新生儿先天性巨结肠X线诊断及鉴别诊断分析

目的：分析新生儿先天性巨结肠诊断及鉴别诊断的影像学特征,提高早期诊断准确率。方法：回顾性分析2011年2月-2012年7月共20例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为新生儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果：患儿腹部平片表现为肠管不同程度管状积气。钡剂灌肠检查中10例表现为直肠远端狭窄;6例表现为乙状结肠远端、直肠狭窄,均无明显扩张段及移行段;3例无明显可见的狭窄段、移行段及扩张段;仅1例表现有明显狭窄段、移行段、扩张段。20例患儿24~48 h随访均可见不同程度钡剂潴留。结论：钡剂灌肠造影是诊断新生儿先天性巨结肠的首选检查;X线影像表现往往不典型,需要与类似疾病进行鉴别后根据排钡情况及临床表现进行诊断。     

MRI量化指标对产前胎盘植入选择治疗方案的预测价值

目的探讨MR对胎盘植入产前治疗方案选择的应用价值。方法回顾性分析29例确诊为胎盘植入的产前MRI图像,观察指标包括胎盘植入部位、胎盘植入附着面的最大径线D_1、D_1与胎盘最大径线D_2比值D_(1/2)、胎盘植入部位T2WI低信号影距离子宫肌层的长度L_1、L_1与胎盘厚度L_2比值L_(1/2)及胎盘植入部位T2WI低信号基底宽R。针对子宫切除与否,采用Fisher精确概率检验、独立样本t检验和ROC曲线对各参数进行统计学分析。结果胎盘植入部位(P=1.000)、基底宽R(t=1.08,P=0.299)对子宫切除与否的均数比较差异不具有统计学意义;D_1(t=4.44,P=0.001)、D_(1/2)(t=6.04,P=0.000)、L_1(t=5.05,P=0.000)、L_(1/2)(t=4.77,P=0.000)两者之间均数差别具有统计学意义,子宫切除的临界值分别为72.75mm、0.205、17.50mm、0.409,其相应ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.956、0.944、0.917。结论 MR对胎盘植入产前治疗方案的选择具有一定参考价值。     

婴幼儿结节性硬化症的MRI表现

目的探讨婴幼儿结节性硬化症(tuberous sclerosis,TS)的MRI表现,进行早期诊断。方法回顾性分析12例经临床及基因分析检查证实的婴幼儿TS病例,分析其颅脑MRI的特征性改变。结果 12例患者均发现室管膜下结节,共84个;皮层下结节5例,共28个;10例发现白质异常信号,共31个。结论 MRI对TS的中枢神经系统改变敏感,尤其是婴幼儿在没有形成钙化前,MRI具有与成人不同的独特信号和形态分布,尤其是T1WI序列对病灶的显示尤为敏感,以提高早期诊断的准确率。     

MSCT在新生儿食管闭锁及气管食管瘘诊断中的应用

目的探讨MSCT在新生儿食管闭锁及气管食管瘘诊断中的应用价值。方法选取在我院就诊的48例食管闭锁患者MSCT图像,采用MPR、MinIP、VR等方法对原始图像进行重建,对食管闭锁及气管食管瘘情况进行观察。对MSCT与术中判断Gross分型、Ⅲ型病例瘘口位置的符合程度进行Kappa一致性分析,对MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见进行比较,对MSCT诊断与术中所见进行相关性分析。结果48例食管闭锁患者中,MSCT判断Gross分型准确率为89.6%(43/48),MSCT与术中分型存在较强一致性(Kappa=0.774,P<0.001)。46例Ⅲ型食管闭锁患者中,MSCT判断瘘口位置的准确率为82.6%(38/46),MSCT与术中对瘘口位置的判断存在中等一致性(Kappa=0.480,P<0.001)。MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见比较差异无统计学意义(P>0.05)。食管闭锁MSCT分型与术中分型存在较高正相关(r=0.786,P<0.001),MSCT对Ⅲ型病例瘘口位置判断与术中所见存在中度正相关(r=0.558,P<0.001),MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见存在较高正相关(r=0.739,P<0.001)。结论MSCT在食管闭锁的诊断中具有较大的优势,可为临床制订治疗计划提供重要参考依据。     

15例小儿结肠冗长症的X线诊断分析

目的通过对小儿结肠冗长症X线检查结果分析，找出临床诊断小儿乙状结肠冗长症的最佳方法，提高诊断率，指导临床。方法对近年来本院疑是乙状结肠冗长症15例，钡灌肠X线征进行分析。结果15例患儿中乙状结肠长度均超过正常15cm以上，部分患儿呈蜿蜒扭曲、环绕状改变。结论小儿结肠冗长症是以慢性便秘为主要临床表现的儿科常见病症，因症状常不典型，I临床易出现误诊、漏诊，而X线检查能较直观的探测乙状结肠的具体征象，对临床诊断提供明确依据。     

染色体微阵列分析在胎儿颅内结构异常产前诊断中的应用

目的探讨染色体微阵列分析(CMA)在胎儿颅内结构异常产前诊断中的应用价值。方法纳入超声检查提示胎儿颅内结构异常的121例病例,回顾性分析其羊水或脐带血的染色体核型分析及CMA结果。结果 121例颅内结构异常的胎儿中,传统染色体核型分析检出染色体核型异常11例(9.1%),其中致病性染色体核型异常7例,检出率为5.8%;CMA检出拷贝数变异(CNV)26例(21.5%),其中致病性CNV 15例,检出率为12.4%,较传统染色体核型分析高6.6%。15例CMA检出致病性CNV的胎儿经随访均引产,其中8例微缺失与微重复的胎儿传统染色体核型分析未检出异常。11例传统染色体核型分析提示染色体核型异常的胎儿中,4例CMA未检出异常,其中3例出生后生长与发育正常,1例失访。结论与传统染色体核型分析相比,CMA可针对胎儿颅内结构异常提供更多临床信息,对胎儿结局的评估有重要意义。     

儿童、青少年超重与肥胖对骨龄发育的影响分析

目的 分析超重与肥胖儿童、青少年的骨龄发育特征,探讨超重与肥胖和骨龄发育延迟或提前的相关性。方法回顾性分析使用《中国儿童骨龄评分法》评估2018年1月~2021年6月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的1421例(男性768例,女性653例)儿童、青少年的手腕部骨龄,依据体重指数(body mass index,BMI)分为超重与肥胖组和正常对照组,分别比较男性、女性两组骨龄年龄差(body age difference,BAD)的区别,并对超重与肥胖儿童、青少年骨龄提前或延迟的情况进行分析。结果超重与肥胖儿童、青少年骨龄提前,女童提前程度大于男童,超重与肥胖男、女童分别提前1.12岁和1.21岁(t分别为15.430、14.604,P均＜0.05)。6.00~8.99岁年龄段超重与肥胖儿童骨龄发育提前比例最高。男、女童超重与肥胖与骨龄发育情况均呈正相关(Kendall′s tau-b分别为0.275、0.202,P均<0.01),超重与肥胖男、女童骨龄提前比例(52.8%、59.4%)高于正常儿童(28.7%、38.1%),差异有统计学意义(χ2分别为65.489、27.992,P均<0.01)。与正常对照组比较,超重与肥胖男、女童骨龄提前风险分别增加1.18倍和1.25倍(P＜0.05)。结论 超重与肥胖是骨龄发育提前的风险因素,超重与肥胖女童骨龄提前程度大于男童,儿童、青少年超重与肥胖在临床上应给予重视,尤其是6.00~8.99岁年龄段儿童。骨龄评估能为儿童、青少年超重与肥胖的个体化诊疗提供依据。     

腹主动脉旁异位妊娠的影像特点（附1例分析）

目的 总结腹主动脉旁异位妊娠的影像特点。方法 回顾性分析1例腹主动脉旁异位妊娠的影像学资料。结果 患者临床表现为停经、反复阴道流血,实验室检查提示β-人绒毛膜促性腺激素升高。妇科B超检查显示子宫及双侧附件未见孕囊,腹部B超检查显示腹主动脉旁异常回声,内见卵黄囊、胚芽及心管搏动。全腹部CT平扫及增强检查显示腹主动脉左侧旁（脐水平）可见一囊状低密度影,囊内密度欠均匀,隐约可见小片状软组织密度影,囊壁厚约5.7 mm,边界尚清,大小21.9 mm×17.8 mm×22.2 mm,增强后明显环状强化,病灶由腹主动脉分支供血,由左侧髂总静脉引流;病灶紧贴邻近腹主动脉、左侧卵巢静脉,左侧卵巢静脉增粗（宽约6.7 mm）。行腹腔镜下腹主动脉旁异位妊娠清除术,术后病理确诊为异位妊娠。结论 腹主动脉旁异位妊娠是位于腹主动脉旁的厚壁囊性灶,囊内可伴小片状软组织影,囊壁明显强化,增强扫描后囊壁明显强化,病灶由腹主动脉系统供血,由腔静脉系统引流。     

15例小儿结肠冗长症的X线诊断分析

目的 通过对小儿结肠冗长症X线检查结果分析,找出临床诊断小儿乙状结肠冗长症的最佳方法,提高诊断率,指导临床.方法 对近年来本院疑是乙状结肠冗长症15例,钡灌肠X线征进行分析.结果 15例患儿中乙状结肠长度均超过正常15 cm以上,部分患儿呈蜿蜒扭曲、环绕状改变.结论 小儿结肠冗长症是以慢性便秘为主要临床表现的儿科常见病症,因症状常不典型,临床易出现误诊、漏诊,而X线检查能较直观的探测乙状结肠的具体征象,对临床诊断提供明确依据.