胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸腔积液中的应用

近年来 ,随着影像技术和内腔镜手术器械以及麻醉技术的提高 ,电视胸腔镜手术 (VATS)已从单纯的诊断扩大到治疗领域。使多种胸部疾病的治疗不必再开刀 ,尤其使恶性胸腔积液的诊断和治疗技术有了较大的改进。作者自 1992年在临床开展胸腔镜手术共 2 70余例[1 ] ,其中经胸腔镜诊断治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 8例。年龄 39～ 74岁 ,平均 5 7 7岁。发现胸腔积液时间 2 0天～ 1年 ,平均 3个月。胸腔积液位于左侧 11例、右侧 15例。临床表现胸痛 10例 ,咯血 8例 ,2 6例均有胸闷、咳嗽、咳…     

眼科1486例住院病人统计分析

为了解我县眼科住院病种分布情况,笔者对本院眼科1985年1月～1997年12月的全部住院病人1486例进行统计分析,报道如下。 1 资料和方法 1.1 资料来源 我院眼科13年的全部出院病人共1486例。     

VEGF与非小细胞肺癌预后的相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织血管内皮生长因子（VEGF）的表达与其预后的关系。方法：应用免疫组织化学技术（SP法）对1130例手术标本检测VEGF的表达状态。结果：1130例NSCLC石蜡标本中,VEGF阳性率为64％,不同p-TNM分期、淋巴结转移的NSCLC组织中,VEGF表达与NSCLC组织学类型和分化程度、p-TNM分期、淋巴结转移无明显相关性。多因素COX回归显示：VEGF是NSCLC患者预后的独立预测因子。VEGF阳性患者手术后死亡的相对危险度是VEGF阴性患者的2．10倍（似然比检验,P〈0．05）。结论：VEGF表达状态是NSCLC患者预后的独立预测因子,VEGF阳性表达的肺癌患者预后不良。     

团体心理训练对野外驻训官兵应付方式的影响

目的探讨团体心理训练对野外驻训官兵应付方式的影响。方法将野外驻训官兵480人随机分为团体心理训练组与对照组各240人,进行3个月的团体心理训练与部队常规管理教育,采用应付方式问卷对两组野外驻训官兵进行训练前后的测评对比,并与中国军人常模比较。结果团体心理训练组训练后解决问题、求助的因子分高于训练前;自责、幻想、退避的因子分低于训练前,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。对照组训练后解决问题、求助两项因子分高于训练前;退避因子分低于训练前,差异有统计学意义（P〈0.05）。团体心理训练组训练后解决问题、求助两项因子分高于对照组;自责、退避两项因子分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组训练前的求助因子分低于中国军人常模;退避的因子分高于中国军人常模,差异有统计学意义（P〈0.05）。团体心理训练组训练后解决问题、求助的因子分高于中国军人常模,自责、退避的因子分低于中国军人常模,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;对照组训练后解决问题的因子分高于中国军人常模,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论团体心理训练改善野外驻训官兵应付方式的效果显著。     

周围型小肺癌的CT诊断

目的进一步认识周围型小肺癌的CT征像,提高CT诊断正确率。方法回顾性分析了56例经组织病理证实直径≤2 cm的周围型小肺癌的SCT、HRCT及增强SCT表现。重点对病灶的内部结构、边缘形态、周围组织改变及增强程度进行总结分析。结果 56例小肺癌中,HRCT具有分叶征47例,毛刺征45例,胸膜凹陷征34例,血管束征21例,胸膜侧阴影16例,空泡征23例,细支气管气象征5例,磨玻璃样改变6例,空洞2例,钙化1例。征像出现率明显高于SCT。增强病例中48例CT值增幅>20 Hu。结论 HRCT显示病灶内部结构和边缘形态明显优于SCT。具有3种边缘征像以上的肺部外围型结节应高度怀疑周围型肺癌,增强扫描对鉴别结节的良恶性很有帮助。CT表现与病理分型有一定联系。     

DBC2在胃癌中的甲基化

目的检测DBC2在胃癌组织中的表达水平及其基因启动子区的甲基化状态,从而探讨二者的相关性。方法选取92例胃癌组织及其相应的癌旁组织为研究对象,通过RT-PCR方法检测DBC2 m RNA表达水平,并利用MS-PCR方法检测DBC2启动子区的甲基化状态,同时分析胃癌组织中DBC2启动子区甲基化水平与临床病理因素的相关性。结果与癌旁组织相比,胃癌组织中DBC2的表达水平降低,同时伴随其启动子区高甲基化。其甲基化水平与肿瘤浸润深度、分化程度及TNM分期密切相关(P<0.05),随着肿瘤浸润深度的增加、分化程度的降低以及TNM分期的提高,胃癌组织中DBC2启动子区具有更明显的甲基化水平。结论胃癌中DBC2启动子区高甲基化可能是导致其表达水平降低的一个重要原因。     

抗心绞痛药物的联合应用

目前常用的三类抗心绞痛药物为硝酸酯类 ,钙拮抗剂和β受体阻滞剂。多数患者单一用药不能满意控制心绞痛 ,因此 ,临床上倾向于选择联合用药 ,以增强抗心绞痛疗效。合理联合用药可使抗心绞痛药物的药理学作用方式互相补充 ,同时 ,还可以相互抵抗药物的副作用。1　β 受体阻滞剂和硝酸酯类1 1　β 肾上腺素受体阻滞剂对冠状动脉痉挛所致心绞痛无效 ,甚至可加剧心绞痛 ,这是由于其阻滞冠状动脉 β受体效应而使冠状动脉α受体相对占优势 ,导致冠状动脉收缩。故对于已明确诊断为变异型心绞痛的患者禁用 β 肾上腺素受体阻滞剂。1 2　对于稳定型…     

真空采血和闭盖穿刺取样与生化检验质量和实验室安全

众所周知，真空采血技术发明于20世纪30年代末，真空采血管具有使用方便、简单、全封闭、防污染等优点，为美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）所推荐，替代了传统静脉采血方式。美国BD公司商品出售的SST管含有惰性胶体，此物质在离心后成为血细胞和血清之间的隔离层，从而提高了血清的产量，加强了标本分析前的质量控制，这已为医疗同僚所公认。理想情况下，分析仪的探针直接刺入离心后管子的管盖吸取血样，在最大程度上减少检验人员被血液污染的危险性。但是，目前大多数实验室的常规作法是拔盖之后进行生化检测。