游离空肠移植喉咽颈段食管缺损整复与喉功能重建术

随着显微外科的发展,采用小血管吻合技术行游离空肠段移植,整复因肿瘤切除或其它原因造成的喉咽及颈段食管缺损已成为一种切实可行而有效的方法。据目前国内外文献报告,采用空肠段移植整复咽及颈段食管缺损术,通常必须同时行全喉切除,仅能恢复消化道再通,而喉的全部功能丧失。我们自1983年以来,共做这种手术10例,其中9例成活。其最重要的突破性改进是将喉未受累部分保留下来,在整复咽及食管的同时,经过整复也重建     

喉癌患者血清SIL—2R与预后的前瞻性研究

目的：探讨SIL－2R与喉鳞癌的关系,评价血清SIL－2R水平检测对喉鳞癌预后的临床价值。方法：应用单克隆、多克隆双抗体夹心ELISA检测了35例喉鳞癌患者的血清SIL－2R水平,对患者远期生存情况进行了随访和统计分析。结果：喉癌患者血清SIL－2R水平较良性组或正常人显著高升（P＜0．001）,与喉癌临床分期、T分级呈显著正相关,与临床分型及淋巴结转移亦密切相关;血清SIL－2R水平升高者（＞304．9kU/L）预后显著差于未升高者（＜304．9kU/L）。结论：血清SIL－2R水平不仅与喉癌的临床进程及生物学行为（如淋巴转移等）有密切关系,还可作为喉癌诊断和判断预后的一项辅助指标。     

下咽癌的手术治疗现状

1877年Czemy首次成功地切除下咽癌。近百年来,下咽癌手术研究的重点是切除后的下咽或(及)颈食管缺损的期整复。如今,各种组织瓣应用已较成熟。切除后缺损在胸廓上口以上者,多采用各种肌皮瓣、喉气管瓣或游离胃肠段等整复;缺损低于胸廓上口平面时,则采用胃或带血管蒂结肠段整复。过去一致认为,下咽癌的侵犯性、扩散性及恶性程度远较喉癌为大,不宜行下咽及喉部分切除术。1960年Ogura等根据手术切除标本的病理检查结果,认为不少下咽癌的杓状软骨及声带是正常的,切除喉的正常部分不能改善其预后。笔者于1978年开展了保留喉功能的下咽癌切除术,…     

喉腔非霍奇金淋巴瘤5例报告

目的;提高临床对喉腔恶性淋巴瘤的诊治水平。方法：报告５例喉非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者的临床资料。５例均有咽喉阻塞症状。检查;２例溃疡型病变范围较广,喉内结构明显破坏。３例局限原发性病变,声嘶、发音困难的病史相对较短,声门上区见灰白色新生物,表面光滑。     

侧颅底肿瘤手术入路(附44例报告)

目的:探讨切除侧颅底肿瘤的最佳入路.方法:44例患者中,采用下颌外旋入路17例,耳后C形切口入路16例,上颌外旋入路7例,颞额入路4例.结果:25例良性肿瘤术后无复发;19例恶性肿瘤中,术后生存不足1年2例,1年以上4例,2年以上7例,3年以上6例.结论:下颌外旋入路适用于切除咽旁间隙、颞下窝、鼻咽部、口咽部、蝶骨、斜坡及上颈椎肿瘤;耳后C形切口入路适用于切除颞骨肿瘤.     

蝶骨骨瘤额眶入路切除术

前中颅底的良性肿瘤侵及鼻窦及眶内后,为避免破坏面部容貌,临床上需选择适宜的手术径路。我们应用额－眶入路切除蝶骨骨瘤累及蝶窦、筛窦和眶顶壁１例,现报道如下。１　临床资料　　患者女,２０岁。无明显诱因左眼球突出１年,加重并眼球酸胀不适、伴有溢泪３个月,于１９９９年４月收住院。患者无明显头面部炎症及外伤史,发病后视力无明显减退。检查见左眼球向前下突约１９ｍｍ,眼球活动自如,眼睑、球结膜、角膜正常,双侧瞳孔等大,对光反射正常,裸视左眼０．８,右眼０．６,眼底镜检查基本正常。ＣＴ示左侧蝶骨处有梭圆形肿物,…     

保留喉功能的T3声门癌的手术治疗

目的：探讨T3声门癌喉功能保留手术的方法和临床疗效。方法：对75例T3声门癌患者进行手术治疗，切除肿瘤后以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、颈阔肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能。结果：全组病例3年生存率83．2％，5年生存率73．6％。62例患者于术后2周～6个月拔除气管套管，拔管率为82．7％。结论：T3声门癌在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法，择优采用，是恢复良好的喉功能的重要保证。     

咽食管严重狭窄和闭锁的手术治疗

目的　探讨咽、食管严重狭窄和闭锁的手术治疗方法及效果。方法　分析了 1983年 1月～ 2 0 0 1年 6月山东医科大学附属医院 (现山东大学齐鲁医院 )耳鼻咽喉科手术治疗的 2 7例咽、食管严重狭窄和闭锁病例 ,其中伴有喉狭窄 12例 ,颈段气管狭窄 1例。根据病因划分包括化学腐蚀伤 2 5例 ,外伤 2例。修复方式 :结肠上徙 2 0例 ,游离空肠移植 6例 ,单纯胸大肌肌皮瓣整复 1例。 12例喉狭窄中利用胸骨舌骨肌筋膜整复 8例 ,胸骨舌骨肌筋膜和会厌下移联合整复 4例。 1例颈段气管狭窄利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复。结果　 2 7例中 2 5例恢复吞咽功能 ,2例失败。 12例喉狭窄 10例恢复喉的呼吸、发音及吞咽保护全功能 ,2例仅恢复喉的发音及吞咽保护功能 ;1例气管狭窄经手术整复 ,最终拔除气管套管。结论　结肠上徙适于治疗范围大、位置低的严重狭窄或食管闭锁 ;游离空肠移植需要在颈部有正常的食管腔及吻合血管 ;胸大肌肌皮瓣适于修复范围较局限的咽、颈段食管狭窄     

喉腔及喉咽部原发性恶性黑色素瘤四例

喉腔及喉咽部原发性恶性黑色素瘤四例蔡晓岚唐卫华董频史丽王天铎头颈部恶性黑色素瘤在粘膜的发病率仅为１３％，一般见于上呼吸消化道，约占全身病变的０．５％～３％。自１９０６年，Ｈｉｌｄｅｒｍａｎ报道首例喉腔恶性黑色素瘤至今，文献中仅见有５１例完整报道，尚未...