常规超声、压迫式弹性成像及声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的对比研究

目的：比较常规超声、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)及声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)3种超声检查技术鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的潜在临床应用价值。方法：对98例共117个乳 腺肿瘤行常规超声、CE以及ARFI检查,获取乳腺肿瘤的二维及彩色多普勒声像图、CE的弹性评分和弹性应变率比值 (SR)、ARFI的声触诊组织定量(VTQ)值,以病理结果作为诊断金标准,鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性,并评价3种超声 技术的诊断效能。结果：常规超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为80.0%,81.0%,81.7%。弹性 评分法诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%,86.7%,86.3%。SR截断点为3.71时,其诊断乳腺恶 性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为97.1%,83.3%,88.4%。VTQ截断点为3.78 m/s时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏 感性、特异性、准确性分别为94.3%,91.7%,92.6%。ARFI,CE及常规超声诊断乳腺肿块良恶性的诊断效能比较差异 有统计学意义(P<0.05)。结论：常规超声、CE及ARFI对乳腺肿瘤的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,其中ARFI的 鉴别诊断效能要优于CE和常规超声。3种技术可以取长补短,优势互补。     

彩色多普勒超声引导下经右颈内静脉置入下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者,在彩色多普勒超声(CDFI)引导下将下腔静脉滤器（IVCF）从右颈内静脉置
入下腔静脉预防肺栓塞的可行性、安全性和临床应用价值。方法对38例经临床和CDFI检查证实为下肢深静脉血栓的患者,
经右颈内静脉置入IVCF,定期超声监测IVCF的形态与位置。临时性IVCF在放置32~45 d 后在超声引导下经右颈内静脉取
出。随访观察有无PE及滤器并发症。结果38例患者术前均经CDFI检查,右颈内静脉、下腔静脉、髂总静脉分叉、双侧肾静脉
开口位置显示均清晰,所有静脉无变异,无血栓,显示率100%。在CDFI引导下,经右颈内静脉置入临时性IVCF 23个,永久性
IVCF 15个,技术成功率100%。术后CDFI和X线腹部平片均证实滤器置入位置正确,展开完全。23个临时性IVCF 32~45 d后
均经右颈内静脉取出。随访栓子捕获率36.5%,滤器无错位、移位、断裂,患者没有出现腔静脉穿孔、肺栓塞等并发症。结论
CDFI引导经右颈内静脉置入IVCF术是一种安全、可靠的方法;相对于X线引导,CDFI引导IVCF置入术具有简便、易行、无放
射线、费用低廉等优点。
     

超声造影参数成像对不典型表现的肝脏局灶性病变的诊断价值

目的 探讨超声造影(CEUS)动态血管模型参数成像(DVP)在不典型CEUS表现的肝脏局灶性病变(FLLs)诊断中的价值.方法 对262个FLLs行CEUS检查,据造影剂廓褪情况将FLLs分为典型表现组及不典型表现组.两组的CEUS录像资料分别运用Sonoliver 1.0软件进行分析.所有病例均经临床和病理证实.结果 主观判断与量化分析的结果 之间的一致性相比较,典型表现组较好(Kappa值=0.904),不典型表现组一般(Kappa值=0.403);主观判断与量化分析的定性诊断准确性相比较,典型表现组的2个准确性之间的差异没有统计学意义(P＞0.05),不典型表现组量化分析的诊断准确性要高于主观判断(P＜0.05).结论 结合运用CEUS参数成像软件进行分析,可以明显提高不典型病灶的定性诊断准确性.     

超声造影对肝局灶性结节增生与肝腺瘤的鉴别诊断

目的 探讨超声造影(CEUS)在肝局灶性结节增生(FNH)与肝腺瘤(HCA)鉴别诊断中的价值.方法 由2名有经验医师回顾性分析经病理学证实的17个肝局灶性结节增生与8个肝腺瘤病灶超声造影图像的增强特点.结果 FNH动脉期71%(12/17)表现为"轮辐状"离心性增强,门静脉期及延迟期消退缓慢,呈等或更为常见的稍高增强(76%),59%(10/17)可以观察到特征性低增强的中央瘢痕.HCA动脉期50%(4/8)表现为快速向心性增强,门静脉期消退较FNH快,延迟期表现为等或更为常见的低增强(63%),37%(3/8)可以全程观察到不增强的出血坏死区.结论 FNH与HCA在CEUS检查中有各自特征性的图像特征,可为其鉴别诊断提供极大帮助.     

超微血管成像评价甲状腺结节激光消融疗效

目的 探讨超微血管成像（SMI）评价甲状腺结节激光消融疗效的价值。方法 选取46例甲状腺结节患者（共56个结节）,进行激光消融治疗。分别采用二维超声、CEUS及SMI检查测量消融灶体积,采用CEUS及SMI判断有无未完全消融结节和二维超声低回声区边缘是否存在残余微血管,并进行统计学分析。结果 CEUS检出未完全消融结节11个（11/56,19.64%）,SMI检出未完全消融结节9个（9/56,16.07%）,差异无统计学意义（P=0.50）。二维超声、CEUS及SMI测量消融灶体积分别为（2.10±2.13）cm³、（1.75±1.67）cm³和（1.79±1.80）cm³,二维超声测量消融灶的体积大于CEUS及SMI（P均<0.05）,CEUS测量消融灶的体积与SMI差异无统计学意义（P=0.554）。SMI与CEUS对消融后二维超声低回声区边缘存在残余微血管的检出率差异无统计学意义（P=0.125）。20个单点消融患者中,CEUS及SMI测量消融灶长度、宽度与消融能量均呈线性正相关（r=0.82、0.78,0.80、0.80,P均<0.05）。结论 SMI对未完全消融结节的检出率及对消融灶大小的评估与CEUS具有较好的一致性。     

利用声脉冲辐射力成像诊断肝脏局灶性病变的研究

目的:利用声脉冲辐射力成像(ARFI)测量各种肝脏局灶性病变的硬度并比较不同病变的硬度大小。方法:应用ARFI技术对127例患者的141个肝脏局灶性病灶进行检查,获取肝脏局灶性病变的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantication,VTQ)值,分析相应的VTQ值并比较各种不同病灶VTQ值的大小。所有病例均经病理或CT、MR、超声造影等证实。结果:原发性肝细胞癌病灶61个,VTQ值中位数为2.52m/s,平均值(2.59±0.91)m/s;转移性肝癌病灶39个,VTQ值中位数为3.08m/s,平均值(3.20±0.62)m/s;局灶性结节性增生病灶13个,VTQ值中位数为1.80m/s,平均值(1.85±0.43)m/s;肝血管瘤病灶28个,VTQ值中位数为1.30m/s,平均值(1.33±0.38)m/s。4种病灶VTQ值从大至小依次为转移性肝癌、原发性肝细胞癌、局灶性结节性增生、肝血管瘤。结论:ARFI在显示肝脏各种不同局灶性病变的硬度中有一定的价值。     

超声声触诊组织定量在肝脏实质弥漫性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨超声声触诊组织定量在肝脏实质弥漫性病变鉴别诊断中的初步应用。方法对35例肝硬化、33例慢性乙肝纤维化、21例非酒精性脂肪肝、16例正常对照组行声触诊组织成像检查,获取肝包膜下1 cm处的声触诊组织定量（virtual touch quantification,VTQ）值。结果各组间VTQ值差异均有统计学意义,其中肝硬化组〉慢性乙肝纤维化组〉正常对照组〉非酒精性脂肪肝组（P〈0.05）。如以0.99 m/s为截断值鉴别诊断非酒精性脂肪肝与正常对照组的灵敏度为71.4%、特异度为93.7%;以1.4 m/s为截断值鉴别诊断慢性乙肝纤维化与正常对照组的灵敏度为88%、特异度为95%;以1.7 m/s为截断值鉴别诊断肝硬化与慢性乙肝纤维化的灵敏度为90.9%、特异度为81.2%。计算两名操作者所测VTQ值之差的变异系数为0.188。结论超声声触诊成像技术具有无创、无痛、快速、简单、客观等优点,是鉴别诊断肝硬化、慢性乙肝纤维化、非酒精性脂肪肝的一种有效工具。     

利用声脉冲辐射力成像诊断肝脏局灶性病变的研究

目的：利用声脉冲辐射力成像（ARFI）测量各种肝脏局灶性病变的硬度并比较不同病变的硬度大小。方法：应用ARFI技术对127例患者的141个肝脏局灶性病灶进行检查,获取肝脏局灶性病变的声触诊组织定量（virtual touch tissue quantication, VTQ）值,分析相应的VTQ值并比较各种不同病灶VTQ值的大小。所有病例均经病理或CT、MR、超声造影等证实。结果：原发性肝细胞癌病灶61个,VTQ值中位数为2．52m／s,平均值（2．59±0．91）m／s;转移性肝癌病灶39个,VTQ值中位数为3．08m／s,平均值（3．20±0．62）m／s;局灶性结节性增生病灶13个,VTQ值中位数为1．80m／s,平均值（1．85±0．43）m／s;肝血管瘤病灶28个,VTQ值中位数为1．30m／s,平均值（1．33±0．38）m/s。4种病灶VTQ值从大至小依次为转移性肝癌、原发性肝细胞癌、局灶性结节性增生、肝血管瘤。结论：ARFI在显示肝脏各种不同局灶性病变的硬度中有一定的价值。     

穿刺针型号及甲状腺结节血供类型与超声引导下细针穿刺活检取材满意率的关系

目的:探讨影响甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)取材满意率的因素,以及不同穿刺针型号与不同血供类型甲状腺结节类型对取材满意率的影响。方法:分析2015年6月—2017年9月行US-FNAB的310例甲状腺结节患者(共337例结节)的临床资料。分析取材满意率与穿刺针型号、结节血运类型及其他各因素的关系,并比较不同血管类型结节采用不同型号穿刺针满意率的差异。结果:337例甲状腺结节中,标本满意295例(87.5%),不满意42例(12.5%),统计分析结果显示,富血供结节标本不满意率升高(P=0.001),而穿刺针型号与其他因素均与取材满意率无明显关系(均P0.05)。161例富血供结节中,采用23G与25G穿刺针的标本满意率分别为73.3%和88.4%(P0.05);176例乏血供结节中,采用23G与25G穿刺针的标本满意率分别为96.8%和88.9%(P0.05)。170例采用23G穿刺针的结节中,富血供与乏血供结节的标本满意率分别为73.3%和96.8%(P0.05);167例采用25G穿刺针的结节中,富血供与乏血供结节标本满意率分别88.4%和88.9%(P0.05)。结论:富血供类型结节更易造成取材不满意,细针型号对FNAB标本满意率没有明显影响,23G与25G均能满足US-FNAB检查需求,但23G穿刺针更宜应用于乏血供甲状腺结节,而25G穿刺针更宜应用于富血供甲状腺结节。     

超声微泡联合脂质体介导双自杀基因杀伤 MCF-7 细胞的实验研究简

目的探讨超声辐照微泡联合脂质体介导双自杀基因（CD/TK）对MCF-7细胞的体外杀伤作用。方法将培养的MCF-7细胞分为5组：裸质粒组、脂质体组、超声辐照微泡组、超声辐照脂质体组、超声辐照微泡联合脂质体组。转染DEGFP-KDRp-CD／TK质粒于MCF-7细胞.用荧光显微镜及流式细胞仪检测转染效率。转染后,再分为空白对照组、未转染组、转染组;未转染组和转染组又各分为3个亚组,给予前药丙氧鸟苷（GCV）、5-氟胞嘧啶（5-Fc）、GCV＋5-Fc。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测双自杀基因对MCF-7细胞的体外杀伤作用。结果超声辐照微泡联合脂质体组绿色荧光蛋白（GFP）表达最多、最强。超声辐照微泡联合脂质体组转染率（39.59％±1.19％）最高（P〈0.05）。MTr检测细胞抑制率结果显示,转染组细胞抑制率明显高于未转染组（P〈0.01）,转染组中联合用药组细胞抑制率明显高于单一用药组（90.77％±2.68％vs64.75％±2.27％、67.81％±2.43％：P〈0.05）。转染组各前药组细胞抑制率均显著高于超声辐照微泡联合脂质体对MCF-7细胞的转染率（P〈0.05）。结论超声辐照微泡联合脂质体能明显提高基因转染效率,是较理想的乳腺癌基因治疗策略。