卓毅教授治疗肝郁型月经过少经验

卓毅(1951—),女,教授,主任医师,1976年毕业于成都中医药大学。现任职于成都中医药大学附属医院。从事中医妇科及中西医结合治疗妇科疾病的临床与研究工作30多年。擅长治疗妇科月经病、带下病、痛经(子宫内膜异位症)及先兆流产、习惯性流产、围绝经期综合征等疾病,尤擅长于对功     

复发性流产伴胰岛素抵抗患者的中医体质分析

目的探讨复发性流产伴胰岛素抵抗患者的中医体质分布特征,了解此类患者血清SHBG、PAI-1水平,并探讨其与中医体质的关联性。方法采用横断面问卷调查形式,选择复发性流产伴胰岛素抵抗患者92例(观察组)和复发性流产不伴胰岛素抵抗患者92例(对照组),比较两组中医体质及血清SHBG及PAI-1水平进行统计分析。结果观察组中医体质类型以阳虚质(27.01%)、气郁质(13.79%)、痰湿质(12.07%)为主,对照组以阳虚质(34.67%)、气郁质(13.33%)、阴虚质(11.33%)为主,两组痰湿质差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中血清SHBG的表达水平为(9.692.78)nmol/ml,对照组中血清SHBG的表达水平为(11.09±2.56)nmol/ml,观察组中血清SHBG表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中血清PAI-1的表达水平为(11,056.1±1631.8)pg/ml,对照组中血清PAI-1的表达水平为(10,302.7±1688.8)pg/ml,观察组中血清PAI-1的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性流产伴胰岛素抵抗患者不同的中医体质类型中阳虚质的SHBG表达水平为(9.51±3.14)nmol/ml,气郁质SHBG表达水平为(9.96±2.94)nmol/ml,痰湿质SHBG表达水平为(9.94±2.50)nmol/ml,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳虚质的PAI-1表达水平为(11,241.6±1701.7)pg/ml,气郁质PAI-1表达水平为(10,739.3±1334.6)pg/ml,痰湿质PAI-1表达水平为(11,046.7±1372.1)pg/ml,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发性流产伴胰岛素抵抗患者中医体质以阳虚质、气郁质、痰湿质为主。血清SHBG水平在复发,性流产伴胰岛素抵抗患者表达偏低,血清PAI-1水平在复发性流产伴胰岛素抵抗患者表达升高。     

从阳论治慢性盆腔炎之我见

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“带下病”、“热入血室”、“癥瘕”、“不孕”等范畴.笔者在临床中采用温阳扶正法治疗本病取得满意疗效,现介绍如下.1 脾肾阳虚为其病机慢性盆腔炎由急性盆腔炎迁延而致,多为经期、产后胞宫空虚,摄生不慎,外邪乘虚而入,邪气结聚胞宫,日久而成.其发病以湿热、寒痰、血瘀为标,脾肾两虚为本,其中又以脾肾阳虚为主.脾主运化,为后天之本,气血生化之源,若脾气亏虚,运化失常,则水湿内停.湿为阴邪,其性重浊黏滞趋下,易袭阴位,盆腔位居下焦,最易遭受湿邪侵袭,湿浊下注,带脉失约而致病,且湿为有形之邪,最易阻滞气机,气滞则血瘀,故形成脾虚湿瘀之证.肾主生殖,与胞宫的关系密切.慢性盆腔炎的病位主要在胞宫、胞络,肾气盛则胞宫、胞络有所养,肾气衰则胞宫、胞络失养,所以本病发生与肾虚亦密切相关.     

情志因素与滑胎的相关探讨浙江省立同德医院

中医历来重视情志因素在疾病发生发展及预后中的重要作用;情志因素与滑胎关系密切;情中医中药在调节滑胎患者情志方面有独特的优势。     

从肝辨治围绝经期综合征的诊疗思路

围绝经期是妇女机体从盛到衰的一个时期,从肝的角度提出围绝经期综合征的发病机理,通过理论探讨,辨证分型,为其临床治疗提出新的可行性方案.     

二甲双胍联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产伴胰岛素抵抗的临床疗效

目的：观察二甲双胍联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产伴胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法：本研究纳入90 例复发性流产伴胰岛素抵抗患者,随机分为三组,即基础干预组、二甲双胍组（基础干预+二甲双胍组）、观察组（基础干预+二甲双胍+小剂量阿司匹林组）。治疗三个月后评估并比较三组患者的身体质量指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、同型半胱氨酸（HCY）、空腹胰岛素（FINS）水平及治疗后半年内的妊娠率。结果：与治疗前相比,三组治疗后BMI、HOMAIR、FINS均下降,差异有统计学意义（P ＜0.05）,且观察组与基础干预组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）,但与二甲双胍组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）;治疗后三组血清PAI-1、HCY水平均降低,观察组下降明显,与二甲双胍及基础干预组相比差异均有统计学意义（P ＜0.05）;观察组和二甲双胍组治疗后半年内 妊娠率与基础干预组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）,但两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：二甲双胍联合小剂量阿司匹林可改善复发性流产伴胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗状态,降低患者的血清PAI-1、HCY水平,提高临床妊娠率,且不良反应较少。     

情志因素与滑胎的相关探讨

<正>凡堕胎或小产连续发生三次及以上者,称为滑胎(亦称数堕胎)。滑胎严重影响育龄妇女的身心健康,是妇科重点研究的疑难病之一。近年来,随着医学研究向生物-心理-社会模式的转变,人们越来越注重探索社会、心理因素对滑胎的影响,这与中医学情志致病论不谋而合。因此,梳理研究中医七情致病因素对滑胎的影响,具有重要的现实意义。1中医学对情志因素致病的认识《黄帝内经》首先论述了七情致病论的理论观     

维生素D在女性生殖领域中的研究进展

维生素D能够维持人体内钙磷代谢的平衡。近年来研究表明维生素D与女性生殖有着密切的关系,维生素D 受体(VDR)发分布于卵巢、子宫、输卵管等生殖器官。中医学认为维生素D是肾藏精的基本物质基础。本文探讨女性生殖与维生素D的相互作用机制研究和进展,为临床治疗提供思路和方法。     

提壶揭盖法治疗产后尿潴留30例

<正>产后尿潴留是妊娠产后多见病之一,常见于难产及产程较长者,特别是高龄产妇。产后小便潴留,影响子宫的收缩,给患者带来极大的痛苦。提壶揭盖法是后世医家在《素问.阴阳应象大论篇》"其高     

益气补肾方对自然流产模型小鼠母-胎界面Foxp3、RORrt、 TGF-β及TNF-α蛋白表达研究

观察益气补肾方对自然流产模型小鼠母-胎界面叉头翼状螺旋转录因子3（Foxp3）、维甲酸相关核孤儿受体γt（RORγt）、转化生长因子β（TGF-β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α ）蛋白表达及妊娠结局的影响,探讨益气补肾方对母胎免疫调节的作用机制,为益气补肾方防治复发性流产提供新的理论依据。方法：CBA/J雌鼠与BALB/c雄鼠交配建立正常妊娠模型,设为正常妊娠模型组;CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠交配建立小鼠自然流产模型,孕鼠随机分为自然流产模型组、环孢素组、益气补肾高、中、低剂量组,每组6只。正常妊娠模型组和自然流产模型组给予生理盐水;环孢素组给予环孢素A;益气补肾高、中、低剂量组分别给予12.24.48g/kg益气补肾方,连续14天,每天一次。给药结束后,处死孕鼠,观察子宫胚胎数量并计算胚胎吸收率;采用Western-blot法检测母-胎界面Foxp3、RORγt蛋白表达,免疫组化法检测TGF-β、TNF-α蛋白表达。结果 ：①胚胎吸收率：自然流产模型组胚胎吸收率为25%,环孢素组及益气补肾低、中、高剂量组胚胎吸收率分别为11.9%、14.3%、11.1%、13.2%,与自然流产模型组相比,环孢素组及益气补肾各剂量组胚胎吸收率均明显降低（P&amp;amp;lt;0.05）;益气补肾各剂量组与环孢素组相比,无统计学差异（P＞0.05）;益气补肾各剂量组间无统计学差异（P＞0.05）。②Foxp3蛋白表达：正常妊娠模型组为1.407 0.101,自然流产模型组为0.700&amp;amp;#177;0.147,环孢素组为1.223&amp;amp;#177;0.240,益气补肾低、中、高剂量组分别为：0.873&amp;amp;#177;0.097,1.220&amp;amp;#177;0.241,1.383&amp;amp;#177;0.216。与自然流产模型组相比,环孢素组、益气补肾中、高剂量组小鼠Foxp3蛋白表达显著升高（P&amp;amp;lt;0.05）,益气补肾中、高剂量组与环孢素组间无统计学差异（P＞0.05）。RORγt蛋白表达：正常妊娠模型组为0.643&amp;amp;#177;0.112,自然流产模型组为1.456&amp;amp;#177;0.165,环孢素组为0.950&amp;amp;#177;0.246,益气补肾低、中、高剂量组分别为：1.180&amp;amp;#177;0.182,0.897&amp;amp;#177;0.321,0.670&amp;amp;#177;0.082。与自然流产模型组相比,环孢素组、益气补肾中、高剂量组RORγt蛋白表达显著降低（P&amp;amp;lt;0.05）,益气补肾中、高剂量组与环孢素组间无统计学差异（P＞0.05）。③TNF-β表达：正常妊娠模型组TNF-β平均光密度值为0.084 0.033,自然流产模型为0.033&amp;amp;#177;0.015,环孢素组0.102&amp;amp;#177;0.046,益气补肾低、中、高剂量组分别为0.112&amp;amp;#177;0.030、0.090&amp;amp;#177;0.010、0.093&amp;amp;#177;0.014。与正常妊娠模型组相比,自然流产模型组胎盘中TGF-β表达显著降低（P&amp;amp;lt;0.05）。与自然流产模型组相比,环孢素组及益气补肾方各剂量组TNF-α表达均显著降低（P&amp;amp;lt;0.05）,各组间无统计学差异（P＞0.05）。TGF-α表达：正常妊娠模型组TGF-α平均光密度值为0.051 0.018,自然流产模型为0.074&amp;amp;#177;0.013,环孢素组0.030&amp;amp;#177;0.003,益气补肾低、中、高剂量组分别为0.033&amp;amp;#177;0.011、0.049&amp;amp;#177;0.025、0.049&amp;amp;#177;0.021。与正常妊娠模型组相比,自然流产模型组TNF-α表达显著降升高（P&amp;amp;lt;0.05）。环孢素组及益气补肾各剂量组TNF-α表达均显著降低（P&amp;amp;lt;0.05）。结论：益气补肾方可通过增加自然流产模型小鼠母-胎界面Foxp3、TGF-β表达、降低RORγt、TNF-α表达调节Treg/Th17分化、生成,使免疫平衡向Treg细胞方向移动,从而维持免疫耐受,防治复发性流产。