩通气复合肋间神经阻滞的术后麻醉恢复效果及护理观察

目的探讨研究喉罩通气复合肋间神经阻滞在老年乳腺癌术后麻醉恢复期中的护理效果。方法将2016年5月～2017年5月于本院行老年乳腺癌术治疗患者中抽出60例,将其分成观察、对照两组。其中,对照组采取喉罩全麻+常规护理,观察组选择喉罩通气复合肋间神经阻滞+强化护理模式进行干预,比较两组患者的临床效果。结果观察组并发症发生率较对照组对应值低(26.67%56.67%);观察组T1～T3时间段的应激反应指标均较对照组对应值稳定;观察组护理满意度评分较对照组对应值高(P0.05)。结论针对行老年乳腺癌术治疗患者采取喉罩通气复合肋间神经阻滞作麻醉首选方案,并在其术后麻醉恢复期加强患者护理干预,有效降低其机体应激反应的同时有利于减少患者并发症发生次数,安全性高,其护理满意度显著,值得临床大力推广。     

丙泊酚联合不同镇痛药物在肥胖患者胃肠镜检查中的应用比较

目的 观察肥胖患者行无痛胃肠镜检查时参考校正体重计算丙泊酚诱导剂量联合不同镇痛药物的麻醉效果.方法 180例行无痛胃肠镜检查的肥胖患者,按检查的时间顺序随机分为A组和B组,每组90例.A组和B组分别按实际体重和校正体重静注丙泊酚.按照与之联合的镇痛药物的不同将A、B两组各随机分为A1组和B1组(芬太尼),A2组和B2组...     

褪黑素对异氟烷麻醉大鼠术后IL-6水平及认知功能的影响

目的 探索褪黑素(Melatonin)对异氟烷麻醉大鼠术后IL-6水平及认知功能的影响.方法 选取36只雄性SD大鼠,根据随机数字表法分为异氟烷褪黑素组(NML组)、异氟烷组(NS组),同时设置正常大鼠为对照组(N组),每组各12只.NML组给予8 mg/kg褪黑素灌胃,NS组给予等体积羧甲基纤维素钠(Carboxym...