输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石462例

目的:探讨输尿管镜(URS)配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石462例。结果:一次碎石取石成功率为93.7%,其中输尿管上段结石为61.5%(32/52),输尿管中段结石为95.3%(122/128),输尿管下段结石为98.9%(279/282)。并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1.3%(6/462)。结论:URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的好方法。     

缺血性结肠炎36例临床分析

目的总结缺血性肠炎的内镜及临床特点,提高本病的早期诊断率,减少误诊率。方法回顾性分析36例缺血性肠炎患者的临床特点,实验室检查、内镜下表现及病理资料。结果 36例患者平均年龄58.8岁;临床主要表现腹痛、便血及腹泻等;病变累及左半结肠27例(75.0%),未见累及直肠、升结肠和回盲部,也无全结肠受累。结肠镜下1例误诊为克罗恩病,2例误诊为溃疡性结肠炎,1例误诊为结肠癌;结肠镜确诊32例,确诊率为88.9%。根据Marston分型,一过型31例(86.1%),狭窄型5例(13.9%),无坏疽型。病理检查特征性改变为肠壁内微小血管闭塞、黏膜充血水肿、炎症细胞浸润及纤维素血栓和含铁血黄素沉着等。经治疗均临床痊愈。其中19例在治疗后2周～2个月复查结肠镜,8例在原病变部位有轻度糜烂、血管纹理模糊或浅小溃疡,11例内镜下黏膜"正常"。结论缺血性肠炎有其特殊的临床、内镜表现以及病理特征;早期诊断、积极治疗则预后良好。     

肾移植62例的临床分析

我院2004年1月至2006年9月进行肾移植术62例,现对肾移植术前准备、术中术后管理及术后并发症进行分析.     

F20通道经皮联合输尿管硬软镜超声碎石治疗鹿角形肾结石26例报告

目的总结单一改良F20通道经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管硬软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的临床经验体会。方法单通道经皮肾镜超声碎石术结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石26例。结石大小(2.6cm×3.8cm～3.5cm×6.2cm),平均3.1cm×5.1cm。结果 26例平均手术时间110min,平均出血量30ml(10～100ml),结石清除率为84.62%(22/26);4例残余结石者主要集中于与通道平行的肾后组盏和肾中盏,于术后1～2周行二期碎石术,结石总清除率为92.31%(24/26)。结论单通道经皮肾镜超声碎石术联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石可有效提高结石清除率,减少创伤及并发症,是治疗鹿角形肾结石的较好方法。     

经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗肾结石(附62例报告)

2005年8月至2006年11月，我们应用经尿道输尿管肾镜下钬激光碎石术治疗62例肾结石患者，效果良好，报告如下。     

腔内技术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎78例临床观察

目的探讨治疗腺性膀胱炎的有效方法。方法对78例腺性膀胱炎患者应用经尿道汽化电切或等离子体电切术切除病变组织,术后5～7天用丝裂霉素40mg膀胱灌注,每周1次,连续8次。结果随访6～24个月,治愈69例,好转6例,复发3例。结论经尿道电切配合大剂量丝裂霉素短期膀胱灌注治疗腺性膀胱炎安全、效果确切。     

环孢素A肾中毒9例分析

目的：探讨环孢素A肾中毒诊断和治疗。方法：对9例经移植肾穿刺病理检查诊断环孢素A肾中毒。治疗上给予环孢素A减量或停用,增加百令胶囊用量,静脉滴注丹参注射液。结果：本组有7例移植肾功能恢复正常,2例肾功能改善。结论：环孢素A肾毒性是其主要副作用,通过减少或停用环孢素A,加用丹参注射液,是改善环孢素A肾损害的有效方法。     

活体亲属供肾肾移植3例

3例男性接受活体亲属供肾肾移植患者,平均年龄36岁,原发病为慢性肾小球肾炎,平均血液透析6个月,术前平均血肌酐1 100 μ mol/L.供者为患者兄长与母亲,供受者间均为相同"O"血型,HLA单陪型相同,受者群体淋巴细胞抗体及淋巴毒实验均阴性.术后常规应用免疫抑制荆环孢素A、霉酚酸脂、泼尼松.3例移植肾血供开放后即刻排尿,术后第1个24h平均尿量12000mL,术后4～6d血肌酐恢复正常.本组3例中,例1术后10天出现急性细胞性排斥反应,经抗CD3单克隆抗体治疗后排斥反应逆转.至2008-01 3例患者全部存活,最长时间4年,且服用小剂量免疫抑制剂,肾功能良好.     

35例胰腺癌误诊原因分析

目的:回顾性分析35例胰腺癌患者的临床资料,探讨胰腺癌误诊的原因及预防措施。方法:对我院2005～2009年收治胰腺癌误诊的35例病人临床资料进行误诊原因分析。结果:误诊为消化性溃疡6例,慢性胃炎5例,肠梗阻1例,胆道感染、胆石症7例,病毒型肝炎2例,消化不良2例,原发性肝癌2例,慢性胰腺炎2例,糖尿病3例,腰肌劳损2例,药物性肝损伤3例。经B超、CT、磁共振诊断22例,经ERCP诊断4例,完全依赖手术确诊9例。结论:对于胰腺癌高危人群要高度警惕,联合B超、螺旋CT、MRI检查和肿瘤相关指标检测同时结合临床;必要时行ERCP及刷片取病理或超声内镜下的细针穿刺取病理检查及剖腹探查,争取做到减少误诊,早诊断,早治疗,从而改善胰腺癌的预后。     

彩色多普勒超声监测移植肾血流动力学的变化

目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)监测移植肾肾动脉血流动力学变化的临床价值.方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量显像(CDEI)对69例在我院行肾移植手术患者进行监测,观察移植肾形态、大小、内部回声及血流分布情况,比较移植肾功能正常组、急性排斥(AR)组、环孢素A(CsA)肾中毒组形态学及血流参数.结果:移植肾功能正常组:肾内血流显示良好,肾动脉阻力指数(RI)在正常范围;移植肾AR组:①肾内血流明显减少;②肾动脉频谱收缩期峰值高尖、舒张期无或少血流信号显示,部分呈单峰,各级动脉RI明显增高;移植肾CsA 肾中毒组:皮质部血流减少,RI明显减低.结论:彩超测定移植肾各级肾动脉血流动力学参数,对早期诊断排斥反应及监测免疫抑制剂的治疗具有重要的指导意义.