单通道经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折的临床分析

目的：：应用单通道经皮椎体后凸成形术联合抗骨质疏松行药物治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,分析临床疗效,探讨手术的安全性和有效性。方法：C 臂机定位下局麻经皮单侧椎弓根椎体穿刺,球囊椎体撑开复位,注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯 PMMA),手术前后针对骨质疏松药物治疗。结果：40例患者术后疼痛即刻缓解,术前疼痛视觉模拟评分平均(VAS)8.0分,术后1天评分平均2.2分,椎体高度明显恢复,矢状面指数(SI)由术前的平均56%恢复至术后87%,Cobb 角由术前平均20.3°度恢复至术后平均6.7°,手术前后比较有明显差异。结论：单通道经皮椎体后凸成形术联合药物治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,手术微创,操作简单,方法可靠,临床疗效确切。     

肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰段骨折

目的观察肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法自2007年1月至2012年12月,采用后路手术治疗54例无神经症状的胸腰椎骨折患者,随机分为两组,一组经传统后正中入路手术34例,另一组经肌间隙入路手术20例。两组病例均于伤椎上下椎及伤椎相对完整一侧椎弓根内置入椎弓根螺钉1枚。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后局部Cobb角矫正率。对比X线片、CT等对骨折愈合情况、内固定物在位情况及局部Cobb角矫正率,并进行随访。结果术后随访8~15个月,平均11.2个月,所有病例均获得完整随访,骨折愈合,无内固定物松动断裂情况发生。手术时间、术中出血量、术后引流量及术后48 h VAS评分比较,肌间隙入路组显著低于传统入路组(P0.05)。手术后及末次随访局部Cobb角矫正率,肌间隙入路组与传统入路组两组间比较差别无统计学意义(P0.05)。同组术后及末次随访局部Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肌间隙入路符合微创理念,操作简单,术后并发症少,结合伤椎置钉治疗不需直接减压的胸腰椎骨折时能有效复位固定,值得推广。     

放大镜下腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对57例腰椎间盘突出症的患者行椎板减压、开窗髓核摘除术。L2~L3节段1例,L4~L5节段21例,L5~S1节段22例,L2~L3及L4~L5节段2例,L4~L5及L5~S1节段11例。结果:所有患者随访6个月~2年,平均12个月,优26例(45.6%),良28例(49.1%),改善3例(5.3%),优良率94.7%。结论:应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症,具有切口小,创伤小,视野清晰、安全、疗效好等优点,但要注意术中术后并发症的防治。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

<正>跟骨关节内骨折是一种严重而复杂的骨折,过去多作保守治疗,常遗留严重畸形、疼痛等。随着对其损伤机制和骨折病理解剖理解的深入、CT的应用、外科技术和内固定材料的     

硬膜外型颈椎间盘突出症的MRI观察及临床意义

颈椎间盘突出症是指由于椎间盘的退变,纤维环破裂,髓核突出压迫神经或/和脊髓而产生的一系列综合症。有学者把其中间盘组织游离至后纵韧带后方者称为硬膜外型颈椎间盘突出症（epidural cervical disc extrusion,ECDE）[1]。2006年1月到2011年12月行136例颈椎前路手术,其中35例证实为硬膜外型,回顾其MRI表现对术前诊断该病有一定指导指导作用,介绍如下。     

脊髓型颈椎病手术疗效分析

脊髓型颈椎病一经确诊尽早手术。颈椎外科手术原则是直接、彻底的去除脊髓致压物，稳定脊椎，重建颈后生理曲度，获得牢固的骨性融合。本总结分析2000年1月至2005年8月我科施行颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病61例，随访40例，分析手术疗效，以探讨脊髓型颈椎病的手术时机和术式选择。[第一段]     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 :探讨脊柱后路椎板减压、横突间植骨、AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法 :对 1999年1月～ 2 0 0 3年 5月手术治疗的 5 2例胸腰段脊柱骨折患者采用后路椎板减压、横突间植骨、AF系统复位内固定。结果 :随访 36例 ,随访时间 3个月～ 36个月 ,影像学包括 X线片、CT、MRI综合评价及 Frankel分级评价 ,椎体高度恢复2 9例 ,占 80 % ,Frankel分级评价神经功能改善 1级以上 18例 ,均为不全瘫患者 ,全瘫 15例 ,无明显恢复。无螺钉断裂、松动的 3例 ,感染 2例 ,取得满意效果。结论 :后路椎板减压 ,经椎弓根 AF系统内固定 ,横突间植骨融合治疗胸腰段骨折脱位伴神经损伤方法安全 ,手术创伤小 ,操作简便 ,疗效确切     

肿瘤坏死因子在腰椎间盘突出症中的作用

目前研究认为，椎间盘突出后对周围神经组织形成的机械压迫一般只能引起下肢感觉异常，而各种炎症介质的产生才是引起疼痛的根本原因。在突出的椎间盘标本内已经检测到了大量的各种炎症介质，然而这些炎症介质大多是一系列级联反应中某一环节的产物。近来的研究表明肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor，TNF)的产生可能启动一个引起其他细胞因子释放的级联反应，     

硬膜外型颈椎间盘突出症前路手术疗效观察

<正>2004年1月到2009年12月对42例硬膜外型颈椎间盘突出症进行前路手术,切除后纵韧带,取出脱出椎间盘组织,取得了良好的临床疗效,介绍如下。1资料与方法1.1一般资料:本组42例患者中,男性23例,女性19例;年龄23～70岁,平均43岁;病程1d至11年,平均7.5个月。临床特点:部分患者有头颈外伤史,主诉多汗、