术前漏诊致困难气管插管1例

1、患者资料。患者,女,17岁,身高165 cm,体质量55 kg。因“开颅术后8年,现要求行颅骨修补术”入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,无传染病病史,无过敏史。术前诊断:右额颞部颅骨缺损、开颅术后,气管切开术后拟在气管插管全身麻醉下行颅骨缺损修补术。术前常规检查:实验室检查、心电图及胸部X光片均正常。术前评估:气道Mallampati分级Ⅰ级、ASA分级Ⅰ级。患者入室监测生命体征:心率(HR)88次/min、脉搏血氧饱和度(SpO 2)99%、血压(BP)110/65 mmHg,面罩吸氧6 L/min,以静脉注射咪达唑仑2 mg镇静。     

小剂量艾司氯胺酮对剖宫产产褥期忧郁情绪及产后抑郁的影响

目的 探讨在剖宫产术中单次静脉注射小剂量艾司氯胺酮对产妇产褥期忧郁情绪及产后抑郁的影响。方法 选取择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的初产妇197例为研究对象,据随机数字表法分为艾司氯胺酮组99例和对照组98例,两组产妇麻醉用药及麻醉方法相同,艾司氯胺酮组产妇剖宫取胎断开脐带后5 min之内给予艾司氯胺酮静脉注射(0.2 mg/kg,用生理盐水溶解到5 ml),对照组给予5 ml安慰剂(生理盐水)静脉注射。术毕连接患者静脉自控镇痛泵(PCIA),PCIA药物配方相同,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分对两组产妇术后3 d、7 d、14 d、30 d、42 d各时间点进行的抑郁状况评分,比较两组术后3 d、7 d、14 d产妇产后忧郁及术后7 d、14 d、30 d、42 d产后抑郁的发生率,观察两组产妇给药前5 min (T1)、给药后5 min(T2)、给药后15 min (T3)、给药后30 min (T4)、出室前(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、镇静评分;比较两组产妇术中用药期间的不良反应发生情况及术中舒适度,观察两组术产妇术后即刻、3 h、6 h、...     

包皮环切术联合氟康唑治疗复发性念珠菌性龟头包皮炎疗效观察

目的观察包皮环切术联合氟康唑治疗复发性念珠菌性龟头包皮炎疗效。方法将入选的80例患者按就诊顺序随机分成手术治疗组和非手术治疗组,手术治疗组予氟康唑150mg单剂1次口服,局部外用生理盐水冲洗皮损2～3次/d,每次冲洗后外搽1%～2%龙胆紫液,约1周时待临床症状消失后行包皮环切术,非手术治疗组治疗同手术治疗组手术前的治疗方法,疗程2周,疗程结束后观察两组患者的疗效。结果手术治疗组和非手术治疗组治疗3周时治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后6个月时复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论包皮环切术联合氟康唑治疗复发性念珠菌性龟头包皮炎疗效确切,复发率显著下降,值得临床推广。     

中西医结合治疗尖锐湿疣疗效观察

目的观察中西医结合治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法将90例尖锐湿疣患者随机分成治疗组和对照组,治疗组用CO2激光结合中西医治疗;对照组仅用CO2激光治疗,治疗后1个月、3个月、6个月来院随访.以判断疗效和有无复发.结果两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论中西医结合治疗方案效果明显,值得临床推广应用.     

全麻诱导期间出现严重室性心律失常1例分析

女，40岁，体重60kg，ASAⅡ级，既往无心血管疾患史。因外伤急诊入院，诊断为：复合性创伤；失血性休克；右小腿皮肤脱套伤并胫前动脉损伤；左侧第八、九肋骨骨折，右侧第七肋骨骨折；全身多处软组织损伤。经开放静脉输液抗休克后，用芬太尼0．2mg、依托咪酯20mg、琥珀胆碱100mg依次静脉注射，快速气管内插管；麻醉维持采用静吸复合麻醉。手术施行右小腿清创缝合术，肋骨骨折胸带外固定。     

白癜风药物治疗的疗效与病程的相关性

目的探讨白癜风药物治疗的疗效与患者病程的相关性。方法将本院2008年1月-2011年1月收治的并用相同治疗方案治疗的312例白癜风患者按病程分为6组(即<1年、≥1年、≥3年、≥5年、≥7年和≥9年组),并比较各组患者的疗效。结果治愈率和有效率比较:病程<1年组最高(71.43%,85.71%),病程≥1年组次之(53.01%,75.90%),且从病程≥5年组开始治愈率均为零,病程≥7年组的有效率很低(9.52%)。病程≥1年组与≥3年组和≥3年组与≥5年组间痊愈率和有效率差异均有统计学意义(P均<0.05),余相邻两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论白癜风药物治疗的疗效与患者的病程关系密切,即随着病程的延长,药物治疗的疗效逐渐下降,病程≥3年者疗效显著下降,≥5年者药物治疗的疗效很差,建议对其采用移植治疗。早期规范治疗是治愈白癜风的关键。     

手术室多用头架的制作与临床价值

手术头架是手术中支撑无菌巾,分隔无菌区及有菌区的器械。既往的手术头架是随手术床配置,缺点较多,如位置固定,使用不灵活,适应手术种类少,易损坏,配件难等。鉴于这些缺点,我们根据临床需求研制出一种新型手术头架——手术室多用头架,现介绍手术室多用头架的制作方法及临床的实用价值,以增强临床的实用性和降低成本。     

都昌县变态反应性皮肤病患者血清总IgE和特异性IgE检测结果分析

目的探讨本地区变态反应性皮肤病患者常见过敏原的种类,为变态反应性皮肤病提供防治依据.方法采用德国“敏筛”定量过敏原检测系统对100例过敏性皮肤病进行血清总IgE及特异性IgE检测分析.结果80.00%血清总IgE水平增高,慢性荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、异位性皮炎分别为80.70%、75.00%、66.67%、和83.33%,变应原特异性IgE吸入组以户尘螨/粉尘螨阳性率最高;食物组以牛羊肉为最高,其后是虾蟹.结论通过检测患者血清总IgE特异性IgE,能够更好的预防和治疗本病,同时可以通过改变接触的环境和生活习惯来减少发病率.     

慢性阻塞性肺病病人全凭静脉麻醉的临床应用

目的观察慢性阻塞性肺病病人全凭静脉麻醉的临床应用。方法择期手术全麻40例，随机分为全凭静脉麻醉（Ⅰ组）和静吸复合麻醉（Ⅱ组），Ⅰ组瑞芬太尼0．02mg／（kg·h）复合丙泊酚4mg／（kg·h）速率维持麻醉，Ⅱ组安氟醚2．5％吸入维持麻醉，观察两组麻醉前、切皮后即刻、切皮后30min、拔管后即刻生命体征变化，术中不良反应及术后苏醒指标。结果两组麻醉效果相同，均可抑制切皮刺激，且Ⅰ组较Ⅱ组明显。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好，不良反应较高。结论COPD病人全凭静脉麻醉可提供满意的麻醉效果，但需密切观察血液动力学变化，术后苏醒质量好。     

危重症新型冠状病毒肺炎患者2例治疗体会

正新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有传染性极强、潜伏期长、临床表现多样、易感人群广等特点[1], 疫情暴发后, 我院与重庆医疗队紧密合作, 成功救治2例COVID-19危重症患者, 现报道如下。1 患者资料病例1: 患者, 女, 40岁, 身高156 cm, 体质量57 kg, 有武汉居住史, 于 2020年1月23日从武汉返回孝感, 1月27日出现发热、咳嗽、乏力、全身肌肉酸痛及呼吸困难症状, 于2月1日以"发