外敷药治疗腰椎间盘突出症40例

目的：观察外敷药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：40例患者均以温经散寒通络止痛散加白酒或冯了性药酒调和后外敷腰腿部最痛点，外加TDP治疗仪照射。结果：经1个～3个疗程治疗，临床痊愈25例，好转13例，无效2例。结论：温经散寒通络止痛散调酒外敷加TDP治疗仪照射是治疗腰椎间盘突出症的较有效方法之一。     

择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形

目的:探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效.方法:回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料.根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗.手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽.结果:18例患者中,16例切口Ⅰ期愈合,2例术后切口局部感染,经换药后愈合.1例复发性第一鳃裂瘘管术后出现暂时性面瘫, 术后2个月完全恢复.1例复发性第四鳃裂瘘管,术后出现暂时性声带麻痹,1个月后恢复.随访12～78个月,平均35个月,所有病例未见复发.结论:择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形,安全、有效.     

B型流感病毒抗原诊断试剂盒与咽拭子流感病毒分离诊断效果比较

目的 利用病毒抗原诊断试剂盒建立B型流感病毒快速诊断的方法.方法 对129例流感样病例的咽拭子病毒分离及B型流感病毒抗原诊断试剂盒检测,评价其灵敏度和特异性.结果 咽拭子病毒分离阳性率为13.9%,B型流感病毒抗原诊断试剂盒检测阳性率为8.5%,两法阳性检出率比较差异无显著性(P＞0.05).B型流感病毒抗原诊断试剂盒灵敏度为36.36%,特异度为79.72%,符合率为89.15%.结论 本试剂盒能鉴定流感型别,操作简便快速,若能进一步提高灵敏度和特异性,有助于临床对流感病毒的早期诊断.     

耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

目的　为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。 方法　新鲜尸体15具（30侧）,观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具（10侧）,模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。 结果　耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后：①66.7%行于下颌骨下缘之上（7.21±0.50）mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10％行于下颌骨下缘以下（9.43±0.32）mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为（29.86±2.77）mm和（25.71±3.32）mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。 结论　熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。     

鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术的临床应用

目的:探讨鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术的临床应用.方法:采用同顾性分析的方法,分析我院35例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料.结果:35例患者术后无任何弗发症,随访至今6个月-2年,随访率100%,鼻内镜检查见术侧鼻腔及鼻咽部涉术区粘膜已上皮化,无肿瘤残留病灶及复发灶,无空鼻综合征,鼻腔功能良好.结论:鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术具有操作简单、视野清、创伤小、恢复快等优点.     

咽旁间隙肌上皮癌的影像学及临床病理分析

目的:探讨咽旁间隙肌上皮癌的影像学及临床病理特征。方法:分析我院收治的1例咽旁间隙肌上皮癌患者的影像学及临床病理资料,结合文献探讨头颈部肌上皮癌的临床特征。结果:影像学显示咽旁间隙占位性病变;病理学确诊为肌上皮癌,病理免疫组织化学表现为S-100蛋白、平滑肌动蛋白、细胞角蛋白、波形蛋白免疫组织化学阳性染色。临床表现为耳痛、流脓血伴头痛及脑神经损害。结论:肌上皮癌是罕见的预后极差的恶性上皮性肿瘤,好发于颌面部涎腺;发生于咽旁间隙并侵犯颞骨则表现为耳深部疼痛及头痛。影像学表现恶性肿瘤行为,破坏性强。病理免疫组织化学明确诊断。     

中药致过敏案2则

１ 僵蚕过敏致喉头水肿 陈某,女,４２岁,１９９７年５月８日初诊。咽梗不适伴咳嗽,声音嘶哑半月,舌偏淡、苔白厚腻,脉濡。诊断为梅核气,治以半夏厚朴汤加味。进药３剂,咽梗明显减轻,但仍声嘶,咽喉时痒作咳,遂在前方中加入枯梗、僵蚕。水煎温服片刻．即觉咽喉灼热,并有针刺样痛感,随后不能言语,胸闷,呼吸不畅,即到某医院急诊。查见：咽部明显充血,声带及喉头充血水肿。追问病史,患者原女吃蚕蛹过敏史（表现为腹痛）,诊断为僵蚕过敏致喉头水肿。即予地塞米松、葡萄糖酸钙静脉注射,扑尔敏等口服后症状缓解。但当夜觉全身大…     

治疗咳喘的临床辨证思维

运用对立统一的辨证思维方法，对成因及病理较复杂的咳喘，采取寒热并用，温润剂下，宣上通下，散中寓敛，攻补兼施等治法进行治疗，效果良好。