T1a期非小细胞肺癌相关预后研究

背景与目的新的第7版非小细胞肺癌(non-small cell Lung cancer,NSCLC)分期已经提出肿瘤直径对NSCLC预后的重要性,但是对癌灶直径≤2cm预后研究尚少。本研究旨在探讨影响癌灶≤2cm(T1a)的I期NSCLC病人的临床预后因素,为临床预后治疗提供依据。方法回顾性分析本院既往手术后病理诊断为癌灶≤2cm(T1a)的I期的73例NSCLC病人,运用统计学软件SPSS17.0分析影响长期生存的临床因素。结果该类患者5年以上总体生存率达到80.8%。性别(P=0.175)、年龄(P=0.241)、病理类型(P=0.265)、是否行系统纵隔淋巴结清扫手术(P=0.918)、是否术后辅助化疗(P=0.616)、是否侵犯胸膜(P=0.827)和该类患者的长期生存无明显相关性。影响预后的主要因素是癌灶的分化程度,即在中度分化程度以下长期生存较差(P=0.01)。结论在癌症直径≤2cm的I期肺癌中,侵犯胸膜对生存无影响,而分化程度是一个重要的独立预后因素。     

新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期食管癌患者疗效的对比

目的 通过对美国SEER数据库2004-2014年收录的术前或术后行放疗的食管癌根治术患者资料,探讨新辅助放疗与辅助放疗对T₃N₀期行食管癌根治术患者疗效。方法 将美国SEER数据库2004-2014年间收录的接受术前放疗或术后放疗的行食管癌根治术的555例T₃N₀期患者资料纳入研究,其中接受新辅助放疗的有486例（新辅助放疗组）,接受术后辅助放疗的有69例（辅助放疗组）。分析并比较新辅助放疗与辅助放疗对T₃N₀期行食管癌根治术患者疗效,同时采用1：1倾向性匹配方法分析两组患者的疗效。结果 新辅助放疗组肿瘤特异性生存明显优于辅助放疗组（χ²=6.030,P<0.05）;多因素COX回归分析提示年龄、性别及放疗顺序是影响预后的重要因素（Wald=10.099、10.562、4.331,P<0.05）,其中辅助放疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是新辅助放疗组的1.649（95%CI 1.173~2.316,P=0.004）倍、1.402（95%CI 1.020~1.928,P=0.037）倍。1：1倾向性匹配后分析提示,新辅助放疗组肿瘤特异性生存率明显优于辅助放疗组（χ²=6.293,P<0.05）。结论 与术后辅助放疗相比,新辅助放疗能够改善T₃N₀期食管癌患者的预后,具有重要的临床价值。     

新生淋巴管及其受侵对非小细胞肺癌的预后价值

背景与目的 已有的研究表明新生淋巴管与多种肿瘤的进展和淋巴转移相关,本研究拟探讨非小细胞肺癌病灶内(旁)新生淋巴管密度及其受肿瘤侵袭状况对非小细胞肺癌的预后价值.方法 选择特异性单克隆抗体D2-40标记新生淋巴管内皮细胞,以免疫组化方法检测79例Ⅱ期-Ⅲ期非小细胞肺癌病灶内及其中部分病灶旁新生淋巴管表达及其受侵状况,结合患者临床、病理及随访资料,判断其对患者预后的影响和评估价值.结果 ①病灶内新生淋巴管密度:N2患者高于N0患者(P=0.015),新生淋巴管受侵患者明显高于未受侵患者(P=0.009),肺癌低分化明显高于高分化肺癌(P=0.007),腺癌高于鳞癌(P=0.025),患者生存率与之呈负性相关(P=0.007);②病灶旁新生淋巴管密度与预后无明显相关性;③N2肺癌病灶内新生淋巴管受侵多于N0肺癌;④病灶内和病灶旁新生淋巴管受侵患者的生存率低于未受侵患者.结论 病灶内新生淋巴管密度是影响非小细胞肺癌患者预后的重要因素,可作为判断预后的指标.新生淋巴管受侵的预后意义值得关注.     

同侧多发性亚厘米肺结节影像学特征同临床病理相关研究

目的 分析同侧亚厘米多发性肺小结节,影像学特点和临床病理关系。方法 收集2016年1月到2022年8月在南京医科大学附属淮安一院行手术切除的40例亚厘米同侧多发肺结节患者的临床资料,分成良性组、腺瘤样增生组、肺癌组,分析影像学特点和临床病理关系。结果 40例患者共切除结节100枚,良性结节12枚(12%),腺瘤样增生(AAH)15枚(15%),原位癌(AIS)21枚(21%),微浸润腺癌(MIA)28枚(28%),浸润性腺癌(IA)24枚(24%);纯磨玻璃71例(71%)亚实性磨玻璃结节10枚(10%),实性19枚(19%);直径大于6mm、和肺组织边界清晰、磨玻璃形态、空泡征、毛刺征在肺癌比例较高(P<0.05),实性结节良性可能高。结论 亚厘米多发肺小结节高危病变的影像学特征和临床病理存在相关性。     

同侧多原发性肺结节中次病灶影像学特征和病理相关性经验总结

目的 探讨多原发性肺结节次病灶影像学特征与临床病理的关系。方法 收集2018年1月到2022年5月在南京医科大学附属淮安一院行手术切除的10 1例多发肺结节(直径小于3cm)患者的临床资料,将次病灶分为良性组和癌及癌前病变组,统计分析其影像学特征同临床病理关系。结果 101例患者共切除肺结节241枚,主病灶病理为非典型腺瘤病变等级以上,次病灶结节共切除140枚,良性结节36例(25.71%),非典型腺瘤样增生(AAH)24例(17.14%),原位癌(AIS)25例(17.86%),微浸润腺癌(MIA)12例(8.57%),浸润性腺癌(IAC)43例(30.71%)。形态上纯磨玻璃和亚实性结节(P=0.012)、边界清晰(P=0.00)、毛刺(P=0.00)、空泡(P=0.00)等影像学特征上癌及癌前病变组高于良性组,而大小(7.72±3.60VS 7.68±3.58,P=0.875)、密度(-265±446 VS-401±227,P=0.05)、人工智能预测(P=0.365)对次病灶癌及癌前病变判断并没有统计学意义。结论 多发性肺结节次病灶结节CT影像学特征和病理特征存在一定相关性。     

N_0期复发食管鳞癌的相关预后研究

目的:探讨N0期患者癌症复发、转移后的相关生存预后因素。方法:回顾性分析我院2005年8月～2007年8月新诊断复发、转移符合条件的67例N0期食管鳞癌术后患者,根据患者的临床病理特征、治疗方式,分析与生存相关的临床因素。结果:复发后1年生存率为31.34%,2年生存率为10.45%,3年生存率为7.50%。局部复发手术切除后患者预后较好,而淋巴结转移患者居次,脏器转移预后最差。淋巴结转移患者运用同步化放疗效果较好,脏器转移患者化疗效果一般。复发类型是影响患者的独立预后因素。结论:N0期食管鳞癌术后复发生存较差,特别是在独立预后因子远处器官转移的患者。同步化放疗可能有利于提高淋巴结转移患者的术后复发生存时间,而对于脏器转移的患者支持治疗是可选的。     

放化疗在初治不可切除ⅢB期非小细胞肺癌转化治疗中的应用

目的 探讨放化疗在初治不可手术切除的ⅢB期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转化治疗中的应用价值。方法 选择2004年-2016年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology, and end results program,SEER)数据库收录的接受放化疗或放化疗后再行手术的4 364例ⅢB期NSCLC患者资料纳入研究,根据放疗后是否接受手术治疗分为转化治疗组(n=147例)和放化疗组(n=4 217例)。转化治疗组接受放化疗后再行手术治疗,放化疗组接受单独放化疗治疗,分析并比较转化治疗对ⅢB期NSCLC患者预后的影响,同时采用1:2倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果 转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组,差异有统计学意义(χ²=56.658、57.725,P<0.001);多因素Cox回归分析提示,放化疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是转化治疗组的2.306(95%CI 1.840～2.891,P<0.001)倍、2.168...     

胸腔镜下食管癌切除术的临床疗效分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的手术效果及并发症情况。方法:315例胸段食管癌患者分为对照组(142例)和观察组(173例),对照组采用传统的颈胸腹三切口食管癌切除术,观察组采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术,观察并记录两组病例的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流量、术后住院时间及并发症情况。结果:观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症均无明显差别(P>0.05)。结论:电视辅助胸腔镜手术在食管癌的手术治疗方面具有出血少、术后恢复快的优势,而手术时间、淋巴结清扫、术后并发症等影响最终疗效的指标与传统手术相比亦无明显差别。     

术后辅助放疗对N2期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的 探讨术后辅助放疗对N₂期行肺癌根治术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法 将美国SEER数据库2004-2016年间收录的接受肺癌根治术联合化疗或术后辅助放化疗的N₂期1 208例非小细胞肺癌患者资料纳入研究,其中接受肺癌根治术联合化疗的有627例（手术+化疗组）,接受肺癌根治术联合放化疗的有581例（手术+放化疗组）。分析并比较术后辅助放疗对N₂期行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者预后的影响,同时采用1：1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果 纳入研究的两组N₂期非小细胞肺癌患者中,手术+放化疗组患者中位生存期为51月,3年、5年肿瘤特异性生存分别为58.3%、44.9%;手术+化疗组患者中位生存期为50月,3年、5年肿瘤特异性生存分别为59.9%、46.5%;两组患者的肿瘤特异性生存差异无统计学意义（P>0.05）;亚组分析发现,T₁期患者中手术+放化疗组的特异性生存明显差于手术+化疗组（χ²=5.085,P<0.05）;多因素Cox回归分析提示,年龄、性别、G分期、T分期及淋巴结转移数目是影响N₂期非小细胞肺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素（Wald=15.236、7.039、4.841、10.155、11.192,P<0.05）。倾向性评分匹配两组N₂期非小细胞肺癌患者后分析发现,手术+放化疗组与手术+化疗组的肿瘤特异性生存差异无统计学意义（P>0.05）;而T₁期NSCLC患者中手术+放化疗组的特异性生存明显差于手术+化疗组（χ²=5.364,P<0.05）,而T_3~4期的亚组手术+放化疗组的肿瘤特异性生存明显优于手术+化疗组（χ²=4.486,P<0.05）;针对病理亚组倾向性匹配后发现,非腺癌亚组中手术+放化疗组的肿瘤特异性生存亦明显优于手术+化疗组（χ²=6.279,P<0.05）。多因素Cox回归分析也提示,术后放疗的加入是影响N₂期肺非腺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素（Wald=7.300,P<0.05）;但肺腺癌亚组患者倾向性匹配后手术+放化疗组与手术+化疗组肿瘤特异性生存之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后辅助放疗能够改善T_3~4期或者非腺癌N₂期非小细胞肺癌患者的预后。而对T₁期术后辅助放疗选择仍需谨慎。