肝脏移植术后多器官功能的加强监护

自上个世纪50年代始，肝脏移植试验至60年代逐渐进入临床应用，此时期器官移植术后生存率较低，一直处于临床探索研究阶段。直至上个世纪80年代，对移植免疫机制认识的不断深入和新型免疫抑制药物的应用、器官保存技术的进步和外科手术技巧的不断改进，肝脏移植取得了长足的进步。目前，世界上肝脏移植的年度数量已经仅次于肾移植居第二位，其一年生存率为80％以上，五年生存率可达70％以上。肝脏移植已成为终末期肝病的常规治疗方法。尽管如此，许多围手术期的因素仍为影响肝移植成败的关键。许多研究证明，移植术后机体各个器官的功能状态对移植器官存活和患者的预后有重要影响，因此加强移植术后多个器官功能监测和加强医疗意义重要。     

以骨与脊髓浸润为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例

患者,男,19岁,1987年2月2日始感左大腿中下段疼痛,外院骨科2次X线摄片提示患肢股骨骨膜反应。随后行骨活检,病理报告为股骨骨质增生,布有较多淋巴细胞。血象:血红蛋白126g/L,白细胞4.2×10~9/L,中性0.60,淋巴0.38,单核0.02,血小板140×10~9/L。初服去痛片、强的松和抗生素可使疼痛减轻,停药不久疼痛又加重,并感双下肢麻木无力,行走困难。继之右7～9肋间呈阵发性烧灼样剧痛,大小便潴留伴有截瘫。于同年5月3日入院。既往健康,无外伤史。体检:体温36.7℃,血压18.66/10.66kPa,神清,皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大。颈软.胸骨无压痛.心.脯 肝.脾未见异常.脊柱与     

氯化钴诱导PC12细胞凋亡的分子机制

目的确定氯化钴(CoCl2)诱导PC12细胞凋亡的分子机制。方法500μmolLCoCl2诱导PC12细胞24h后,检测活性氧(ROS)生成量的变化以及抗氧化剂N乙酰半胱氨酸(NAC)、二硫代苏糖醇(DTT)对细胞存活率和ROS生成量的影响;琼脂糖凝胶电泳检测NAC、DTT对CoCl2诱导PC12细胞DNA片段化的影响;利用RTPCR法检测凋亡相关基因bclxl和bax在PC12细胞调亡过程中的表达及NAC、DTT对基因表达的影响;化学发光法检测NAC、DTT对Caspase3表达的作用。结果在CoCl2诱导PC12细胞凋亡中,ROS生成量明显上升,为正常时的2.92倍;NAC、DTT可提高细胞存活率,由53.1%上升为94.8%和92.3%(P<0.01),并有效抑制ROS的生成,为正常时的24.2%和82.1%(P<0.01);同时抑制DNA片段化的发生。bclxl在细胞凋亡过程中表达明显下降,bax表达无明显变化;NAC和DTT可使bclxl的表达明显上升。Caspase3在细胞凋亡中被激活,NAC、DTT可抑制Caspase3的表达(P<0.01)。结论ROS介导了CoCl2诱导的PC12细胞凋亡,这一过程与抑制bclxl表达,激活Caspase3有关。     

健康文摘

雨天防雷电要选对雨伞雨水润泽大地,给万物带来生机,但雨中"电魔"不可小觑。雷电伤害主要是指因闪电和雷鸣而发生的电击伤,下雨天往往伴随着雷电的发生,尤其是在雷电频发的雨季,应该注意避免引雷电上身。雷雨天气,请关闭好门窗,避免雷电入室;尽量避免开启电器;不要在大树、旗杆下方躲雨;不要在山顶、楼顶等高处逗留;雷雨天气在室外切勿拨打手机。     

腹主动脉夹层合并胆囊炎、胆囊结石1例

1 病例摘要 男性,58岁,民工,因突发右上腹疼痛2 h来诊.患者于晚餐后突发右上腹疼痛,持续性钝痛伴阵发性加剧,并向上下放射,烦躁不安,无恶心、呕吐、腹泻,无胸痛,无尿频、尿痛.     

胸骨骨折并脊柱骨折3例报告

胸骨骨折合并脊柱骨折临床较少见 ,1993～ 1997年我科收治 3例 ,现报告如下。例 1,男性 ,5 9岁。土墙压伤胸痛并呼吸困难 4小时 ,于1993年 1月 8日入院。查体 :呼吸急促 ,呼吸困难 ,轻微反常呼吸 ,两肺闻及中小水泡音 ,右胸略陷 ,胸壁广泛皮下气肿 ,有捻发音。右第 2～ 6肋、左第 7、 8肋压痛明显 ,胸骨上段不平 ,略凹陷 ;上段脊柱后凸畸形 ,T4棘突局限压痛。X线片示多发性肋骨骨折 ,胸骨骨折 ,T4压缩性骨折 ,创伤性湿肺 ,右侧液气胸 ,右胸壁皮下气肿。入院行输液、给氧、抗休克治疗 ,右胸宽胶布固定 ,次日呼吸困难加剧 ,颈、胸、腹及会阴…     

非感染性发热性疾病抗菌药物的使用探讨

发热临床上可分为感染性与非感染性两大类,明确诊断往往需要较长时间.因此,许多患者在发病初期、特别是在短期内无法明确诊断时,医师往往经验性应用各类抗菌药物,该做法是否合理,现结合以下两例患者的诊治进行探讨.     

氯沙坦对脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障通透性和MMP-9表达的影响

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后血脑屏障通透性和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。方法：采用血管内栓线阻断法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型, 于脑缺血2h、再灌注24h后测定脑组织含水量、伊文斯蓝（EB）含量, 免疫组织化学方法测定MMP 9表达。结果：脑缺血2h、再灌注24h, 大鼠脑组织含水量及EB含量增加, MMP-9呈现高表达。 而氯沙坦组脑组织含水量、 EB含量及MMP-9表达明显低于脑缺血再灌注组（P＜0.05）。 结论：氯沙坦通过降低脑缺血再灌注大鼠基质金属蛋白酶 9的活性及血脑屏障通透性, 从而发挥其脑缺血再灌注损伤的保护作用。     

从拜登"三摔"看如何智扶老人跌倒

不久前,美国总统拜登登机时连摔三跤,让"老年跌倒"一词再次引发世人关注.跌倒现被视为我国伤害死亡的第4位原因,其中65岁以上的老年人位居榜首.目前认为,老年人跌倒从某种意义上说并不是一种意外,跌倒发生前总是可查到潜在的危险因素.据全国疾病监测系统死因监测数据表明:我国65岁以上老人跌倒死亡率男性为49.57/10万,女...