2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展为严重肾病的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展为严重肾病的危险因素。方法：随机选取2型糖尿病患者114例,按尿白蛋白／肌酐（UA1b／Cr）分为4组,健康对照组77例,采用免疫比浊法测定尿白蛋白／肌酐,采用高分辨率彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）,用简化MDRD方程计算肾小球滤过率（GFR）,并对各组数据进行统计分析。结果：Logistic回归分析显示：矫正年龄、病程因素后,在微量白蛋白尿期,糖化血红蛋白（HBA1C）、收缩压（SBP）为UA1b／Cr的独立危险因素,Exp（B）分别为1．028（95YooCI1．009—1．047P：0．004）、1．314（95％CI 1．102—1．567P=0．002）;在临床蛋白尿期,SBP、餐后2h血糖（PPG）、胆固醇（TC）、GFR、IMT为UA1b／Cr的独立危险因素,Exp（B）分别为：1．057（95％CI 1．017—1．099P：0．005）、1．228（95％CI 1．027—1．469,P=0．024）、2．666（95％CI 1．296—5．485,P=0．008）、0．95（95％CI 0．932—0．978,P=0．00）、22．703（95％CI2．199—234．35,P：0．009）。结论：IMT是促进2型糖尿病肾病进展的极强的危险因素,IMT的增厚是微量蛋白尿向临床蛋白尿转化的关键因素。     

早期糖尿病肾病预测指标及危险因素研究

目的探讨糖耐量减低（IGT）患者早期糖尿病肾病的预测指标、患病率及影响因素。方法262例受试者中正常糖耐量（NGT）103人、IGT98人、糖尿病（DM）61人，全部进行即刻尿转铁蛋白／肌酐（UTRF／Cr）和尿白蛋白／肌酐（UAlb／Cr）的检测及临床观察指标的测定。结果（1）UTRF／Cr与UAlb／Cr呈显著正相关，r=0．618，P＜0.001。（2）IGT组的UAlb／Cr（中位数，极差）、UTRF／Cr（中位数，极差）高于NGT组（0．015，0．44mg／mg比0.012，0．58mg／mg，t=-1.981，P=0．049；0.064，4.96mg／mg比0.034，7.30mg／mg，t=-2．249，P=0．026）。（3）各组UTRF／Cr比值的阳性率明显高于白蛋白尿的阳性率（41．6％比29．7％，P（0．01）。（4）Logistic回归分析显示白蛋白尿的主要危险因素是DBP，OR=1．064，2hPGOR=1．109，P＜0.01；非糖尿病组的主要危险因素是DBP，OR=1．064，P＜0.01。结论在IGT阶段已存在早期糖尿病肾脏损害，高血压是其重要的危险因素。尿转铁蛋白／肌酐比值的检测较白蛋白尿／肌酐比值更灵敏，但仍需进一步综合比较二者的敏感性和特异性。     

老年糖尿病患者动态心电图分析

老年人心律失常发生率较高 ,但对老年糖尿病患者心律失常的报道较少 ,现对34例老年单纯糖尿病患者 ,38例老年糖尿病合并冠心病患者的动态心电图分析 ,报导如下。1　资料与方法72例老年糖尿病患者均符合ＷＨＯ关于糖尿病、缺血性心脏病诊断标准 ,均为Ⅱ型糖尿病。老年单纯糖尿病组 34例 ,男 2 6例、女 8例 ,年龄 6 0～ 6 8(平均 6 4 .5 )岁 ,病程 2～ 10年 ;老年糖尿病合并冠心病组 38例 ,男 2 8例、女 10例 ,年龄 6 2～ 78(平均 6 8.5 )岁 ,病程 3～ 2 0年。所有病例均于未行任何抗心律失常药物治疗前行动态心电图检查 ,全部受试者均接受 2 …     

正中神经腕部断裂晚期修复一例

患者　女 ,10岁 ,1995年 10月 6日右腕被刺伤 ,来院诊断为右腕正中神经损伤 ,于 2 0 0 1年 2月 12日入院。检查 :右腕横行瘢痕 ,局部隆起压痛 ,拇外展中度受限 ,大鱼际萎缩 (+ + + ) ,拇指、示指、中指、环指桡侧半感觉障碍。肌电图检查显示右拇短展肌正尖波 + + +、纤颤波 + + + ,最大用力时募集反应为单纯相 ;神经传导速度测定 (ＭＮＣＶ) :右正中神经自腕部及肘部刺激于大鱼际记录 ,远端潜伏期 (Ｌａｔ)延长 ,传导速度 (ＮＣＶ)减慢 ,波幅(ＮＡＰ)衰减明显 ;感觉传导速度测定 (ＳＮＣＶ) :右腕部至拇指 :潜伏期 (Ｌａｔ)及波幅 (ＮＡＰ)…     

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法 针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本，并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型：即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型；针对术后小指伸直障碍，用腱间纤维联系切断术治疗3例，术中预防性治疗55例。结果 经1年以上随访，1989年8月－1996年间的54例病例中，3例术后发生小指伸直不全，经腱间纤维联系切断术后均治愈，此后，采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关，按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术，能够有效地防治小指伸直障碍的发生。     

温度对家兔骨骼肌细胞不可逆变性的影响

目的:探讨不同温度下缺血家兔骨骼肌亚微观结构的变化与缺血时间的相关性.方法:设置10个不同温度组即35℃、30℃、25℃、20℃、18℃、15℃、12℃、9℃、6℃和4℃组(每组12只家兔),每个温度组动物每隔1 h取大腿股正中线处一块(0.4 cm×0.4 cm×0.2 cm)肌组织放入2.5%戊二醛液中固定,透射电镜下观察,确定不可逆变性的时限.结果:不同温度组即35℃、30℃、25℃、20℃、18℃、15℃、12℃、9℃、6℃和4℃组缺血家免电镜下骨骼肌细胞出现不可逆变性时间分别为3、4、5、6、7、9、12、16、28和50 h.结论:家兔骨骼肌不可逆变性的温度与时限成幂函数关系:T时限≈100/(X-X ).     

单边外固定架螺钉内固定治疗胫骨干骨折分析

近年来随着现代交通工具的发展,建筑工程的增多,高能损伤导致的胫腓骨折的发生率逐年上升,并且骨折的病理类型复杂,多伴有周围软组织损伤,因而临床治疗较困难,方法各异.     

小间隙影响周围神经再生超微结构特征的对比研究

目的 :利用周围神经营养、趋化性套接周围神经缺损 ,找出一个使周围神经自行修复的最佳间隙 ,比较其再生神经超微结构特征。方法 :将 40只大鼠的双侧坐骨神经外露于 10倍显微镜下 ,实验侧部分切除坐骨神经后留有 3 .0、5 .0、7.0和 10 .0mm的间隙用预制的动脉分别套接坐骨神经两端 ,对照侧坐骨神经切断后直接吻合 ,8周后各组行透射电镜观察。结果 :3 .0、5 .0mm小间隙神经再生最好 ,7.0mm再生差 ,而 10 .0mm再生神经没达到远端     

开放性软组织损伤的现场处理和转运

开放性软组织损伤的现场处理,是以减少伤口污染、止血和预防加重损伤这三方面为原则的。伤口包扎开放性软组损伤发生以后,应及时用无菌敷料或干净的布类将伤口包扎好,以达到伤口隔离的目的。伤口包扎是减少污染的有效措施。在现场用无菌生理盐水或其他洁净的水洗伤口,固然有一定的好处,但现场条件下,这类液体往往不易获得,所以冲洗伤口这一步可以不必进行,而留待医疗单位去做彻底的刷洗,以免刷洗不净而加重污染。在这里强调,切忌用污水或碘酒、酒精类消毒液体冲洗或涂擦伤口,也不要在河沟里或池水中去洗刷伤口,更不要随地抓把土、烟末等放在创口