结核分枝杆菌L型感染对结核病患者耐药状况的影响

目的分析深圳市罗湖辖区结核病患者分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其L型(MTB-L)的耐药状况,探讨MTB-L感染对结核病患者耐药状况的影响。方法收集确诊的960例患者(初治916例,复治44例)痰液标本,对其中涂片染色阳性的468例标本进行培养,并对培养阳性的标本进行异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇等四种一线药物药敏试验,比较MTB和MTB-L耐药率的差异。结果 MTB-L和MTB对四种一线药物的单耐药率、多耐药率和耐多药率均不同;MTB-L初治始耐药率显著高于MTB初治始耐药率(46.7%vs 22.4%,P0.05);MTB-L复治耐药率略高于MTB复治耐药率,但差异无统计学意义(46.7%vs 33.3%,P0.05)。结论 MTB-L感染可能与结核病患者耐药状况改变和耐药率增高有关,加强MTB-L感染监测和耐药分析是当前结核病防控的重要策略之一。     

慢性乙型肝炎合并肺结核患者不同化疗方案的临床研究

目的观察两种不同的化疗方案治疗慢性乙型肝炎合并肺结核患者的疗效及对肝功能的影响,为慢性乙型肝炎合并肺结核患者选择治疗方案提供依据。方法将68例合并慢性乙型肝炎肺结核患者随机分为A、B两组,A组采用标准抗结核治疗方案(2HRZS3(E)/4HR)治疗36例,B组采用含左氧氟沙星方案(2HZE,LVFX/7HE,LVFX)治疗32例。观察两组疗程完成情况、x线胸片病灶显著吸收率、痰菌阴转率、肝功能等情况。结果 A组和B组退组率分别为:38.9%(14/36)、11.9%(5/42)(χ2=4.64,P0.05);2月末痰菌阴转率和X线胸片病灶显著吸收率分别为63.6%(14/22)、86.7%(26/30)(χ2=0.51,P0.05);54.5%(12/22)、73.3%(22/30)(χ2=0.42,P0.05);A组和B组肝损害发生率分别为58.3%(21/36)、15.6%(5/32)(χ2=6.10,P0.05)。结论 A、B两组方案治疗慢性乙肝合并肺结核患者疗效差异无统计学意义,但B组退组率低、肝功能损害的发生率低,患者易坚持耐受,有较好的安全性。     

湖北省襄北监狱服刑人员结核病防治

监狱由于其特殊的生活环境,更容易造成结核病的流行,监狱犯人中结核病流行状况,我国目前为止报道较少。在湖北省结防所的大力支持和襄北监狱的积极配合下,襄樊市结核病防治院于2007年9月对襄北监狱服刑人员进行了结核病普查,对查出的病人实行集中隔离督导化疗,现将结果报告如下。     

互联网技术+手机微信小程序的患者管理模式探讨

目的 探讨互联网技术+手机微信小程序管理方式对肺结核患者治疗管理的效果。方法 结核病督导服药系统以微信小程序为平台,利用网络服务器-联网手机-联网电脑端的结构,使用手机录制视频的功能,将患者服药时录制的视频上传至服务器,督导医生可以通过电脑端登录平台对患者服药的视频进行审核,进而完成DOTS策略中面对面服药的要求,提高患者的规则服药率。对比使用微信小程序视频服药管理的患者和传统督导服药患者的时间成本及管理效果。结果 确诊肺结核患者98例,使用微信视频督导服药系统管理患者70例,使用传统DOTS督导服药28例。以传统督导患者每天所需路程时间为15 min,疗程为180 d,共需2 700 min;视频督导服药每次使用微信小程序时间为2 min,疗程为180 d,共需360 min ,传统督导服药完成疗程所需时间是视频督导服药的7.5倍, 差异有统计学意义（P<0.01）。以传统督导服药的督导员每天需5 min,疗程为180 d,共需900 min;视频督导服药的督导员每次需1 min,疗程为180 d,共需180 min,传统督导服药督导员完成督导患者服药需时间是视频督导服药的5倍, 差异有统计学意义（P<0.01）。视频组患者和督导员的时间成本只是传统组的13.3%和20.0%。视频督导规则服药率为97.1%,传统督导规则服药率为89.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用视频督导服药,可节约患者及督导员的时间成本,提高规则服药率,改善治疗依从性,促进患者规范管理,值得临床推广。     

项目实施推动了结防事业的全面发展

结核病是一种严重危害人民身体健康的慢性传染病 ,近年来全球结核病疫情又呈明显上升趋势。据世界卫生组织统计 ,全球结核病人约 2 0 0 0多万例 ,每年还有 90 0多万人成为新发结核病人。我国是结核病流行的高疫情国家 ,全国估计有 3.5亿人感染了结核 ,有活动性肺结核病人 60 0余万 ,其中涂阳肺结核病人 15 0余万 ,每年约有 2 3万人死于肺结核病 ,是各种传染病死亡人数之和的 2倍。据推算 ,襄樊市有活动性肺结核病人 3万余人 ,其中涂阳肺结核 1.2万余人 ,其流行趋势十分严重。为尽快控制结核病流行 ,政府利用世界银行贷款与各级地方政府的配…     

深圳市罗湖区全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

随着中国经济的快速发展,越来越多的人离开户籍地谋求更好的收入和生活条件。人口流动是结核病流行、传播的重要危险因素。深圳是一个流动人口占多数的城市,罗湖区位于商业中心位置,交通便利,人口密集,流动人口结核病患病率远远高于户籍人口。2006年初,我国成功申请了第五轮全球基金结核病项目,流动人口结核病防治是其中的一个子项目,项目目标是降低中国流动人口结核病的发病率和病死率。罗湖区全球基金流动人口结核病防治项目于2007年10月1日启动,2012年6月项目结束。通过项目的实施,罗湖区流动人口领域结核病防治工作逐渐趋向规范化、系统化,现就实施效果分析如下。     

襄阳市世行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果评价

为有效落实《襄阳市结核病防治规划(2001-2010年)》,全面完成规划的各项任务目标,2002年3月,襄阳市引进了世行贷款/英国赠款结核病控制项目,项目覆盖全市8个县(市)、区578.8万人,项目执行期8年(2002-2009年),通过全面推行现代结核病控制策略,项目工作取得了巨大的成绩.     

农村结核病防治存在的问题与建议

我国80％结核病患在农村，因此，农村结核病控制工作的好坏直接关系到结核病防治规划目标的实现。近年来，党和政府对结核病防治工作给予了高度关注，制定了相关政策，加大了投入力度，实施了多个结核病控制项目，使结核病防治工作步入了良性轨道。但在广大农村，由于结防经费投入严重不足，基层防痨组织不健全，使得农村结核病防治工作仍然存在很多问题，已严重制约了结防工作的深入发展，值得引起我们的警惕，现对襄樊市农村结防工作存在的问题进行分析并提出几点建议。     

结核分枝杆菌L型感染对结核病患者痰菌阴转率的影响

目的分析深圳市罗湖辖区结核病患者结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis,MTB）及其L型（MTB—L）的感染状况,探讨MTB—L感染对结核病患者痰菌阴转率的影响。方法采用抗酸染色法检测辖区内2010—2011年收治的960例结核病确诊患者（初治916例、复治44例）的痰液标本并分析其治疗期间MTB和MTB—L的阳性检出率。计算结核病痰菌涂阳患者2、3月末痰菌阴转率,比较MTB阳性、MTB＋MTB．L阳性以及MTB．L阳性患者痰菌阴转率的差异。结果916例初治患者中MTB阳性患者411例、MTB＋MTB．L阳性患者130例、MTB-L阳性患者129例,初治结核病患者中MTB阳性患者2、3月末痰菌阴转率（90．3％、99．5％）均分别高于MTB＋MTB-L阳性患者（46．9％、89．2％）及MTB-L阳性患者（45．7％、89．1％）,差异均有统计学意义（Pl〈0．05）;而MTB＋MTB-L阳性患者2、3月末痰菌阴转率与MTB-L阳性患者比较差异均无统计学意义（尸〉0．05）。44例复治结核病患者中MTB阳性患者12例、MTB＋MTB-L阳性患者19例、MTB-L阳性患者13例,MTB阳性患者2月末痰菌阴转率（83．3％）分别高于MTB＋MTB-L阳性患者（42．1％）及MTB．L阳性患者（38．5％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;MTB阳性患者3月末痰菌阴转率（91．7％）分别略高于MTB＋MTB-L阳性患者（73．7％）及MTB-L阳性患者（76．9％）,但差异均无统计学意义（P〉O．05）;MTB＋MTB-L阳性患者2、3月末痰菌阴转率与MTB-L阳性患者比较差异均无统计学意义（尸〉0．05）。结论MTB-L感染可能是结核病患者痰菌阴转率低的重要原因．加强MTB-L感染监测是当前结核病防控的重要策略之一．     

襄樊市结核病现状调查及对策

为了解襄樊市结核病控制现状,针对存在的问题提出相应的对策,对全市结核病防治机构人员构成、设备状况、经费投入及工作开展情况进行了调查分析,现将结果报告如下：