金黄色葡萄球菌医院感染的临床特征及耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌在医院感染中的临床分布情况与耐药特性。方法回顾性分析该院2012年6月—2013年5月确诊是金黄色葡萄球菌患者的临床资料,对其在病区及标本中的分布特点,并采取纸片扩散法（K-B法）对常用抗菌药物局部的敏感性进行测定。结果经过分离获得的60株金黄色葡萄球菌,对其中8种抗菌药物药敏性进行测定,其敏感率超过20.00%的有4种,而耐药率超过70.00%的有7种;其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗菌药物具备的耐药性普遍的比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌高,特别是青霉素与红霉素等,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金黄色葡萄球菌具备的耐药率呈现上升的趋势,已经使临床抗菌药物在进行选择的时候面临很大的困难,所以一定要不断的对高危人群与高危病区进行有效的监测,从而避免金黄色葡萄球菌不断的流行播散。     

66例ICU住院患者医院感染情况分析

目的调查、分析重症监护病房（ICU）医院感染的分布及特点,探讨有效控制ICU医院感染发生的途径。方法回顾分析2009年4月至10月66例住院患者病历资料并进行统计分析。结果 ICU医院感染发生率为15.2%,病原学检查主要以革兰阴性菌为主：鲍曼不动杆菌占43.2%,肺炎克雷伯菌占20.7%,铜绿假单胞菌占9.0%,洋葱伯克霍尔德菌占5.4%,嗜麦芽寡氧单胞菌占6.3%。革兰阴性菌对常用抗菌药物大多呈现耐药,对亚胺培南有较高的敏感性。结论加强ICU医院感染管理,从各环节入手,及时根据药敏情况调节用药,减少医院感染的发生。     

认知-存在团体对社区慢性精神分裂症患者的干预效果

目的探讨认知-存在干预对社区慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法将30例日间康复照料机构的慢性精神分裂症患者随机分为干预组(n=15)和对照组(n=15),干预组予以认知-存在团体干预,对照组仅予一般的社区随访。在干预前后分别采用自尊量表(SES)、一般健康问卷(GHQ-20)、生命意义源量表(SML)、生命意义感量表(MLQ)进行评定。结果干预前两组SES、GHQ-20、SML、MLQ评分差异无显著性;干预后,干预组GHQ-20、SML、MLQ总分高于对照组(t=3.05,3.08,2.58;P均<0.05);干预组GHQ-20中抑郁和自我肯定两项因子评分高于对照组(t=2.45,3.17;P均<0.05);干预组SML中自我超越意义因子评分明显高于对照组(t=3.99,P<0.001);干预组MLQ中追寻意义感因子评分明显高于对照组(t=3.77,P<0.001)。结论认知-存在团体对社区慢性精神分裂症患者降低抑郁水平、提升自我肯定、意义感,促进病人康复有积极作用。     

加强医护人员手卫生的依从性

手卫生对预防和控制医院感染起着至关重要的作用,也是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法.我院从2008年11月开始,加强了手卫生管理,取得了很好的效果.     

1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致肾移植术后患者血小板减少的病例分析

通过分析1例肾移植术后男性患者,在胃溃疡穿孔修补术后使用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗过程中,出现血小板计数(platelet count,PLT)持续下降的问题,检索相关中英文文献,探讨患者PLT减少的可能原因及哌拉西林钠他唑巴坦钠造成患者PLT下降可能的作用机制。结果提示,导致肾移植术后患者血小板减少的因素较多,应及时辨别,出现药源性血小板减少症时,应及时发现,避免潜在的不良反应,有利于提高患者用药的安全性及有效性,促进临床合理用药。     

使用中无菌器械与空气菌数相关性研究

目的研究医院使用中无菌器械干式保存时限与室内空气菌数的相关性。方法采用无菌检验和平板沉降法对使用中无菌器械和室内空气进行了检测。结果在室内有人走动10次,空气中细菌总数达到647cfu/m3,干式保存的无菌器械使用超过39次,使用中干式保存的无菌器械即受到污染。结论使用中干式保存的无菌器械污染与空气染菌量及使用次数密切相关。     

生命意义源的结构与测量

目的:在中国文化情境下探讨生命意义源的结构并编制测量工具.方法:在项目分析的基础上,对721名被试进行探索性因素分析和验证性因素分析,并进行信度和效度指标的检验.结果:生命意义源包含5个维度:社会关注、自我成长、关系和谐、生活享受以及身心健康,共解释总变异的59.50％.;验证性因素分析结果表明,生命意义源量表1阶5因素模型拟合较好.总量表及各维度内部一致性系数在0.71-0.94之间.量表与自尊量表、关注生命意义指标以及生命意义源简述量表存在显著正相关,表明该量表具有较好的校标效度.结论:生命意义源量表具有良好的心理测量学指标,可用以进一步相关研究中.     

手卫生依从性调查结果分析及措施干预

目的掌握医院临床医护人员手卫生执行情况,为临床提供手卫生干预措施,提高手卫生依从性。方法通过开展调查问卷及现场考核的方式,对本院各病区医护人员的洗手次数及方式进行统计。结果 791人次,执行手卫生407次,手卫生依从率51.5%,医生的手卫生依从率最低为46.1%,护士、保洁人员手卫生依从性分别为54.7%、55.3%;五个手卫生时刻接触患者后、体液暴露后手卫生执行率相对较好。结论医护人员手卫生依从性执行率较低,应及时采取有效的干预措施,有待进一步提高。     

全科医学安宁疗护多专业团队服务模式构建及效果研究

背景　安宁疗护已成为国家健康体系中的重要环节。2017年以来国家卫生主管部门主导开展了两个批次的全国安宁疗护试点,共计1个直辖市及76个城市（区）成为试点单位。然而,作为安宁疗护主要服务提供者和主要服务场所的社区卫生机构,目前尚未形成切实可行的服务模式,亟须探索研究。目的　基于社区卫生工作实际,组建全科医学背景下安宁疗护多专业团队,确立团队成员角色,探索安宁疗护多专业团队服务模式（H-MPT）并评估其运行效果。方法　本研究采用定量与定性混合研究设计对2016年10月-2019年12月在康健安宁疗护开展的H-MPT进行效果评估。定量研究采用自行编制的“H-MPT团队成员评估表”“H-MPT服务患者家属评估表”。定性研究的开展则采用自编访谈提纲,对H-MPT团队成员中的医生、护士进行录音访谈。对量表评估和访谈结果进行描述性统计。结果　量表评估结果显示,团队成员对各条目的评估值为4.58~5.00分,患者家属对各条目的评估值为4.60~5.00分。访谈结果显示,H-MPT服务模式提升了人文关怀服务质量、提高了团队协作效率、有助于改善医患关系及提升对医务社会工作者的认可。结论　基于全科医学平台组建安宁疗护多专业团队的服务模式,不仅提升了安宁疗护的总体服务质量,而且为当下开展社区为本的安宁疗护提供一个专业服务的框架。     

医院感染现患率调查对目标性监测的意义

目的 了解医院感染现状,为开展目标性监测及制定防控措施提供依据.方法对2012年3月12日住院患者进行医院感染现患率调查.结果调查住院患者1108例,发生医院感染34例,现患率为3.1％;感染率最高科室ICU为33.3％;感染部位首位为下呼吸道感染,为44.1％,其次是泌尿道、上呼吸道、胃肠道,分别占23.5％、11.8％、5.9％;使用抗菌药物患者378例,使用率为34.1％,预防性用药176例,占46.6％;抗菌药物一联使用304例,占80.4％;病原学检出16株,其中革兰阴性杆菌13株,占81.2％;泌尿道插管、动静脉插管以及使用呼吸机与医院感染发生密切相关.结论通过医院感染现患率调查,明确以ICU、神经外科、血液内科病房为重点科室开展目标性监测,以医院获得性肺炎及侵入性操作为重点管理项目,以合理使用抗菌药物及消毒剂为切入点,防止二重感染和耐药菌株的产生.