巨大恶性嗜铬细胞瘤外伤性破裂1例

患者,男,31岁。3个月前因车撞在左上腹及腰部,伤后急诊住当地县医院。查体中发现左上腹有硬膜包块,触痛明显。急诊手术探查中发现左腹膜后有一巨大实质性肿物,其前下方有一血肿,清除血肿发现肿物被膜有长3cm,深2cm破溃伤,因肿物固定且与肾粘连无法切除,取病理后关腹。病理诊断为左肾上腺恶性肿瘤。来我院后于1994年2月10日经腹手术。术中发现左中上腹被腹膜后肿物所占据,肾脏除下     

一针法修补上消化道穿孔

目的 探讨上消化道穿孔修补方法的改进及疗效。方法 将5年内收治的286例上消化道穿孔病人分成A、B两组,A组行带血管蒂大网膜束填塞一针修补,大网膜束缝合覆盖;B组采用传统术式。结果 A组146例病人平均手术时间38分钟,平均住院天数8天,术后随访一年,无1例幽门狭窄或梗阻发生。B组140例病人平均手术时间52分钟,平均住院天数10天,术后随访一年,经钡餐及胃镜检查证实为术后疤痕性幽门管狭窄26例。结论 两组比较带血管蒂大网膜束填塞一针修补上消化道穿孔明显优于传统的多针修补。     

MN/CA9基因检测与肾细胞癌的诊断

目的 探讨MN／CA9基因的检测在诊断肾细胞癌(RCC)中的价值。方法 本组共有70例病人(无临床转移的RCC病人42例，有转移的RCC病人3例，其他肾脏疾病病人25例)，采用腓PCR方法检测癌组织、正常肾组织及血液和尿液中MN／CA9基因的表达。结果 42例RCC病人的癌组织中38例检测到MN／CA9基因的表达，其中16例外周血中有MN／CA9基因表达，6例尿液中检测到该基因，3例已有转移病人中2例血液有该基因表达，1例尿液中有表达，而其他肾脏疾病的25例肾组织中仅1例有MN／CA9的表达，外周血及尿液中未检测到该基因。结论 MN／CA9基因是RCC病人的一个有诊断意义的生物指标，可了解微转移及评价预后。     

雷帕霉素抑制膀胱癌细胞生长及转移的实验研究

目的：探讨新型免疫抑制剂雷帕霉素（RPM）对膀胱癌细胞生长及转移的影响,探究其在肾移植患者膀胱肿瘤治疗中的作用与应用前景。方法：将雷帕霉素分别用5ng/ml,10 ng/ml,15ng/ml 3个浓度梯度处理T24膀胱癌细胞,分别在药物处理后12h,24h,36h应用MTT法检测上述不同药物浓度对细胞增殖的影响。流式细胞仪检测不同浓度RPM对人T24膀胱癌细胞株凋亡和细胞周期的影响;应用RT-PCR检测经不同浓度雷帕霉素处理后血管内皮生长因子（VEGF）mRNA的表达以及划痕法检测不同浓度雷帕霉素对于T24膀胱癌细胞迁移率的影响。体内实验用14只4-6周龄Balb/c裸鼠种植转移性人膀胱癌细胞构建荷瘤模型,观察雷帕霉素对肿瘤生长及自发转移的影响。结果：体外实验显示3种浓度的雷帕霉素明显抑制T24细胞的增殖,随着浓度的增加和作用时间的增加对于肿瘤的抑制性明显加强,其中24h时各浓度作用明显强于12h时各浓度,且各浓度之间差异明显（P〈0.05）。雷帕霉素使细胞停留在G0/G1期,并促进细胞凋亡;同时下调VEGF的基因表达（P〈0.05）。在划痕实验中雷帕霉素明显抑制膀胱癌细胞的迁移（P〈0.01）。体内实验中,鼠成瘤率达85.7%（12/14）。治疗3周后,空白对照组较RPM组肿瘤大且裸鼠明显消瘦（P〈0.05）;探查肺部和肝脏转移灶空白组明显较RPM组多（P〈0.05）。结论：雷帕霉素明显抑制膀胱癌细胞的生长及迁移,以雷帕霉素为基础的免疫抑制剂在肾移植患者膀胱肿瘤治疗中有良好的临床应用前景。     

大豆异黄酮对围绝经期大鼠子宫作用及机制研究

目的:研究不同剂量及大豆异黄酮(SI)对围绝经期大鼠子宫以及子宫雌激素受体亚型ERα、ERβ表达的影响,探讨SI对子宫的作用及机制。方法:设7月龄雌性SD大鼠为正常组,将11月龄雌性SD大鼠随机分为五组:模型组,己烯雌酚组和3个SI给药组(分别灌胃SI30、12、4.6mg/kg·d),35d后,HE染色、扫描电镜观察子宫内膜形态,放射免疫检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)含量,免疫组化观察SI对子宫ERα,ERβ表达的影响。结果:低剂量SI可提高11月龄大鼠血清雌二醇水平而高剂量SI组雌二醇水平明显低于7月龄正常组动物,各剂量SI均能促进子宫内膜腺体发育和内膜上皮无纤毛细胞上的微绒毛生长,无明显剂量依赖趋势。高剂量SI能明显提高围绝经期雌鼠子宫中降低的ERβ水平而对ERα无显著影响。结论:大豆异黄酮对围绝经期雌鼠子宫有雌激素样作用并且对ERβ表达具有调节作用。     

带蒂包皮、阴囊皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄14例报告

1998年10月至2001年9月,我们采用带蒂包皮、阴囊皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄14例,疗效满意,报告如下.     

血液透析患者动静脉内瘘失功的影响因素分析

目的:探讨动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素,为延长内瘘寿命提供参考依据。方法:对接受维持性血液透析治疗的153例患者的病历资料进行回顾性分析。采用Cox比例风险模型探测AVF失功的独立危险因素。结果:共有57例(37.2%)患者出现AVF失功,发生时间为透析后(26.1±25.3)个月。与非失功者相比,失功者的前臂动静脉内径较小,透析低血压发生比例更高(P<0.005)。Cox回归分析显示高龄、前臂动静脉内径小是AVF失功的独立危险因素。结论:年龄、前臂动静脉内径是影响AVF存活的重要因素。     

关于虚拟及模拟技术在基层泌尿外科医师腔镜外科技能培训中的一些体会

针对探讨如何加强基层泌尿外科医师腔镜外科技能,结合实际教学经验,浅析通过腔镜虚拟及模拟设备和模拟训练以充分提高泌尿外科进修医生腔镜手术技能技巧,为基层医疗队伍培养综合素质高,业务水平强,掌握现代手术技术的高级泌尿外科临床医师,促进基层泌尿外科事业发展,保证基层医疗质量和水平.