围手术期肠内营养对围术期肝脏缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的探讨围手术期肠内营养对围术期肝脏缺血再灌注损伤保护作用。方法选择76例肝脏手术患者,随机分为实验组和对照组,术中行肝门阻断。试验组所有病人于手术前3d开始给予肠内营养,术后8h开始给予肠内营养,观察术前（T0）,术后12h（T1）及24h（T2）及72h（T3）时血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化,手术标本切除后取标本行髓过氧化物酶（MPO）水平的检测。结果术前两组之间ALT、AST及TNF-α水平无统计学差异（P〉0.05）,缺血后12h及24h,两组ALT、AST及TNF-α水平较术前明显增高（P〈0.05）,而且对照组水平明显高于试验组（P〈0.05）。两组ALT、AST缺血后12h达高峰,24h开始下降,而缺血后72h,两组ALT、AST及TNF-α、水平均降至正常范围。试验组肝组织MPO水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论肠内营养对围术期肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能是：下调TNF-α等炎症介质,调控炎性反应,抗脂质过氧化,减少自由基的形成。     

集束化护理干预在PICC置管病人中的应用

[目的]观察集束化护理干预在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人中的应用效果。[方法]将120例留置PICC的病人按照入院顺序分为对照组与观察组,每组60例,对照组病人给予常规护理,观察组病人实施集束化护理,对两组病人的护理效果进行比较。[结果]观察组的静脉穿刺次数、制动时间及PICC置管时间均显著少于对照组(P0.05);干预后观察组血D-二聚体(DD)及同型半胱氨酸(Hcy)水平显著低于对照组(P0.05);观察组静脉血栓(VT)发生率显著低于对照组(P0.05)。[结论]在PICC置管病人中应用集束化护理管理能够减少VT发生,延长PICC使用时间。     

不同肠道准备方法对腹腔镜结直肠癌手术效果的影响

目的 观察不同肠道准备方法对腹腔镜结直肠癌手术效果的影响.方法 将61例接受腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为观察组32例与对照组29例.观察组术前肠道准备给予口服复方聚乙二醇电解质散,对照组术前肠道准备给予口服甘露醇,对比两组患者回肠末端至直肠上段的肠管直径、肠道清洁程度等指标.结果 复方聚乙二醇电解质散组患者回肠末端至直肠上段的肠管直径均明显小于甘露醇组,差异有非常显著性意义(P＜0.01);肠道清洁程度两组对比无差异(P＞0.05).结论 对于腹腔镜结直肠癌手术患者,用复方聚乙二醇电解质散作为术前肠道准备优于使用甘露醇,它使患者肠内积气减少,便于术野的暴露,有利于手术的顺利进行,减少并发症的发生,能更快促进患者术后恢复.     

青少年急性阑尾炎的流行病学特征及护理对策

目的:探讨青少年急性阑尾炎的流行病学特征及护理对策。方法:对我院136例青少年急性阑尾炎病例进行流行病学分析,从发病性别、年龄、季节、危险因素、主要症状、心理状态、治疗转归等进行回顾性分析。结果:青少年急性阑尾炎发病人群主要集中在初高中阶段,春、夏季发病率偏高,发病最主要症状以腹痛为主,且多有明确诱因。结论:针对以上特点,对青少年急性阑尾炎患者提出以医院、家庭、学校、社区四位为一体,对重点人群、发病高发季节进行针对性预防干预;及早识别症状,减少发病率和复发率。     

不同肠道准备方法对腹腔镜结直肠术后恢复的比较

目的探讨复方聚乙二醇电解质散剂与甘露醇对结直肠手术术后恢复情况。方法将156例接受腹腔镜结直肠手术的病人随机分成复方聚乙二醇电解质散剂组（89例）和甘露醇组（67例）,两种试剂均采用口服清洁肠道。观察并对比两组病人肠鸣音恢复时间、肛门排气和切口愈合状况（有感染者行培养加药敏）。结果复方聚乙二醇电解质散剂组在肠鸣音恢复时间、肛门排气及切口愈合状况均明显优于甘露醇组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方聚乙二醇电解质散对结直肠手术术后恢复情况要优于甘露醇组,能更快促进病人术后恢复,减少并发症的发生。     

胃肠道术后全胃肠外营养50例效果观察及护理

目的:探讨胃肠道术后患者全胃肠外营养(TPN)的效果及护理方法.方法:对50例胃肠道手术患者术后均给予TPN,随时监测患者的肝肾功能、各项生化指标,以便随时调整用药剂量,并给予精心护理.结果:50例患者顺利完成TPN,除1例死亡,49例均未发生TPN的并发症,并痊愈出院.结论:对胃肠道手术患者术后应用TPN,可改善患者术后的营养状况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.     

大包干责任制在普通外科的实践

目的:探讨大包干责任制护理模式在普通外科病房实施的效果。方法:根据大包干责任制的要求,将护理人员按层级分组管理病人和一对一管理病人,实行护理人员床边工作制,比较实施前后病人对护理服务满意度及护士工作满意度。结果:开展大包干责任制后,住院病人的满意度达95%以上,护理工作质量与效率明显提高。结论:大包干责任制护理模式可提高护士的责任感和专业水平,为患者提供连续性护理服务,增进护患间的相互理解与信任。     

PICC置管并发症的原因及预防的研究现状

本文通过对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用、适用范围、常见并发症及相应的预防与处理等问题进行总结、分析,指出其主要并发症为导管堵塞、静脉炎、穿刺点感染及静脉血栓形成。     

采用胆囊穿刺置管引流方法医治老年化脓性胆囊炎患者的护理

目的研究经皮经肝胆囊穿刺置管引流与传统全身麻醉胆囊切除医治老年化脓性胆囊炎患者的护理方法相比的优势。方法用彩超引导定位套管针经皮经肝穿刺胆囊,留置8.5F外引流管持续引流冲洗。结果参与研究观察的20例患者初次引流脓液为50～110mL,且均一次穿剌置管成功。引流后患者体征出现明显好转,化脓症状在住院8～12d后基本消失,白细胞计数由原来的较多逐渐恢复到正常水平。置管持续7～14d后拔除,住院时间14～28d,平均17.8d,20例患者完全康复,无胆汁性腹膜炎、出血等并发症。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流技术是一种安全、微创且具有良好效果的技术,该技术对于不能忍受手术痛苦的老年化脓性胆囊炎病人来说是一种安慰。