原发性肾病综合征免疫球蛋白与临床病理分析

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）是由于肾小球毛细血管壁滤过膜电荷选择性发生障碍而引起的一组临床症候群,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿,PNS的诊断主要排除继发性肾病综合征.临床上常用测定PNS患者血清免疫球蛋白、补体水平来估计其体液免疫功能状况,行肾活检术来了解肾组织是否存在免疫复合物,但免疫球蛋白、补体与肾脏疾病临床病理关系如何,目前没有一致的结论,我们开展这项回顾性研究,拟探讨其之间关系,为该病的防治工作奠定基础.     

肾炎康复片联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨肾炎康复片联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例早期糖尿病肾病患者随机分为研究组与对照组,对照组给予前列地尔治疗,研究组在此基础上加用肾炎康复片治疗,治疗8周后统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组肾功能、血压、血脂变化情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后2组血脂、血压、尿素氮、肌酐与24 h尿蛋白水平均明显降低(P均0.05),且研究组总胆固醇、三酰甘油、尿素氮与24 h尿蛋白水平均显著低于对照组(P均0.05),治疗后2组血压、肌酐水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗过程中2组均未发现严重药物相关不良反应。结论肾炎康复片联合前列地尔可有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能及血脂状况,安全性好,临床疗效佳。     

膜性肾病60例临床与病理分析

目的:探讨陕西延安地区膜性肾病(MN)的流行病学特点,分析其临床表现与病理分型之间的关系。方法:选取经肾组织活检确诊为MN的患者60例,回顾性分析患者一般资料、病理类型分布,各病理类型的临床特征。结果:①男性38例,女性22例,男女比为1.73∶1。②MN高发年龄分别位于20²9岁及4029岁及40⁴9岁两个年龄段。③原发性39例,继发性患者21例,继发性中乙肝病毒相关性膜性肾病最多见,共18例。④18例乙肝病毒相关性膜性肾病患者中,5例血清乙肝病毒相关性抗原及乙肝病毒定量全阴性;对血清学阴性患者,其中1例行肝组织活检,在肝组织中发现有乙肝病毒颗粒。⑤45例表现为肾病综合征,15例表现为慢性肾炎。⑥表现为大量蛋白尿患者,男性较女性更多见。⑦病理分型主要以Ⅱ期和非典膜为主,分别为28例和27例。⑧不同分期之间在性别、年龄、是否伴有高血压、镜下血尿以及24h尿蛋白量、血浆白蛋白、肾功能、胆固醇水平上无统计学差异。结论:对膜性肾病患者应进行肾脏病理常规检查联合乙肝病毒检测,甚至在所有肾组织活检的的患者当中进行乙肝病毒检测,有条件的单位应行肝组织活检,以明确肝脏情况。     

依折麦布在膜性肾病中的临床应用

目的:探讨依折麦布在膜性肾病中的临床应用效果.方法:60例膜性肾病患者随机分为观察组和对照组,观察组给予口服辛伐他汀联合依折麦布,对照组给予口服辛伐他汀,其余治疗均相同.于服药前,服药2周、4周、8周末时,分别检测并比较两组患者血清各项血脂及其他相关指标.结果:服药8周末,观察组与对照组患者血清胆固醇水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),余各项血脂指标、其他指标、不良反应发生率及调脂治疗有效率均无统计学差异(P＞0.05).结论:依折麦布联合辛伐他汀较单独应用辛伐他汀可减少膜性肾病患者胆固醇的吸收,且对不良反应发生率无显著影响.     

小剂量激素配合Ⅱ号肠痈合剂治疗间质性膀胱炎35例

目的：探讨间质性膀胱炎治疗方法。方法：将经抗炎、抗胆碱能剂、钙拮抗剂及抗抑郁剂治疗无效，且不愿接受膀胱内药物灌注及外科治疗的35例患者，采用小剂量激素配合Ⅱ号肠痈合剂于膀胱区热敷，每日2次，每次30～60分钟；共1个月，并观察其疗效及不良反应。结果：经治疗，显效2例（5．71％），有效5例（14．28％），好转20例（57．14％），无效8例（11．42％），总好转率77．14％。且未见任何不良反应。结论：小剂量激素配合Ⅱ号肠痈合剂耻骨联合热敷治疗间质性膀胱炎，经，临床观察总好转率达77．14％。该方法简单易行，值得临床推广，     

肾康注射液治疗早期慢性肾脏病临床疗效观察

目的 观察肾康注射液治疗早期慢性肾脏病的临床疗效和安全性.方法 66例慢性肾脏病2期患者(慢性肾小球肾炎37例,IgA肾病Ⅱ～Ⅲ级15例,过敏性紫癜肾炎14例)在血压控制平稳的基础上静脉滴注肾康注射液,30 d为1个疗程,连续治疗4个疗程.观察BUN、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)等变化,并记录不良反应.结果 治疗总有效率为80.3％(53/66).第2、4个疗程末BUN指标较治疗前下降[(6.68±0.76)、(6.12±0.88) mmol/L比(7.23±0.44) mmoL/L,P＜0.05,P＜0.01];第1、2、4个疗程末Cys C比治疗前均下降[(1.11±0.12)、(0.94±0.11)、(0.80±0.12) mg/L比( 1.34±0.14) mg/L,均P＜0.01];第4个疗程末24h尿蛋白定量和纤维蛋白原较治疗前均下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).第2、4个疗程GFR比治疗前上升[(77.4±9.2)、(80.6±8.8)ml/min比(70.9±9.3) ml/min,均P＜0.05].治疗过程中无明显不良反应发生.结论 肾康注射液可有效减缓部分早期慢性肾脏病患者的肾脏病进展,并有较好的安全性.     

以肾病综合征为表现的糖尿病淀粉样变肾病一例

患者男,65岁。因双下肢水肿1个月收住院。2年前发现血压高,1年前出现体质量明显降低。查体：BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P56次／min;双眼睑无水肿,双下肢中度水肿。     

前列地尔联合贝那普利在妊娠期肾病综合征中的临床研究

本文对22例终止妊娠后的妊娠期肾病综合征患者予以前列地尔联合贝那普利对血乐水平的控制及尿蛋白的恢复情况进行临床分析。现报道如下。     

乌司他丁联合间歇性血液透析对脓毒症急性肾损伤患者尿IGFBP-7及HMGB1水平的影响

目的：探讨乌司他丁联合间歇性血液透析（IHD）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者尿胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP-7）及高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平的影响。方法：选择脓毒症AKI患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用IHD治疗,观察组采用乌司他丁联合IHD治疗,比较治疗前、后2组患者的急性生理学及慢性健康评估（APACHE II）评分、多器官功能障碍评分系统（Marshall）评分,血清尿氮素（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素（CysC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平以及尿IGFBP-7和HMGB1水平的变化。 结果：治疗后2组APACHE II、Marshall评分、血BUN、SCr、CysC、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、尿IGFBP-7、HMGB1水平均显著降低,且观察组显著低于对照组（均P<0.05）。 结论：乌司他丁联合IHD对脓毒症AKI患者具有更好的疗效,可保护肾功能,降低炎性因子水平,并具有下调尿IGFBP-7及HMGB1分泌的作用。     

2号肠痈合剂配合激素治疗间质性膀胱炎65例

目的:观察活血祛瘀类中药配合激素治疗间质性膀胱炎的疗效。方法:采用2号肠痈合剂(丹参、丹皮、地丁、制附片、木香、皂刺等)热敷配合小剂量激素治疗本病65例。结果:总有率78.46%。结论:本方法对本病有活血祛瘀,利尿通淋的功效