CDX2在胃印戒细胞癌中的表达及意义

目的探讨尾型同源异型框转录因子-2(CDX2)在胃印戒细胞癌中的表达及其与临床病理特征和肿瘤生物学行为的关系。方法选取胃印戒细胞癌94例作为研究对象,以肠型胃癌20例和正常胃黏膜15例作为对照,用免疫组织化学的方法检测CDX2的表达情况。结果 CDX2在正常胃黏膜组织不表达,在肠型胃癌和胃印戒细胞癌中的阳性表达率分别为55%和44.68%,两者差异有统计学意义(<0.05);CDX2的表达与与淋巴结转移和临床分期呈负相关,差异具有统计学意义。CDX2阳性表达组的5年生存率明显高于阴性表达组(<0.05)。结论CDX2在胃印戒细胞癌的发生发展中起着重要的作用,可作为判断患者预后的有用指标。     

经皮浅静脉连续缝扎术在下肢静脉曲张中的应用

下肢静脉曲张是常见的外科疾病，好发于大隐静脉，多继发于深静脉瓣膜功能不全。对于下肢静脉曲张的治疗，传统手术为大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥除术，应用广泛，但有创口大、切口多、不美观的缺点。经皮浅静脉连续缝扎术（percutaneouscontinuouscireumsuture，PCCS）符合微创治疗的观念，创伤小，术后恢复快，复发率低。     

儿童食管良性狭窄内镜下扩张疗效研究

目的探究食管良性狭窄儿童内镜下扩张疗效。方法选取2013年6月-2016年6月该院及作者本人在马里医院援外期间收治的共98例食管良性狭窄儿童为研究对象,依据患儿狭窄病因将其分为A组、B组和C组,A组11例患儿为反流性食管狭窄,B组43例患儿为先天性食管闭锁术后狭窄,C组44例患儿为化学性烧伤行食管狭窄。比较3组患儿扩张治疗前狭窄段情况、扩张次数和并发症发生情况。结果扩张治疗前3组患儿狭窄段平均直径差异无统计学意义(P0.05),C组患儿的平均长度大于A组和B组,且B组大于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。3组患儿的扩张次数≥6次的比例均高于6次,临床有效率差异无统计学意义(P0.05),C组患儿的平均扩张次数高于A组和B组,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。C组患儿的并发症发生率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组与B组患者的并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论内镜下扩张对食管良性狭窄儿童有较好的临床疗效,但化学性烧伤性食管狭窄患儿需要扩张较多次,且并发症较高,治疗难度较大。     

克隆病并发小肠腺癌一例报告并文献复习

1病例患者,女性,72岁。因"下腹绞痛半月,加重伴恶心呕吐1周"于2011年1月5日入住浙江省丽水市中心医院消化内科,拟诊"不全性肠梗阻"给予灌肠、通便、制酸及补液等治疗治疗后完善胃镜:慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂,结肠镜:     

经皮浅静脉连续缝扎术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是常见外科疾病，以大隐静脉多见，多继发于深静脉瓣膜功能不全。对于下肢静脉曲张的治疗，传统手术为大隐静脉高位结扎加剥脱术，适用各级医院，但有创口大、切口多、不美观的缺点。经皮浅静脉连续缝扎术（percutaneous continuous circumsuture，PCCS）符合微创治疗的观念，减少创伤，术后恢复快，复发率低。     

高龄胃癌病人的病理特点和外科治疗

目的：探讨老年人胃癌的临床病理特征及外科手术治疗。方法：245例患者均接受手术治疗，其中行胃部分或全胃切除术221例，未能切除24例。术前并存慢性疾病94例（38.4％）。结果：术后出现并发症81例，死亡4例。术后pTMN分期：Ia期42例（17.1％），Ib期28例（11.4％），II期42例（17.1％），Ⅲa期49例（20.0％），Ⅲb期32例（13.1％），Ⅳ期52例（21.2％）。5年生存率Ia期、Ib期、II期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期分别为90.5％、89.3％、62.3％、30.6％、19.4％、1.9％。结论：老年胃癌患者病理分期多为Ⅲa期、Ⅳ期，术前多伴有慢性疾病，手术是首选治疗方法，但要注意围手术期处理。     

以假性肠梗阻为首发临床表现的系统性红斑狼疮2例报告

假性肠梗阻（intestinal pseudo obstruction,IPO）是指由各种因素引起的以肠道推进功能障碍为特征的临床综合征。可原发,也可继发于系统性疾病,如系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化病、     

乳胶层析法检测腹泻患儿粪便轮状病毒和腺病毒结果及流行病学分析

目的 通过对丽水地区部分腹泻患儿轮状病毒(RV)和腺病毒(Adv)感染情况的分析,探讨本地区流行特征及发病规律。 方法 收集2016年1—12月来浙江大学丽水医院就诊的1 133例腹泻患儿粪便,利用胶体免疫层析技术,快速诊断患儿粪便里的RV和Adv抗原,分析轮状病毒、腺病毒和双重感染患者的性别、年龄和时间分布特点。 结果 1 133例腹泻患儿的粪便中,检出轮状病毒222例,感染率为19.59%;腺病毒23例,感染率为2.03%;轮状病毒和腺病毒双重感染17例,感染率为1.50%。男患儿轮状病毒阳性率为20.18%(134/664)、腺病毒感染率阳性率为2.79%(18/664)、双重感染的阳性率为1.96%(13/664);女患儿为18.76%(88/469),腺病毒感染率阳性率为1.07%(5/469)、双重感染的阳性率为0.85%(4/469),差异无统计学意义(均P>0.05);其中轮状病毒阳性率随患儿年龄增加而下降(P<0.01),6~12月年龄组患儿轮状病毒阳性率最高(38.05%)。本地区轮状病毒感染的高发月份为11月至次年2月,共检出阳性144例,占64.86%(χ2=57.745,P<0.001);腺病毒感染的高发月份是5~6月,共检出阳性14例,占60.86%(χ2=113.900,P<0.001);轮状病毒和腺病毒双重感染的高发月份是12月至次年1月,共检出阳性12例,占70.58%(χ2=24.852,P<0.001)。 结论 轮状病毒为本地区致儿童腹泻的主要病原体,并且发病具有明显的季节性,尤其要重视小月龄的婴幼儿腹泻感染轮状病毒和腺病毒的检查,选择快速准确的诊断方法,对于临床的诊治非常必要。      

胆囊鳞癌6例临床分析

目的探讨胆囊鳞癌的发病情况、特点、诊断、治疗、预后及预防。方法回顾性分析6例胆囊鳞癌患者的临床资料。结果 5例手术治疗,1例放疗;6例均获随访,存活均不超过5年,其中5例小于1年。结论胆囊鳞癌以中老年为主,与结石有关,确诊依靠病理组织学。早期无特异症状,诊断时多已属晚期,手术效果欠佳,预后差。     

内镜窄带成像技术结合放大内镜在鉴别结直肠病变中的作用及其学习曲线

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在诊断结直肠病变中的作用。明确NBI在实际操作中的学习曲线,为开展该技术的临床医师提供指导。方法回顾性分析2015年6月-2016年6月该院内镜中心4位医师行NBI结合放大内镜检查并发现结直肠病变的289例患者临床资料,所有病变经活检、内镜下治疗或手术后行病理组织学检查,并与佐野分型对照。根据NBI结合放大内镜分为3组,这3组包括可以通过内镜治疗(目标病变)的病变和不能通过内镜治疗(非目标病变)的病变。每位医师检查的目标或非目标病变均达到15例为1组。通过评估4名医师对每组病变的诊断准确性,绘制NBI结合放大内镜检查技术的相关学习曲线。结果在289例患者的结肠镜检查中共发现372处病变,NBI结合放大内镜使用佐野分型在鉴别肿瘤和非肿瘤性病变的准确率为95.1%、敏感性为98.0%、特异性为92.0%。对于目标及非目标病变的诊断准确率第2组相比第1组均有明显提高[分别为81.7%vs 95.1%(P=0.010)和71.7%vs 93.4%(P=0.000)];第2组与第3组病变之间的诊断准确率的差异无统计学意义(P=0.984及P=0.117)。结论 NBI结合放大内镜是诊断结直肠病变的有效工具。对于无NBI经验的医师在完成较短的训练计划和一定(对目标及非目标病变各15例)的临床实践后基本掌握其诊断方法,并获得有效、稳定的诊断准确率。