影像诊断工作站显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的研究

目的通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站上不同分辨率的医用显示器和普通显示器的诊断效能。方法选取经CT证实的孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例(直径<30mm,两肺数目不超过3个并散在分布)。2位高年资医生和3位低年资医生通过3种显示器(BarcoMGD521MKII(2560×2048,75Hz)医用RCT,EIZORadiForceG20(1200×1600,60Hz)医用LCD和DellRoundRockTexas78682(1280×1024,85Hz)普通RCT)集中进行3次阅片,采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有来判断胸片上是否有肺结节及结节个数。采用SPSS13.0软件中受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析。结果①高年资医师使用BarcoRCT的Az值(Az=0.770)明显高于EIZOLCD(Az=0.724)(P<0.05),而在普通(Az=0.714)和医用显示器之间无明显差别(P>0.05)。低年资医师使用EIZOLCD的Az值(Az=0.640)明显高于DellRCT(Az=0.598)(P<0.05),在两种医用显示器之间则存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P<0.05)。②在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05)。高年资医师使用普通显示器的Az值较低年资医师使用两种医用显示器时都要高(P<0.05)。结论①出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低配置医用显示器完成初步诊断,高年资医师应按标准使用医用显示器(2560×2048)以保证最终诊断结果的可靠性。②对于普通放射诊断科室,完全可以采用医用显示器与普通显示器相结合组成诊断工作站系统。不同分辨率显示器的合理配置,可获得较好的性价比。     

胎心监护宫缩压力试验的临床运用

目的：探讨胎心监护宫缩压力试验的临床实用价值。方法：使用深圳理邦精密仪器有限公司出售的MFM－8金童系列母亲／胎儿监护仪对入院时已院时已临产在入室后进行CST检查的孕妇87例，为CST一组，第二产程行全程监护的孕妇 335例（含双胎3例）为CST二组，进行OCT检测的孕妇94例为OCT组，共计519例胎监资料进行分析，结果：3组胎监结果：OCT组正常图形最多，CST二组异常图形，早期减速，晚期减速均多于OCT组和CST一组（P＜0．01），OCT组剖宫产率最高，CST二组阴道分娩率最高（P＜0．01），2000年1月－6月剖宫产率比2001年1月－6月明显偏高（P＜0．01），新生儿1min Apar评分≤7分OCT组6例，CST一组3例，CST二组26例，3组差异无显著性（P＞0．05），3组中除5例新生儿死亡（4例为畸形儿）外其新生儿5min Apgar2评分均在8分以上，CST二组中新生儿评分≤7分异常胎监组比正常胎监组偏高（P＜0．05），2001年1月－6月新生儿评分≤7分比2000年1月－6月偏低（P＜0．05），结论：胎心监护宫缩压力试验确能达到减少新生儿窒息率，死亡率的目的，值得推广运用。     

多种教学模式在医用化学创新教育中的应用实践

医用化学是高等医学院校一门重要的基础课,也是生命科学不可缺少的化学基础。在医用化学教学过程中,除了向学生传授医用化学基础知识和基本技能之外,还应加强学生的创新意识、创新思维和创新能力的培养。文章从医用化学教学的特点出发,结合当前医用化学教学模式中存在的一些问题,对医用化学多种教学模式的改革应用进行了初步探讨。     

16层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨

目的 探讨多层螺旋CT冠脉造影(multislice spiral CT coronary angiography,MSCTCA)的成像技术及其临床应用价值。方法 对79例对象行MSCTCA检查,利用多种重建方法进行重建,分析影响冠脉成像质量的重要因素,MSCT对冠脉的显示能力,冠脉斑块性质及钙化程度,评价管腔狭窄及其程度,并对桥血管和支架的显示及通畅性进行评价。结果 左冠脉主干及前降支重建的最佳时相为75%R-R时相,左回旋支及右冠脉为62.5%R-R时相。以75%的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。MSCTCA对冠脉1~3级分支、甚至部分4级分支显示清晰,对冠脉斑块显示良好,对冠脉狭窄显示较佳,对搭桥血管及内支架显示良好。结论 16层MSCTCA可作为冠心病的筛选手段及在血运重建术后复查中有很高的临床应用价值。     

肺内多发性结节及肿块的X线影像分析

目的提高对肺内多发性结节、肿块的影像学诊断和鉴别诊断。方法对52例资料完整的肺内多发性结节、肿块患者的胸部常规X线影像表现进行回顾性分析。结果多发肺转移瘤双侧受累者明显多于单侧,两者差异有显著性（P〈0．05）;肺门及纵隔发生改变者为46．7％,提示多有肺淋巴系统受侵犯。所有病灶瘤周炎症发生比率为26．7％,在结核瘤和霉菌球组差异无显著性（P〉0．05）。肺癌肺内转移瘤出现深分叶（26．3％）和毛刺（42．1％）者明显高于肺外恶性肿瘤肺内转移病灶（分别为4．2％和18．1％）,说明肺癌肺内转移瘤有较多的原发瘤恶性表现。多发性结核瘤同一病例病灶大小较均匀者所占比率58％,密度不均、渗出浸润影、纤维化、胸膜改变及纵隔、肺门淋巴结肿大均较多见。与转移瘤和结核瘤相比,多发霉菌球有明显单侧肺发病趋势。结论常规X线影像对显示肺内多发结节、肿块的各种表现具有重要的价值,认识这些征象对其临床诊断及治疗有重要意义。     

胃神经鞘瘤合并上消化道出血1例报告

１临床资料 患者,男,６３岁,间歇性血便３年,呕血、黑便１２ｈ入院。查体：意识清楚,面色苍白;右上腹隆起,可扪及－７．０ｃｍｘ１０．０ｃｍ大小包块,光滑、质中,无压病,活动尚可,与皮肤无粘连;肝脾未扪及。实验室检查：血红蛋白５５ｇ／Ｌ。Ｂ超检查：右中上腹实质性色块（约７．４ｃｍｘ９．８ｃｍ）;肝硬化、脾大及门脉高压。行胃镜检查诊断为胃体上部溃疡并出血。ＤＳＡ检查显示肿块位于胃底体交界处,由胃左动脉供血,瘤内肿瘤血管丰富,染色不均,瘤周模糊,未见造影剂外流,诊断为胃底占位病变（平滑肌瘤可能性大）。…     

胆道金属支架置入术后移位经口内镜取出1例报告

胆道金属支架置入术后易发生金属支架移位,支架游离后一般可经肛门排出,经口内镜成功取出的病例,国内报道较少。现报告1例如下。1临床资料患者,男,69岁,因纳差、消瘦10个月,双眼及皮肤发黄10ｄ入院。化验:总胆红素35703μｍｏｌ/Ｌ;直应胆红素13570μｍｏｌ/Ｌ;间应胆红素22122μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超:胰头占位性病变(胰头癌)。肝内外胆管扩张,主胰管扩张,胆囊增大。腹膜后多发淋巴结转移。ＣＴ:(1)胰头占位性病变,性质多考虑恶性肿瘤并腹腔大网膜转移。(2)肝内外胆管扩张,胆囊增大。镜检诊断:Ｂ-ＩＩ式术胃。10个月前因“胃下垂”行胃大部切除术…     

战术导弹仿真模型的验证方案设计及实现

模型可信度是仿真试验是否有效的关键环节,建模与仿真VV＆A（verification,validationand accred itation）活动的有效实施是仿真模型可信度的重要保证。根据VV＆A标准规范,提出了基于建模与仿真全生命周期的战术导弹模型验证方案,设计和规划了模型验证过程、内容和验证方法;仿真模型验证方案的实施离不开高效实用的模型验证自动化工具辅助,依据仿真模型验证方案,设计开发了模型验证自动化工具软件,实现了模型验证过程和资源信息管理,及定性和定量模型验证等功能。本文简要描述了自动化工具软件的设计思路及总体结构。最后结合具体应用验证了模型验证方案的可行性和自动化软件的实用性。