3种药物联合治疗晚期结直肠癌的疗效

目的：评价伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液治疗既往一线含草酸铂方案失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法18例既往一线含草酸铂化疗方案失败的晚期结直肠癌患者给予伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液方案治疗,每21天1个周期,治疗至少2个周期,每周期后评价不良反应,完成2个周期后评价治疗效果。结果18例患者共完成化疗周期85个,中位周期数为3(2~7)个周期,所有患者均可评价疗效。完全缓解1例,部分缓解6例,疾病稳定7例,疾病进展4例,总有效率38.9%(7/18),疾病稳定率77.8%(14/18)。主要不良反应是骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。Ⅲ~Ⅳ度不良反应为中性粒细胞减少11.1%,血小板减少5.6%,腹泻5.6%。无因化疗严重不良反应终止治疗者,无化疗相关死亡。结论伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液方案对于一线含草酸铂方案失败的晚期结直肠癌患者耐受性良好。     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗淤胆性肝炎35例疗效观察

目的对腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆性肝炎的疗效进行观察。方法回顾70例住院淤胆性肝炎病例,按使用腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸与否进行分组,然后比较2组之疗效差异。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆性肝炎安全有效。     

莱菔硫烷诱导人胃癌SGC7901细胞凋亡与胞内活性氧的关系

目的研究莱菔硫烷（sulforaphane,SFN）在体外对人胃癌SGC7901细胞增生及凋亡的影响,探讨其作用机制。方法MTT比色法检测SFN对SGC7901细胞增生的影响,透射电镜观察SGC7901细胞形态学变化,流式细胞术检测早期凋亡率、细胞线粒体跨膜电位（△ψm）以及胞内活性氧（ROS）水平。结果SFN呈剂量时间依赖地抑制SGC7901细胞增生,透射电镜观察到SFN作用后SGC7901细胞典型的早期凋亡改变。SFN由0-50μmol／L作用24h,早期凋亡率明显升高（P〈0.01）;△ψm明显降低（P〈0.01）;ROS有不同程度的升高。结论SFN对SGC7901细胞有明显的增生抑制及诱导凋亡作用,SFN可能通过诱发细胞内活性氧水平增高,弓I发经线粒体途径的内源性凋亡。     

以恶心、呕吐为首发表现的原发性肾上腺淋巴瘤一例

患者男,69岁,因"恶心、呕吐1个月余,加重10 d"于2009年12月23日入院.患者入院前1个月余渐感纳差,进食减少,进食后有上腹饱胀感、恶心、反复呕吐胃内容物,伴面色逐渐灰暗,体重下降近10kg,乏力明显,曾多次外院门诊就诊.胃镜检查示:(1)十二指肠球部霜斑样溃疡;(2)慢性浅表性胃炎(活动期).肝功能及甲状腺功能基本正常.予以"奥美拉唑、莫沙比利"抑酸、促动力治疗后无好转.     

监测结直肠癌患者幽门螺杆菌感染及血清胃泌素水平的临床意义

目的研究幽门螺杆菌（Hp）感染及血清胃泌素水平与结直肠癌发病的相关性。方法结直肠癌组47例及经全结肠镜检查未见明显异常或仅轻度慢性炎性反应的对照组30例,ELISA法检测血清HpIgG,以及^14C尿素呼气试验和／或快速尿素酶试验,三者中至少两项阳性为存在Hp感染;入选者均用ELISA法检测其空腹血清胃泌素水平。结果结直肠癌组Hp感染率[61．7％（29／47）]显著高于对照组[36．7％（11／30）]（P〈0．05）;其中远侧结直肠癌患者较对照组及结直肠癌组的女性患者较对照组的女性患者均有增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结直肠癌组血清胃泌素水平[（139．7±5313）ng／L]显著高于对照组[（89．5±26．1）ng／L]（P〈0．01）;其中以远侧结直肠癌患者为著。结论高Hp感染率及其引发的血清胃泌素水平增高,与结直肠癌的发病呈正相关。     

缺血性结肠炎15例分析

分析缺血性结肠炎15例，其中50岁以上者12例，占80％，女性12例。14例合并有基础疾病。占93．3％，基础疾病以心脑血管病变为主。结肠炎多位于脾曲以下左半结肠，以乙状结肠最为多见，症状主要是腹痛、腹泻和便血，诊断主要依靠临床表现结合结肠镜检查。认为结肠镜检查是缺血性结肠炎的主要检查方法，也是安全可行的。     

卡培他滨联合甲酰四氢叶酸钙和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察卡培他滨(CAPE)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和奥沙利铂(OXA)化疗方案(CAPE-LV-OXA)治疗晚期结直肠癌(CRC)的临床疗效和不良反应.方法:晚期CRC患者39例接受CAPE-LV-OXA方案治疗,每日口服LV 90 mg/d及CAPE 2000-2500mg/(m2·d),d1-14;OXA 135 mg/m2,静脉滴注2h,d1;每3周为1个疗程.2-6个疗程后观察疗效及不良反应. 结果:39例患者使用CAPE-LV-OXA方案化疗共122疗程,中位疗程数为3.8.可评价疗效37例,完全缓解0例,部分缓解19例,稳定11例,进展7例,有效率(RR)为51.4%(19/37),中位进展时间(TTP )为5.6 (2-13 )月,中位生存时间(MST)为11.3 (3-27)月.不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、手足综合征等,多为Ⅰ-Ⅱ度,Ⅲ度不良反应5例,对症治疗或停止治疗后可缓解.无化疗相关死亡者.结论:化疗方案(CAPE-LV-OXA)在CRC的治疗中疗效较为肯定,耐受性良好,具有较好的依从性.     

高钙为首发表现的B细胞淋巴瘤一例

患者,女,58岁,因"胸背痛1个月余伴恶心呕吐1周"于2008年8月6日人院.患者病程中有口干,伴尿量增多,平均需饮水3～4 L/d,曾至骨科就诊,摄片示"腰椎退行病变",予以止痛药物治疗无效,疼痛加重不能起床,1周前始恶心呕吐,B超示"胆囊炎、胆囊结石".     

40例细菌性肝脓肿的临床分析及治疗体会

目的对我院细菌性肝脓肿的人群分布、临床症状、细菌学诊断和治疗等方面做一分析。方法收集2006年7月-2009年2月于我科确诊为细菌性肝脓肿患者40例,并对这些病例的人群分布、临床表现、伴发基础疾病、实验室检查、细菌学及影像学特征、治疗等方面进行回顾性分析和总结。结果在40例细菌性肝脓肿患者中,发热、寒战、上腹痛是最常见的临床症状;其中大部分患者都合并有基础疾病,最多见的两个易患因素为胆道疾病（90%,36/40）和糖尿病（92.5%,37/40）。在实验室方面最多见的是低蛋白血症、白细胞计数升高及血沉升高。克雷伯杆菌是最常见的病原菌,其次为大肠杆菌和厌氧菌。结论细菌性肝脓肿好发于老年患者或者存在一种或者几种基础疾病的人群,因而细菌性肝脓肿的治疗应强调综合治疗,虽然抗生素是细菌性肝脓肿治疗的基础,但是积极改善患者的基础状况和经皮肝穿刺抽脓与置管引流同样很重要。     

产ESBLs细菌在肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中的检测及其耐药性

目的: 了解肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和耐药性.方法: 我院2005-01/2008-12肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中分离出的大肠埃希菌和克雷伯杆菌, 采用vitek-32全自动细菌鉴定及药物分析仪进行ESBLs检测和药敏试验.结果: 38.3%(18/47)大肠埃希氏菌中检测出产ESBLs, 10株肺炎克雷伯杆菌中未检测出ESBLs, 产ESBLs菌对9种抗生素(阿莫西林、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、氨曲南、头孢吡肟、复方新诺明、头孢哌酮、哌拉西林)的耐药性较不产ESBLs菌明显高, 对抗生素(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)的耐药性与不产ESBLs菌相比无显著差异, 产ESBLs菌与不产ESBLs菌对亚胺培南的耐药性均为0.结论: 对腹水中产ESBLs细菌及耐药性的检测对指导临床用药方面具有重要意义.