短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

近年来的研究发现，短期持续胰岛素输注（CSⅡ）可使约50％的初诊2型糖尿病患者获得长期缓解。这可能与血糖降低。“糖毒性”缓解后的胰岛素分泌功能改善有关，为了解糖尿病患者的胰岛素敏感性，我们对我院的部分初诊2型糖尿病患者进行了CSⅡ并观察14d后β细胞功能的变化，以探讨强化治疗的时间。     

两种胰岛素对空腹高血糖的2型糖尿病患者疗效观察

重组甘精胰岛素是利用重组DNA技术生产的一种长效胰岛素类似物,能够模拟人体基础胰岛素分泌.动态血糖监测（CGMS）可以连续24h监测血糖波动,能够发现自我血糖监测常常忽略夜间无症状性低血糖状态和餐后高血糖状态.本研究采用CGMS技术,观察口服降糖尿病药物（OAD）治疗而空腹血糖（FPG）仍然控制不佳的2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素治疗时24h血糖的变化和低血糖发生情况,评价其作为基础胰岛素替代治疗是否较中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）更为优越,现报道如下.     

空腹高血糖的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素的比较

目的比较甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素对治疗空腹高血糖的2型糖尿病（T2DM）的效果。方法将口服降糖尿病药物治疗无效的48例空腹高血糖的T2DM患者分成2组。患者在保持原口服药物方案不变的基础上,加用甘精胰岛素（16例）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH,32例）,至空腹指尖血糖〈6.0mmol/L。并于治疗第12周对患者进行动态血糖监测。结果两组治疗后空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均较治疗前明显下降（〈0.05）,但两组下降幅度比较差异无统计学意义。在FPG控制良好并相近情况下,甘精胰岛素组全天血糖曲线波动小,夜间低血糖发生率低。结论甘精胰岛素对于稳定全天血糖水平和减少低血糖发生优于NPH,是更为理想的胰岛素基础替代治疗。     

糖调节受损人群不同干预方法的临床效果观察

目的探讨糖调节受损（Impairedglucoseregulation,IGR）人群不同干预方法的临床效果。方法将204例1GR患者分为三组,生活方式干预组给予饮食控制＋运动疗法,吡格列酮组和二甲双胍组在生活方式干预基础上分别每日加用吡格列酮片38mg和二甲双胍缓释片38mg。分别检测i组干预前及干预两年结束时体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、餐后二小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后二小时胰岛素（2hlNS）水平。结果干预后三组IGR发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;NGT发生率二甲双胍组与吡格列酮组显著高于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）;DM发生率二甲双胍组与吡格列酮组均显著低于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后三组在BMI、2hPG、FINS和2HINS与十预前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,二甲双胍组与吡格列酮组2hPG、FINS和2HINS均显著低于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖调节受损人群在生活方式干预的基础上使用吡格列酮或二甲双胍强化治疗比单纯生活方式干预能更有效地降低糖尿病的发生率。     

两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期持续胰岛素输注（CSⅡ）及多次胰岛素皮下注射（MSll）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取2007年1~12月在本院就诊的初诊2型糖尿病患者80例随机分为CSⅡ组及MSⅡ组治疗14天,比较两组治疗前后各项指标、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,β细胞功能指数（HOMA-β）;及两组达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率,治疗费用。结果两组治疗前后HOMA-IR降低,HOMA—β增加,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组间治疗前后无差异（P〉0.05）;两组达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率,治疗费用差异有统计学意义（P〈0.01）。结论短期CSⅡ及MSⅡ强化治疗均可改善初诊断T2DM患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,CSⅡ较MSⅡ疗效好。