住院病人主要病种诊疗情况分析

单病种管理在医院目标管理中的作用愈来愈重要,它直接关系到医院是否具有市场竞争力,是否能使两个效益同步增长等一系列问题。本文通过对住院病人的疾病病种构成以及诊断、治疗和费用等方面的情况进行分析,用以评价医院的服务宗旨是否体现,病人在诊疗过程中是否得到了“高疗效、低花费、短疗程”的服务。1 资料与方法     

心痛安颗粒剂对不稳定性心绞痛患者血小板功能及凝血系统的影响

目的 :观察心痛安颗粒剂对不稳定性心绞痛患者血小板和凝血系统的作用。方法 :6 0例不稳定性心绞痛患者随机分为心痛安组 (30例 ,常规西药加心痛安颗粒剂治疗 )与对照组 (30例 ,单用常规西药治疗 ) ,观察治疗前后血小板最大聚集率 (Ma% )血小板 α颗粒膜糖蛋白 (GMP- 140 )和 D-二聚体 (D- D)的变化。结果 :治疗后 ,心痛安颗粒组的 Ma% ,GMP- 140和 D- D经治疗后明显下降 ,下降幅度明显大于对照组。结论 :心痛安颗粒剂可能通过抑制血小板聚集、活化和纤维蛋白合成而发挥治疗不稳定性心绞痛的作用。     

非小细胞肺癌318例放疗效果的临床因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌单纯放疗的生存情况及影响预后的临床因素.方法:回顾性分析1990年1月至1997年12月收治的318例非小细胞肺癌,Ⅰ期12例,Ⅱ期71例,ⅢA期158,ⅢB期77例,均经病理或细胞学证实.采用60CO机照射,常规分割,周剂量10～12.5Gy.有49例放疗开始到半量时按治疗计划布野,全程包括原发灶及纵膈,纵膈剂量大于57Gy.其它病例纵膈剂量40Gy,生存率计算采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验.结果:全组中位生存期10个月,1、3、5年生存率分别为43%、15%和9%.影响生存的临床因素分析结果表明,临床分期,近期疗效周剂量与预后有密切关系(P＜O.05),而放疗总剂量和纵膈剂量与预后未见明显关系(P＞0.05).结论:影响肺癌患者放疗预后的临床因素,主要是临床分期、近期疗效和周剂量的大小,而放疗总剂量和纵膈剂量高低与生存率无明显关系.     

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇对前置胎盘产后出血患者临床疗效及氧化应激指标的影响

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇对前置胎盘产后出血患者临床疗效及氧化应激指标的影响。方法 选取2019年9月至2020年10月黄冈市妇幼保健院收治的92例前置胎盘产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗,对照组采用米索前列醇治疗。比较两组的相关临床指标和氧化应激指标。结果 观察组患者产后24 h出血量少于对照组,止血时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于本组治疗前,脂质过氧化物（LPO）水平低于本组治疗前,观察组患者治疗后的SOD、GSH-Px水平均高于对照组,LPO水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇用于前置胎盘产后出血患者,能够改善患者的相关临床指标,且对氧化应激指标水平有显著调节作用。     

胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移治疗效果的影响

背景：周围神经在骨代谢中扮演着重要角色,但临床上神经损伤对骨搬移技术的影响有待进一步研究。目的：探讨胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移手术治疗效果的影响。方法：选择2011年5月至2022年6月唐山市第二医院收治的胫骨骨缺损患者32例,根据是否合并胫神经损伤分为胫神经损伤组(n=16)与无胫神经损伤组(n=16),两组均接受单截骨骨搬移手术治疗。治疗后进行随访,观察两组患者矿化区愈合指数、外固定指数、对接点愈合及针道感染等情况;拆除外固定后,采用Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分标准评价骨愈合和功能评价。结果与结论：(1)32例患者治疗后均获得随访,平均随访(25.28±4.79)个月,两组骨性愈合时间、外固定时间、愈合指数与外固定指数比较差异均无显著性意义(P> 0.05);胫神经损伤组2例、无胫神经损伤组1例出现针道感染,均为PALEYⅠ度,组间比较差异无显著意义(P>0.05);胫神经损伤组对接点不愈合率为31%,无胫神经损伤组为13%,组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);两组ASAMI骨愈合评分的优良率均为100%,肢体评分优良率胫神经损伤...     

推拿治疗颈椎间关节紊乱症临床体会

颈椎间关节紊乱症多由颈椎及周围附着组织的积累性损伤、退行性改变或轻度损伤导致关节微小错移,以致出现颈疼痛,活动不利,颈肩臂等部酸痛麻木等症状,严重影响患者工作、学习和日常生活。笔者在临床上常用推拿手法对本病进行治疗,取得较为满意的效果,介绍如下。1 临床资料本组患者62例全部为门诊病人,治疗前均具有颈项疼痛,转侧受限的主要症状,25例具有肩臂及背部酸痛麻木症状。经X光片和临床症状体征排除其它器质性病变,确诊为该病,作为治疗对象。62例中,男性47例,女性15例;隐蔽发病     

修理对接点周围骨质结合异体骨回填处理胫骨骨滑移对接点错位愈合

目的 观察修理对接点周围骨质结合异体骨回填处理胫骨骨滑移对接点错位愈合的临床疗效,总结胫骨骨滑移对接点错位愈合的处理经验。方法 纳入自2011-01—2021-01于唐山市第二医院行骨滑移技术治疗的24例胫骨骨缺损,其中8例（观察组）对接点错位愈合采用修理对接点周围骨质结合异体骨回填（个体化处理方案）,16例（对照组）对接点未应用个体化处理方案。记录术后并发症发生情况,并比较两组愈合指数、外固定指数及拆除外架后的ASAMI骨愈合评分、ASAMI功能评分。结果 24例均获得随访,随访时间22～41个月,平均30.20个月。21例存在不同程度针道感染,经针道护理和（或）抗生素治疗后均治愈。所有患者均获得骨性愈合,随访期间均未出现患侧膝关节骨性关节炎。两组愈合指数、外固定指数差异无统计学意义（P>0.05）。观察组拆除外架后的ASAMI骨愈合评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组拆除外架后的ASAMI功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胫骨骨滑移对接点错位愈合时采用修理对接点周围骨质结合异体骨回填可有效促进对接点愈合,减小手术创伤。     

氧化型低密度脂蛋白对骨髓内皮前体细胞增殖、凋亡及NO分泌功能的影响

目的:探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对骨髓内皮前体细胞(EPCs)增殖、凋亡及一氧化氮(NO)分泌功能的影响. 方法: 密度梯度离心法获得猪的骨髓EPCs,不同浓度ox-LDL(B组5 mg/L,C组10 mg/L,D组20 mg/L)作用于EPCs,MTT法检测ox-LDL对EPCs增殖能力的影响,流式细胞仪检测ox-LDL对细胞的凋亡率的影响,硝酸还原酶法检测细胞培养液中NO含量的变化,观察ox-LDL对细胞及其功能的影响. 结果: 与对照组相比,ox-LDL抑制EPCs增殖(B组0.189±0.007,C组0.112±0.008,D组0.070±0.008)(n=8),促进EPCs的凋亡(B组18.35±0.08,C组24.22±0.07,D组40.37±0.13) (n=6),损伤细胞的分泌功能,作用随ox-LDL浓度增大而增强(P《0.001). 结论: Ox-LDL抑制EPCs的增殖,损伤细胞分泌功能,促进细胞凋亡,与临床上观察到的冠心患者EPCs数量减少可能有一定的关系.     

心痛安颗粒剂对不稳定性心绞痛患者血浆内皮素和一氧化氮的影响

目的：观察心痛安颗粒剂对不稳定性心绞痛患者血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的影响。方法：60例不稳定性心绞痛患者随机分为心痛安组（30例，常规西药加心痛安颗粒剂治疗）与对照组（30例，单用常规西药治疗），观察两组治疗前后血浆内皮素和一氧化氮的变化。结果：治疗后心痛安组ET下降幅度明显大于对照组（P＜0．01），NO上升水平明显高于对照组（P＜0．05），结论：心痛安颗粒剂可能通过促进内皮细胞功能的修复，发挥抗心绞痛的作用。