医疗质量管理体系的建立与实践

为实行现代科学方法管理医院,提高医院管理水平,我院于1987年成立了质量管理科,逐步把分散的质量管理方法,纳入统一的、强有力的质量管理体系,做到质量管理工作制度化、规范化、系列化、程序化,从而使医疗质量稳中有升。现就医疗质量体系的建立和成效,做初步探讨。     

耐药性癫(癎)患者颞叶中细胞周期依赖性蛋白激酶5的表达

目的 研究细胞周期依赖性蛋白激酶5(cyclin dependent kinases 5,CDK5)在耐药性癫(癎)患者颞叶中的表达,探索其在耐药性癫(癎)发病机制中的作用.方法 收集耐药性癫(癎)患者术后脑组织,用荧光定量PCR、免疫组化和Western blot 3种检测方法从基因和蛋白水平分别测定CDK5在耐药性癫(癎)患者颞叶中的表达,并与对照组进行比较.结果 荧光定量PCR发现CDK5 mRAN比对照组明显增加,免疫组化检测显示这种基因的蛋白表达产物主要分布在神经元轴突和胶质细胞中,Western blot检测在相对分子质量35 000处有一蛋白条带,并且可见实验组(颞叶和海马中分别为1.4293±0.1839和2.0733±0.4738)高于对照组(颞叶和海马中分别为0.9680±0.4147和1.403±0.6163,P＜0.05).结论 CDK5在耐药性癫(癎)患者颞叶中表达增强,提示他们可能参与了耐药性癫(癎)的形成.     

膝前十字韧带损伤后的外科治疗

目的：通过对膝前交叉韧带损伤后不同时期不同手术方法的治疗结果对比，介绍镜下半腱肌肌腱膝前十字韧带重建的方法。方法：采用传统髂胫束重建前十字韧带，及镜下半腱肌腱前十字韧带重建，经对两手术方法的治疗结果进行随访、对比，以及骨－髌腱－骨（B－PT－B）术式较易出现的并发症，进行比较。结果：传统前十字韧带重建手术组，病人遗留后遗症者达5人，占38．5％，症状严重者占23．1％，而微创前十字韧带重建者因时间尚短，随访最长4年，目前尚未有明显后遗症，但二者在术后并发症和手术创伤方面有明显的差异。结论：以多股半腱肌肌腱进行前十字韧带损伤后重建，对预防由B－PT－B术式引起的并发症，恢复膝关节功能是一种可靠的方法。     

椎间盘退变的遗传学机制研究进展

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration，IDD）是一系列脊柱退行性疾病的发生前提和基础病理过程，临床上常表现为椎管狭窄、脊柱节段不稳、腰腿痛、颈椎病、椎间盘突出等病症。传统的观点认为IDD主要与过度的身体负荷引起的损伤以及衰老过程中伴随出现的变化有关。随着相关研究的不断深入，人们对IDD及其病因的认识有了巨大的进步。近年来的一些研究，特别是对同卵双生者IDD的研究发现遗传因素可能在IDD的发生发展中起重要作用。本文就相关研究情况作一综述。     

抗痨颗粒剂对小鼠胸腺皮质厚度、淋巴细胞数及脾脏淋巴细胞数的影响

目的 :研究抗痨颗粒剂对小鼠细胞免疫功能的影响。方法 :取昆明种小鼠 6 0只 ,体重 18g - 2 2 g ,雄性 ,随机分为 6组 ,分别为正常对照组 ,实验空白对照组 ,盐酸左旋咪唑组 ,抗痨颗粒剂高、中、低剂量组。除正常对照组外 ,其他各组小鼠分别在后腿内侧皮下注射氢化可的松 5mg/kg ,1周后用同样方法再注射 1次 ,次日对实验各组分别灌胃给药 ,每天 1次 ,连续给药 14天 ,实验空白对照组灌生理盐水 0 4ml/只 ,正常对照组常规饲养。 14天后分别对胸腺皮质厚度、淋巴细胞数及脾脏淋巴细胞数进行测定。结果 :抗痨颗粒剂 3个剂量组均有增加小鼠胸腺皮质厚度和淋巴细胞数的作用 ,左旋咪唑组也有相同作用 ,与实验空白对照组相比分别有显著性差异P >0 0 5和非常显著性差异P >0 0 1;抗痨颗粒剂 3个剂量组对小鼠脾脏淋巴细胞数有增加作用 ,与实验空白对照组和左旋咪唑组相比有非常显著性差异P >0 0 1,而左旋咪唑组与实验空白对照组相比无统计学差异。结论 :抗痨颗粒剂具有增强细胞免疫的功能 ,并随剂量的增加而作用增强。     

抗骨退变灵外敷治疗腰椎骨关节为140例临床观察

目的　为评价抗骨退变灵的临床疗效及安全性。方法　采用 2∶1随机单盲法与骨质增生一贴灵对照观察了 2 1 0例腰椎骨关节炎患者。结果　抗骨退变灵治疗组的总有效率为 1 0 0 % ,对照组 80 .85 % ,其疗效明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　抗骨退变灵治疗腰椎骨性关节炎安全有效。     

腮腺Warthin瘤的临床病理分析(附56例报告)

目的总结分析腮腺Warthin瘤的临床病理特点及近些年来其发病情况和构成比的变化.方法对56例腮腺Warthin瘤进行临床病理分析.结果 56例Warthin瘤占同期所有腮腺肿瘤的33.9%,50～69岁年龄段占67.9%,男女之比为7∶1,发病部位几乎全部位于腮腺后下极,多发性肿瘤占16.1%,有吸烟史者占92.9%.结论 Warthin瘤是腮腺最常见肿瘤之一,男性明显多于女性,其发病情况近些年来呈明显增多趋势,所占腮腺肿瘤的构成比已超过多形性腺瘤,居第一位,尤其在老年人群中增多明显.腮腺部分切除术是治疗腮腺Warthin瘤可靠而有效的方法.     

磷酸化肌球蛋白轻链及其激酶在耐药颞叶癫(癎)患者脑组织中的表达

目的探讨耐药性癫癎颞叶和海马脑组织中磷酸化肌球蛋白轻链(phosphorylation of myosin light chain,P-MLC)及其激酶(myosin light chain kinase,MLCK)的表达在癫癎芽生形成中的作用。方法免疫组化检测32例耐药性颞叶癫癎中P-MLC及其激酶MLCK的蛋白质表达水平,并与对照组比较。结果P-MLC免疫组化结果显示,耐药性颞叶癫癎组颞叶光密度值(0.35±0.13)高于对照组(0.19±0.027,P<0.05);耐药组海马光密度值(0.41±0.02)高于对照组(0.10±0.06,P<0.05)。免疫组化结果显示耐药组的MLCK表达水平在颞叶组织和海马组织中较对照组无统计学差异(P>0.05)。结论P-MLC及其激酶MLCK的功能与苔藓纤维芽生关系密切,P-MLC蛋白质产物在耐药性癫中明显升高,但其磷酸化激酶MLCK的表达并不升高,提示MLCK和去磷酸化酶间动态平衡被打破是P-MLC升高的原因,而P-MLC的升高可能在苔藓纤维芽生的形成中发挥重要作用。     

多功能验光试镜装置的研制

本文介绍了一种多功能验光试镜装置的设计和应用，通过比较，得出该试镜架比之传统器械具有的优势，在可调散光轴位、可调瞳距、可调镜腿、可调鼻托方面更方便、简捷，且重量轻更加契合人体生理特点，进一步满足临床对眼镜度数的检查需要。最后提出了一些改进意见。