腹水与甲状腺疾病

甲状腺疾病引起腹水的发生率低,临床上容易被忽略而导致误诊或漏诊,因此认识甲状腺疾病与腹水的关系很有必要。当出现不明原因腹水时,需考虑甲状腺疾病,完善相关检查,以早期明确诊断。本文从3个方面介绍腹水与甲状腺疾病,即甲状腺激素水平异常引起的疾病(如甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症)、甲状腺细胞本身疾病(如甲状腺癌)和甲状...     

论推拿手法的基本要求

笔者从事推拿教学与临床, 《推拿学》[1]中的手法基本要求略有体会,今以自己的理解结合临床经验谈谈自己的观点,望同道予以斧正.     

肠外营养并发低血糖反应25例观察与护理

2000年1月～2006年2月,我院围手术期应用肠外营养（TPN）并发低血糖反应25例,经积极抢救与护理,效果满意。现报告如下。     

脊髓胶质肿瘤22例MRI表现

胶质瘤占脊髓内肿瘤的90％以上,其中95％为室管膜瘤及星形细胞瘤。MRI为目前诊断脊髓内肿瘤最重要的手段,尤其是钆喷酸二甲葡胺（Gd-DT—PA）增强扫描对于术前确定诊断有重要意义［1］。由于室管膜瘤边界清楚,手术可完全切除,预后较好,而星形细胞瘤呈浸润生长,与脊髓组织分界不清,肿瘤全切困难,预后相对较差,因此术前对2者的鉴别诊断有重要的临床意义［2-4］。作者回顾性分析13例室管膜瘤和9例星形细胞瘤的MRI表现,探讨对该病的诊断及鉴别诊断。     

射波刀联合TACE治疗原发性肝癌108例

目的:观察射波刀联合经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析2012-01/2013-05采用TACE及射波刀联合治疗的108例肝癌患者的临床资料,并对其疗效和不良反应进行分析.结果:纳入本组分析的108例患者中男性96例,女性12例,男女比例8∶1;患者年龄32-85岁(平均年龄52.6岁).所有患者在射波刀治疗前接受过1-11次TACE治疗(平均2.3次),末次TACE与射波刀治疗间隔14-84 d(平均32 d);射波刀治疗剂量:DT 35-60 Gy/3-6 Fraction3-7 d;随访时间3-19 mo(平均12.8 mo).随访期内,完全缓解(complete response,CR)20例、部分缓解(partial response,PR)70例、病灶稳定(stable disease,SD)18例,治疗近期有效率(CR+PR)83.3%,临床受益率(CR+PR+SD)100%;108例患者中65例射波刀治疗前血清AFP>400μg/L的病例治疗后1-12 wk AFP值下降>50%者42例,其中降至正常范围者28例,治疗过程中及治疗后无3级以上不良反应.结论:射波刀联合TACE术治疗原发性肝癌近期疗效明确,且不良反应较轻,是肝癌综合治疗的安全、有效模式,其长期疗效及副反应需要进一步研究.     

乌司他丁联合小剂量氢化可的松对脓毒症患者的疗效

目的探讨乌司他丁联合小剂量氢化可的松对脓毒症患者的疗效。方法选择2017年8月至2019年2月郑州市第一人民医院ICU收治的56例脓毒症患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组28例。对照组接受常规治疗,观察组于对照组基础上增加乌司他丁联合小剂量氢化可的松治疗。比较两组疗效、恢复情况(机械通气时间、临床症状消失时间、入住ICU时间)、血清C反应蛋白(CRP)降钙素原(PCT)水平。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为64.29%(18/28)、92.86%(26/28),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、临床症状消失时间、入住ICU时间均短于对照组,治疗后观察组血清PCT、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合小剂量氢化可的松治疗脓毒症,可有效改善患者临床症状,减轻炎症反应,加快患者康复。     

无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取我院在2010年5月至2013年5月收治的76例慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组均38例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗,观察两组患者的疗效结果:观察组患者的血气指标的改善程度明显高于对照组,且治疗总有效率(81.58%)明显高于对照组(57.89%),差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭,疗效显著,可以有效改善患者的血气指标,值得临床推广。     

轻微肝性脑病患者静息状态下脑功能小世界网络属性

目的:探讨轻微肝性脑病患者的脑功能网络是否具有小世界网络属性,并通过与健康志愿者比较来检验其脑功能网络的小世界网络属性是否显著改变,以期寻找轻微肝性脑病患者认知功能变化的潜在机制。方法:收集临床已经确诊的32名轻微肝性脑病患者、21名健康志愿者的人口学资料和静息态功能磁共振扫描bold数据。以网络稀疏度为阈值（取值范围为0.05~0.50,以0.05为步长）计算并分析轻微肝性脑病组和对照组的小世界网络参数γ、δ、λ、Cp、Lp以及ACp、ALp。结果:在所选取的网络稀疏度范围内,轻微肝性脑病组与对照组的脑功能网络均具有小世界拓扑属性。以AAL脑模板计算任意两区之间的皮尔森相关系数并对其绝对值进行Fisher-z变换可以发现两组的γ在0.30~0.40阈值范围内有显著的统计学差异（P<0.05）;δ、λ、Cp、Lp、ACp及ALp虽然没有统计学显著差异,但轻微肝性脑病组的相应小世界网络参数值均小于对照组。结论:与对照组相比,轻微肝性脑病患者的脑功能网络虽然具有小世界网络特性,但已经有向随机网络变化的趋势,说明轻微肝性脑病患者的脑功能网络已经遭到了破坏。     

人种间体质差异对拔罐疗法的影响

以人种间体质差异为基础,探讨该差异对中医疗法理论的影响,提出不同人种对拔罐的耐受性和适应性差异,以及拔罐疗法对不同人种予以运用过程中的差别处理原则,并举在英国行医期间所录黑色、白色和黄色人种医案各1例进行讨论,以期有益于中医关于人种间体质理论的研究和临床应用,促进中医走向世界。     

子宫次全切除术后引起切口银屑病复发1例

患者,女,31岁.既往曾患过银屑病.否认家族银屑病史.入院手术前查体未见银屑病皮损.1686年9月13日因子宫肌瘤在连续硬膜外麻醉下行子宫次全及右侧附件切除术.术后七天拆线,切口Ⅰ期愈合,术后10天痊愈出院.半月后切口周围痒,出现红斑,逐渐扩大,有白屑.50天后,在下腹正中手术切口处、臀部肌肉注射进针处、后腰部手术时硬膜外麻醉进针处皮肤上均有钱币大红斑,界限清楚,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,刮除表面鳞屑见透明薄膜,刮除薄膜见点状出血(Auspitz征阳性).符合寻常型银屑病的诊断.术后3个月复查;除上述三处皮损基本恢复外其它部位无新发皮损,临床治愈.