应用内置钛镍记忆合金牵张器在下颌骨牵张成骨的初步研究

目的　探索利用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴和修复下颌骨节段性缺损的可行性。方法　 2 0只成年杂种犬分为 5组 ,Ⅰ组和Ⅱ组进行牵引成骨增高下颌骨牙槽嵴 ,Ⅲ组和Ⅳ组进行牵引成骨修复下颌骨缺损 ,Ⅴ组作为对照。牵引成骨用自行设计制作的内置型钛镍合金牵张器 ,在牵张手术前及术后 1、5、13周拍X线片 ,分别在牵张完成后 1、3个月处死动物 ,进行组织学研究。结果　钛镍牵张器显示了良好的组织相容性 ,自动完成牵引骨形成 ,牵张器安置完成后骨块即开始移动 ,X线片可见牵张完成后 1个月牵张区骨密度增高 ,有新骨生成 ;3个月时新生骨密度与周围骨接近 ,有效地增加了牙槽嵴的高度和初步修复了下颌骨的节段性缺损。组织学观察可见牵张区新骨形成良好。结论　内置自加载钛镍记忆合金牵张器自动牵引成骨是一种具有良好应用前景的简便实用的牵引成骨技术。     

钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴的动态研究

目的:通过对犬牵张手术后的下颌牙槽嵴高度、骨密度和组织学变化进行动态研究,了解应用钛镍记忆合金牵张器牵张成骨增高牙槽嵴的变化规律。方法:牵张增高牙槽嵴的15只犬于术前、术后1周、5周、3个月、6个月分别测量术区及对照侧相应位置颌骨高度,拍X线片,取牵张区及对照侧相同区域骨块进行双能X线骨密度测量并进行组织学研究。结果:牙槽嵴增高高度在牵张术后1、3、6个月分别减少5%、8%、11%。牵张术后3个月,牵张区骨密度低于对照侧;6个月,与对照侧的差异无显著性。结论:使用TiN i-SMA牵张器增高牙槽嵴成骨迅速,再吸收程度较低,成骨形态满意。牵张成的新骨有足够的强度,可以满足种植等后期修复的要求。     

多系统疾病对老年患者颌面部间隙感染的影响

目的探讨多系统疾病对老年患者颌面部间隙感染的影响.方法分析对比老年患者颌面部间隙感染22例,合并多系统疾病组14例,非合并多系统疾病组14例,分析对比两组的临床特点.结果合并多系统疾病组病因构成与非合并组相似,P＝0.649;合并多系统疾病组与非合并组的感染部位差别无明显性,P＝0.552;合并多系统疾病组有创治疗的比例与非合并组相似,P=1.000;合并多系统疾病组住院期间服用治疗其他疾病的药物的比例多于非合并组,P=0.006.结论应密切关注颌面部间隙感染老年患者是否合并其他系统疾病,进行有针对性地治疗.     

联合不同术式治疗重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征

目的：联合应用悬雍垂腭咽成形术、颏舌肌前徙术和舌骨悬吊术治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。方法：在26例患者结合不同体位的X线头影测量侧位片观察和测量以及多导睡眠仪检查结果的基础上，应用悬雍垂腭咽成形术、颏舌肌前徙术和舌骨悬吊术等不同手术方式组合。术后随访包括术区检查及与术前同样的检查。结果：应用不同手术方式结合治疗可以明显地扩大上、下咽腔的气道，症状改善非常明显。结论：由于阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的阻塞部位和阻塞程度各不相同，有针对性的选择手术方式进行治疗是合理的，也是有效的。     

老年患者磁性附着体活动义齿修复的临床研究

目的：评价老年患者应用磁性附着体进行活动义齿修复的效果。方法：用89副Magfit磁性附着体为51例牙列大部缺损的老年患者进行义齿修复,并随访观察6个月-5年。结果：所有磁性附着体义齿在固位和稳定、咀嚼功能、语音功能、外观、舒适性、坚固性等随访指标上均获得较满意效果,仅21颗基牙出现龈缘炎,无继发龋或基牙松动、脱落。结论：磁性附着体义齿有利于保留老年患者余留牙根,减少牙槽骨吸收,提高义齿舒适性,有效改善了老年患者活动义齿修复效果。     

影响牙槽嵴牵张成骨因素的研究进展

为了缩短牙槽嵴牵张成骨术治疗时间,改善成骨质量,众多学者进行了多方面的研究.牵张器不断改进,使牵张术向微创化、简单化、可控性方向发展.牵张后早期进行种植修复,可以延缓牙槽骨吸收.牵张术和GBR等技术联合应用,能扩大牵张成骨的应用范围.牙槽嵴牵张成骨中,各种细胞因子尤其是BMPs能促进成骨,加速骨质改建.本文主要对上述影响牙槽嵴牵张成骨的诸多因素进行综述.     

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的免疫学观察

背景:同种异体骨移植后的免疫排斥是异体骨移植必须面对的重要问题。目前关于大段同种异体下颌骨移植重建下颌骨缺损以及移植造成的免疫研究报道很少见。目的:建立犬自体/同种异体下颌骨移植重建颞下颌关节、下颌骨缺损的动物模型,观察动物骨移植前后外周血白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素6水平,了解异体下颌骨移植引起的免疫反应。设计:动物模型建立为随机对照动物实验,白细胞介素水平测定为自身对照。实验于2004-03/2005-04在解放军总医院动物实验中心完成,检测工作在解放军总医院第二附属医院核医学科完成。材料:健康杂种犬18只制作包括髁突在内的下颌骨升支部分缺损的杂种犬动物模型。健康成年比格供体犬头18具,随机分成2组,每组9块,分别进行冷冻和冻干处理。方法:取杂种受体犬18只制作包括髁突在内的下颌骨升支部分缺损的杂种犬动物模型,随机分成3组:自体骨移植组、异体冷冻骨移植组、异体冻干骨移植组,每组6只。主要观察指标:术前,术后2,4,8,16,24周检测外周血白细胞介素2,白细胞介素4、白细胞介素6水平。结果:移植术后所有动物均顺利存活,伤口愈合良好。自体骨移植组术后2周的白细胞介素2水平明显高于术前(P<0.05);异体冷冻骨移植组术后2周的白细胞介素2、白细胞介素6水平明显高于术前(P<0.05),术后2,4,8周白细胞介素4水平明显低于术前(P<0.05);异体冻干骨移植组术后2周的白细胞介素2、白细胞介素6的水平明显高于术前(P<0.05),其余时间与术前无明显差别。结论:犬冷冻/冻干异体下颌骨移植可以达到临床愈合,不会引起外周血白细胞介素水平的持续异常。     

颌骨缺损骨移植修复后感染分析

目的调查骨移植修复下颌骨缺损后的感染情况，探讨减少感染的措施。方法回顾分析30年来92例骨移植患者手术后感染。结果92例骨移植患者中有10例发生手术后切口感染，感染率为10.87％。结论口腔区域骨移植手术后容易发生感染，手术前后做好口腔局部的各项准备和预防措施对于防止和减少手术后感染很有帮助。     

滑行皮瓣修复上唇瘢痕

1　临床病例　女性患者 ,2 4岁 ,2 0 0 2年 5月骑摩托车摔倒致右侧上唇挫裂伤 ,部分皮肤缺损 ,在当地医院行“清创缝合术”将皮肤缺损创面拉拢缝合 ,术后遗留上唇瘢痕 ,影响美观。于 2 0 0 3年 2月来我科诊治。查 :全身情况好 ,上唇弓不对称 ,右侧唇红缘不齐 ,约比左侧高 2mm ,唇峰不明显 ,唇红上方瘢痕挛缩致左侧红唇上翘。瘢痕从右侧仁中嵴向右唇红延伸 ,约 1cm× 1cm大小 ,上致鼻底 ,下致唇红缘 ,形状不规则。鼻小柱、鼻孔、鼻翼未见畸形。手术设计 :定点沿鼻面沟及唇红缘作切口 ,利用滑形皮瓣进行修复 :患侧唇峰瘢痕左下方定点 ,在右下…     

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的动物模型

目的：建立同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的杂种犬动物模型，为研究同种异体下颌骨植入后的临床、病理特点创造条件。方法：18只杂种犬随机分成3组，分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植，修复的范围是包括髁突在内的下颌骨升支部分，术后定期进行X线检查并测量张口度，24周后处死动物并测量移植骨的高度。结果：所有动物均顺利存活，伤口愈合良好；术后16周时3组动物的张口度与手术前无显著差异；术后24周3组动物的升支高度均显著降低，自体组的升支高度显著高于冷冻干燥组。结论：犬同种异体冷冻／冻干下颌骨移植后可以达到临床愈合并发挥TMJ的功能。