冠心病患者糖调节异常与两种趋化因子的相关性

目的研究冠心病患者血糖、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、活化T细胞趋化因子（RANTES）的变化,探讨其在冠心病发病中的作用。方法纳入冠心病患者300例,分为急性冠脉综合征（ACS）组（n=180）以及稳定型心绞痛（SAP）组（n=120）,另纳入正常受试者60例为对照组。全部行冠状动脉造影（CAG）检查,冠状动脉病变严重程度采用Genisin评分评估,酶联免疫法测定RANTES、MCP-1浓度,冠心病组除确诊糖尿病患者,行简易葡萄糖耐量试验（OGTT）,分析血糖与RANTES、MCP-1和冠状动脉病变的相关性。结果（1）冠心病患者中糖代谢异常者70．7％,糖尿病组的RANTES、MCP-1浓度显著高于糖调节受损及正常血糖组（组间比较均为P〈0．05）。（2）RANTES、MCP-1与血糖的相关性分析表明RANTE、MCP-1与血糖呈显著正相关。（3）ACS组的RANTES、MCP-1浓度显著高于SAP组及正常对照组（组间比较均为P〈0．05）。（4）多元逐步回归分析表明冠状动脉狭窄程度与RANTES、MCP-1、血糖、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论糖调节异常与RANTES、MCP-1呈正相关,共同参与冠心病的发生发展。     

IL-10抑制AVP诱导大鼠心脏成纤维细胞CaN活性

目的：研究白细胞介素10（IL-10）对精氨酸血管加压素(AVP)诱导大鼠心脏成纤维细胞(CFs)钙调神经磷酸酶（CaN）活性的影响。方法:用培养的新生SD大鼠CFs，四氮唑盐(MTT)比色法检测CFs增殖，流式细胞仪检测细胞周期，分光光度法测定CaN活性。结果:（1）10-7 mol/L AVP组CFs的吸光度（A490）明显高于对照组（P<0.01）。IL-10呈浓度依赖性下调 AVP诱导的CFs的A490值（P<0.05或P<0.01）。IL-10本身对CFs的增殖无抑制作用。（2）10-7 mol/L AVP组CFs的S期百分率及增殖指数均明显高于对照组（均P<0.01）；10-6 g/L IL-10+10-7 mol/LAVP组S期百分率及增殖指数均明显低于AVP组（P<0.01）。（3）10-7 mol/L AVP组CaN活性明显高于对照组（P<0.01）；10-8、10-7、10-6和10-5g/L +10-7 mol/L AVP组的CaN活性均明显低于AVP组（P<0.01），但仍高于对照组（P<0.01或P<0.05）。IL-10呈浓度依赖性下调 AVP诱导CFs的CaN活性。结论:IL-10具有抑制AVP诱导CFs增殖和下调CFs的CaN活性的作用，这可能对预防和逆转心脏重构有一定的价值。     

冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇与冠脉病变的相关性研究

目的探讨血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠脉病变的关系。方法选取153例行冠脉造影确诊的冠心病患者,并对冠脉病变程度进行分型,观察其与各项冠心病危险因素相关指标的关系。结果冠心病患者HDL-C比对照组明显降低,而总胆固醇(TC)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比对照组明显增加,急性冠脉综合征组(ACS)患者比稳定型心绞痛组(ACS)HDL-C明显降低,TC明显增加P<0.001。HDL-C与冠脉病变类型、病变支数成负相关,TC与之成正相关。结论HDL-C与冠脉病变程度具有负相关关系。血HDL-C水平有可能成为一项有价值的、能预测冠心病事件的检查方法。     

左侧自发性气胸误诊为急性心肌梗死2例

例 1 　 男 ,43岁。因无明显诱因突然出现心前区剧烈疼痛伴出汗、气促、乏力 2 h入院。既往无心肺疾病史。在院外做心电图 ( ECG)提示 V1～ 4 ST段近似弓背样上抬 0 .1～ 0 .2 m V,急救中心给予肌注度冷丁 50 mg后 ,疼痛略缓解 ,拟诊急性前间壁心肌梗死。入院后体检 :急性痛苦面容 ,颈静脉不怒张 ,气管右偏 ,左胸部叩诊为鼓音 ,听诊呼吸音消失 ,心界右移 ,X线胸片示左侧大量气胸 ,肺压缩95% ,诊断为左侧自发性气胸。立即给予胸穿抽气后 ,患者症状缓解 ,左肺呼吸音恢复 ,心左界可叩出 ,心音正常。经治疗 1周后 ,气胸消失 ,ECG ST段恢复…     

血红蛋白含量与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 :探讨冠心病患者外周血红蛋白含量 (Hb)与急性冠状动脉综合征 (ACS)的相关性。方法 :应用美国库尔特JT血球计数器测定Hb含量 ,结合冠状动脉造影 (冠脉造影 )及超声心动图检查 ,观察 2 86例冠心病患者Hb含量及其与冠状动脉硬化及ACS的相关性。结果 :冠心病患者外周血中Hb含量较正常对照组显著增加 (P <0 0 5 ) ,其中ACS组 (急性心肌梗死及不稳定型心绞痛 )Hb含量较正常对照组增加更明显。四分位法研究ACS组Hb含量位于最高 1 4位者较最低 1 4位者显著增加 (P <0 0 5 )。ACS组Hb含量位于最高 1 4位者较稳定型心绞痛 (SAP)组显著增加 (P <0 0 5 )。Hb含量位于最高 1 4位者发生ACS者较Hb含量位于最低 1 4位者显著增加 (P <0 0 5 )。冠状动脉造影显示ACS组冠状动脉狭窄≥ 95 %及冠状动脉闭塞病变的发生率显著高于SAP组 ,冠状动脉闭塞组其Hb含量 (15 0 92± 12 80 )g L显著高于无冠状动脉闭塞组 (139 98± 13 11)g L(P <0 0 5 )。结论 :ACS患者中血红蛋白含量较高。     

心肌梗死并心功能不全患者冠状动脉介入治疗的作用

目的 :评价心肌梗死 (MI)并左心功能不全患者经皮冠状动脉介入术 (PCI)对左心收缩功能和左心室重构的作用。方法 :5 2例MI并左心功能不全患者 ,急性心肌梗死 (AMI) 30例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 2 2例 ,行经皮腔内冠状动脉成形术加支架术治疗 ,术后随访 3个月 ,超声心动图测定左室舒张末内径 (LVEd)、左心房内径(LAd)、左室舒张末容积 (LVEDV)、左室收缩末容积 (LVESV)、左室射血分数 (LVEF)和左室短轴缩短率 (LVFS) ,比较治疗前后各参数的变化。结果 :PCI治疗后LVEd、LAd、LVEDV、LVESV较治疗前均明显减少 (均P <0 .0 1)、LVEF和LVFS明显增高 (P <0 .0 1) ,尤以AMI组明显 ,并且冠状动脉血运重建的时间越早 ,心功能恢复越好。结论 :MI并左心功能不全患者尽早PCI治疗可明显改善左心室收缩功能 ,部分阻抑左心室重构。     

充血性心力衰竭患者外周血单个核细胞核因子-κB活性的变化及其意义

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞(PBMCs)的核蛋白提取物--核因子-κB(NF-κB)活性变化的意义及其与心功能的关系.方法:采用ELISA法检测76例心力衰竭患者和30例对照组PBMCs的NF-κB的活性,并与患者心功能及超声心动图参数相比较,研究其与心功能及心肌重塑的关系.结果:CHF患者PBMCs NF-κB活性高于健康对照组,随着心功能恶化和心肌重塑的发展,NF-κB活性逐渐升高(P<0.01).结论:CHF患者外周血PBMCs中NF-κB活性增高,检测NF-κB活化水平可能有助于心力衰竭恶化的判断.     

EXCEL支架在慢性闭塞病变介入治疗中的应用及疗效观察

目的总结冠状动脉性心脏病(冠心病)慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中EXCEL生物降解药物涂层支架的应用及3年随访结果,评价其在CTO病变的疗效及安全性。方法2006年1月至2009年3月入住成都军区昆明总医院,冠状动脉造影确诊CTO病变并行PCI治疗患者185例,靶病变均植入EXCEL支架,常规二联抗血小板治疗至少6个月。术后6个月、1年、2年、3年临床及冠状动脉造影随访,以主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率、再狭窄率(in-stent restenosis,ISR)、血运重建率为研究终点,同时了解亚急性及晚期支架内血栓发生率。结果共147例CTO病变血管开通,即刻血管开通率为79.5%(147/185);共201处闭塞病变中,26处导丝无法通过,8处导丝通过闭塞病变后球囊无法跨越病变部位,靶血管开通率83.1%;闭塞时间12个月以内及超过12个月的靶血管开通率分别为87.5%、62.4%,有桥侧支存在者PCI治疗成功率低于无桥侧支者,断端呈刀切状的成功率低于鼠尾状(P0.05)。术中无死亡病例;术后6个月、1年、2年、3年冠状动脉造影复查率分别为30.8%、19.5%、15.1%、10.3%,MASE发生率分别为3.2%、2.3%、1.95、4.0%,再狭窄率分别为8.8%、8.3%、7.1%、5.3%;发生亚急性、晚期支架内血栓各1例,发生率分别为0.6%、0.1%,无急性支架内血栓事件。结论EXCEL支架应用于CTO病变PCI治疗中安全有效,没有增加MACE发生率及支架内血栓事件。     

血管紧张素转化酶基因多态性与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系

目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与冠心病(CHD)及冠状动脉狭窄程度的关系.方法 提取CHD患者及正常对照组外周血白细胞DNA,多聚酶链反应检测ACE插入(I)/缺失(D)多态性;计算冠脉造影积分,比较不同ACE基因型与CHD及冠状动脉病变狭窄程度之间的关系.结果 CHD组80例患者ACE基因I/D多态性结果 为,缺失型(DD)27例;杂合子型(DI)39例;插入型(Ⅱ)14例.分布频率分别为:0.34、0.49、0.18,等位基因D和I的分布频率为:0.56和0.44;80例正常对照,DD型12例,DI型42例,Ⅱ型26型.分布频率分别为:0.15、0.53和0.33.等位基因D和l的分布频率为:0.41和0.59.CHD患者DD型分布较对照组明显增高,Ⅱ型分布显著减少.CHD组不同基因型患者病变冠脉积分、冠脉病变积分差异显著.结论 在研究人群中,血管紧张素转化酶基因I/D多态性与CHD及冠状动脉狭窄程度相关.