胃肠道间质肿瘤的临床病理特征

胃肠道间质肿瘤(GISTs)是胃肠道间叶性肿瘤中最常见的类型,表达Kit蛋白,向Cajal细胞分化(或起源于Cajal细胞)。诊断GISTs需结合光镜、免疫组织化学、电镜检查,免疫组织化学检查是目前正确诊断GISTs最主要而简便的方法。本文阐述了GISTs的病理机制、鉴别诊断、治疗及预后相关因素。     

白血病样非淋巴结性套细胞淋巴瘤临床病理观察

目的 观察白血病样非淋巴结性套细胞淋巴瘤(LNNMCL)临床病理特征。方法 收集2例LNNMCL患者临床及实验室检查资料,取骨髓或脾脏组织进行病理检查,利用HE染色、免疫组化等方法明确诊断后治疗并随访,结合文献分析疾病的临床病理特点。结果 2例均为老年患者,实验室检查外周血淋巴细胞绝对计数显著增高,影像学检查脾大,未检测到肿大淋巴结,血涂片内检测到小到中等大淋巴细胞,核圆或椭圆,深染,可见凹陷及小核仁,流式检测提示肿瘤细胞表达B系表型;病理检查肿瘤淋巴细胞免疫组化阳性表达CD20、CD79a、PAX-5、CD5、CD43、CyclinD1,阴性表达SOX11、Bcl-6、CD10,细胞增殖活性较低,Ki-67增殖指数约5%;一例患者外周血肿瘤细胞核型分析染色体为非复合核型伴t(11;14)(q13;q32)染色体易位,另一例患者在脾脏组织中用二代测序检测出IgH/CylinD1基因易位,2例基因检测均显示IgHV及P53突变。综合临床、形态、免疫表型及基因检测结果,诊断为白血病样非淋巴结性套细胞淋巴瘤。采用化疗和靶向治疗后,分别随访69、12个月,患者病情稳定,健康状况良好。结论 白血...     

卵巢肝样腺癌1例

女 ,４６岁 ,发现“盆腔包块”２天,于１９９７年７月１０日入院。患者前次月经为１９９７年５月４日 ,后停经至１９９７年７月９日月经来潮 ,其间略感腹胀 ,无腹痛、阴道排液 ,余无殊。妇科检查 :右侧附件触及一成人手拳大小包块 ,表面形状不规则 ,质硬 ,尚活动 ,左侧正常。Ｂ超检查 :子宫上方偏右见８ １ｃｍ×３ ９ｃｍ实质性包块 ,包块周围呈低回声 ,中央区强光团。于１９９７年７月１６日行全子宫、右附件、大网膜、阑尾切除术及左附件逆行切除术。术中探查上腹部、大网膜、肝及胃 ,未触及肿块。大体检查 :送检卵巢肿瘤９ ５ｃｍ×９…     

甲状腺原发性乳头状癌合并鳞状细胞癌临床病理分析

目的：探讨甲状腺原发性乳头状癌（PC）合并鳞状细胞癌（SCC）的病理形态特点、组织发生、病因、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法：标本采用常规石蜡切片,行HE染色和EnV ision免疫组化二步法染色,并应用EBER-1-D ig探针原位杂交检测EB病毒。结果：光镜下见甲状腺肿块内同时存在乳头状癌和鳞状细胞癌两种成分。免疫组化染色示乳头状癌表达AE3（＋）,AE1（＋＋）,TTF-1（＋＋＋）,TG（＋＋＋）,CK19（＋＋＋）,Ki-67（＋）,p53（-）;鳞状细胞癌表达AE3（＋＋＋）,AE1（＋）,TTF-1（＋）,TG（-）,CK19（＋＋＋）,Ki-67（＋＋＋）,p53（-）。原位杂交见乳头状癌及鳞状细胞癌表达EB病毒（＋）,均定位于癌细胞核。结论：甲状腺内存在乳头状癌和鳞状细胞癌两种成分,鳞状细胞癌可能由胚胎发育期残留于甲状腺的鳞状上皮或甲状腺滤泡上皮鳞状化生恶变而来。EB病毒感染可能与癌的发生有关。     

CD117在乳腺浸润性癌中的表达及临床病理意义

目的探讨CD117在乳腺浸润性癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法收集114例乳腺浸润性癌,采用免疫组化法检测浸润性癌组织CD117的表达,分析其与肿瘤的组织学分级、雌孕激素表达情况、增殖指数等临床病理特征的关系。结果免疫组化检测出34例CD117(+),阳性率为29.8%,其中弱(+)11.4%(13例),强(+)18.4%(21例)。31例三阴性乳腺癌中67.7%(21例)阳性表达,其中61.3%(19例)强阳性表达。CD117阴性、弱阳性、强阳性者ER阳性率分别为75%、38.5%、4.8%,Ki-67指数分别为24.8%±19.7%、43.5%±26.7%、65.5%±21.4%,差异均具有显著性(P0.05);CD117阴性、强阳性者年龄分别为54.2±10.7岁、47.5±9.9岁,Nottingham 3级比例分别为22.5%、66.7%,PR阳性率分别为68.6%、4.8%,Her-2阳性率分别为23%、4.8%,三阴性乳腺癌比率分别为12%、90.5%,差异均显著(P0.05);而肿瘤发生侧别、T分期、N分期在各组间差异不显著(P0.05)。结论 CD117在部分乳腺浸润性癌中呈强阳性表达。CD117强阳性乳腺浸润性癌发病年龄较轻,Ki-67指数及组织学分级高,激素受体、Her-2阳性率低,常为三阴性乳腺癌,CD117可能为三阴性乳腺癌临床治疗提供新方向。     

肝移植病理有关问题

肝脏移植学的研究至今不足50年历史,Welch(1955）首次为犬进行了异位移植,1959年施行犬原位移取得成功。自Starzl(1963)首次进行人体原位肝移植手术以来,至今全世界累计已超过2万例。国内自上海瑞金医院（1977）施行首例肝移植术以来,至今国内累计已达200余例,其中武汉同济医科大学施行70例以上,居全国首位。我院在肝移植方面采用的是背驮式异原位肝移植（piggyback orthotopic liver transplantation,POLT),其特征是,先后采用人工肝支持系统联合肝脏移植术治疗急性肝昏迷3例均获得成功,术后恢复很好,肝功能正常,这标志我国肝移植术的临床研究已进入国际先进行列。肝移植的效果受多种因素的影响,其中原发病的影响、移植肝的质量和术后观察等尤为关键。     

1例气球细胞痣临床及病理分析

目的：学习气球细胞痣的临床病理诊断及鉴别诊断。方法：对1例气球细胞痣进行临床资料、病理形态及免疫组织化学观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行学习。结果：前胸壁皮肤先天性色素痣,近1年来增大,其组织学上表现为混合痣伴多量细胞胞浆丰富,呈气球样。免疫组织化学标记气球样细胞Melan A、S100、HMB45阳性,CD68阴性。结论：气球细胞痣是较为罕见的一种黑素细胞痣,根据其临床及组织学特征,结合免疫组织化学方法,有助于其诊断及鉴别诊断。     

间质性肺病的病理诊断

间质性肺病是指肺的各种非肿瘤性病变,表现为两侧肺多灶或弥漫性影像学异常。间质性肺病的病理改变为不同程度间质纤维组织增生、各种急慢性炎症细胞浸润形成复杂多样、相互交叉重叠的组织学结构,导致病理改变特异性差,诊断困难。本文概况介绍间质性肺病的常见组织学改变及诊断思路,以期提高对肺间质性肺病的认识和诊断水平。     

阑尾黏液性肿瘤病理学特征及预后分析

目的探讨基于2010版WHO分类的各类阑尾黏液性肿瘤的病理学特征及预后。方法收集并复习2003年1月至2012年6月间在南京大学医学院附属鼓楼医院接受手术切除的70例阑尾黏液性肿瘤术后病理切片,按照2010年消化系统肿瘤WHO新分类,将阑尾黏液性肿瘤分为5种类型：阑尾黏液性腺瘤／囊腺瘤（MA）、低级别黏液性肿瘤（LAMN）、起源于阑尾的低级别腹膜假黏液瘤（PMP．L）、浸润性黏液腺癌（MAC）以及起源于阑尾的高级别腹膜假黏液瘤（PMP．H）。结果11例MA肿瘤上皮和黏液仅局限于黏膜肌层以内;术后无复发或死亡病例。41例LAMN黏液均可出现于黏膜肌层外阑尾壁或阑尾表面,其中39黏液湖内没有或仅见少数黏液上皮,上皮具有轻度异型性;有3例复发或进展,元死亡病例。7例PMP—L上皮具有轻度异型性,其中有4例黏液湖内上皮数量稀少或缺乏,其余3例上皮数量中等至较多：术后复发和死亡各1例。7例MAC和4例PMP—H均为浸润性肿瘤,至少局部出现高级别细胞学特征;术后复发4例,死亡3例（含2例复发后死亡）。MA和LAMN在组织学上表现为非浸润性肿瘤。而PMP-L、MAC和PMP-H则在生物学行为上表现为腺癌特征。结论阑尾黏液性肿瘤是一系列肿瘤谱系,其生物学行为取决于肿瘤性质和类型,统一、规范而准确的病理诊断对于治疗至关重要。     

多组织羊膜卷蜡块在免疫组化染色阳性对照中的应用

正免疫组化技术在病理诊断中意义重大,要想准确地进行病理诊断及为临床治疗提供可靠的信息,前提是必须有稳定和高质量的染色结果[1]。免疫组化染色过程的影响因素很多[2],不论是手工染色还是全自动免疫组化染色仪染色,任何不当的操作步骤均会影响染色结果,从而影响病理诊断,因此免疫组化染色中设立阳性对照至关重要。随着各个单位对免疫组化质量控制的日益重视,2015年国际特设专家委员推荐了18种病理诊断常用抗体对照组织及其染色结果