实习护生反馈评价体系在护理管理中的应用

目的应用实习护生反馈评价体系评价病区实习护生带教与护理管理状况,找出相关工作的薄弱环节,明确努力方向。方法自行设计病区临床护理工作及临床带教管理状态调查表,对23名实习护生进行调查。结果临床带教问卷总分(52.65±3.77)分,出科操作考核与参与分管床位调查项得满分,护士长是否热心教学调查项得分最低;临床护理工作现状问卷总分(64.22±1.48)分;满分项目包括晨晚间护理、危重患者护理到位、患者安全措施落实、护士的工作行为及态度不受护士长在班与否的影响、护士长每日"四查"、正常开展业务学习、护理查房与危重患者讨论、病区管理状态等;最低得分项目是护工介入护士工作。结论采用实习护生反馈评价体系能客观反映病区实习护生带教与护理管理状况,对改进和提高病区护理、教学质量具有参考价值。     

突发性右下肢末端皮肤严重发绀1例

患者,男,20岁,住院号47033。于1986年1月29日因畏寒、发热、头痛、呕吐20天,诊断败血症合并中枢神经系统感染而住院。入院后给予大剂量抗生素、脱水剂及支持疗法等,病情有所改善。入院第8天因静脉输液困难作右侧小隐静脉切开,输液14小时见肢体肿胀、导管阻塞而停止。6小时后突然发现患者右足背前1/3及全部足趾端皮肤发绀、凉冷,足背动脉搏动消失,皮肤紫绀呈进行性加重,旋即呈紫黑色,情况十分危急。此时即用0.5%奴佛卡因10ml行股动脉封闭,并抬高患肢,局部保暖,约1小时后,皮肤紫绀明显消退,封闭同时静脉滴注低分子右旋糖酐500ml、丹参16ml及静脉滴注5%碳酸氢钠200ml。但2小时后,原有症状重新出现,这时追用0.5%奴佛卡因10ml、苄胺唑啉2mg作右股动脉封闭,继续观察3小时后,     

护理工作量化积分在病区、手术室及输液室的应用

[目的]探讨合理的护理工作量测算方法,为绩效工资分配提供依据。[方法]病区采用职务、班次相结合逐日积分;手术室采用系数单台积分;输液室按操作积分。[结果]实施后护理质量月百分考核、手术室工作量、综合满意度等均提高,但择期手术病人术前平均住院日未因手术量增多而延长。[结论]采用量化积分的方法计算护理工作量,体现多劳多得的分配原则,调动了护理人员的积极性,强化了护理人员的质量意识,工作效率、病人及医生满意度均显著提高。     

绩效考评与奖金同酬制对编外聘用护士综合素质影响的研究

目的：在岗位绩效考评的基础上,对不同编制临床护士实行奖金同酬制管理,以研究其对编外聘用护士综合素质的影响。方法：通过制定绩效考评方案,实行岗位量化积分考核,采用问卷调查,了解编外聘用护士的职业发展指标。结果：编外聘用护士的职业发展目标、月收入满意率、护理质量、基本理论与专业技能指标均显著提高（P〈0.05）,随月收入增多满意率增加,其职业发展目标、职业满意率亦增加,离职意愿比例下降（P〈0.05）。结论：基于岗位绩效考评的奖金同酬制管理,使编外聘用护士队伍更加稳定,工作积极性有了显著提高、潜能得到充分发挥,提升了编外聘用护士的综合素质,提高了护理质量和整体服务水平。     

手术用一次性外周静脉穿刺包的制作与应用

手术室是集检查、治疗、抢救于一体的重要场所。为方便术中追加药物,带有三通开关的静脉输液装置是手术必用的物品。在建立静脉通道前,手术室护士需要准备输血器、数个三通、延长管、静脉留置针、透明敷贴、止血带、消毒棉签、消毒液等多种物品。然后逐一检查其包装的密封性、有效期,最后逐一拆开各自外包装、去除保护帽连接起来。准备工作繁琐耗时,在遇到严重创伤、多发伤、群发伤等紧急情况时容易出错、甚至耽误抢救时机。在临床工作中,护士需将穿刺后的静脉留置针的针芯,从弯盘取出扔至锐器盒,易误伤医务人员。消毒用的干棉签,将其直接伸入消毒液中蘸取,不符合无菌原则。将消毒液直接倾倒至棉签上,浪费又会污染桌面、地面。手术后的患者会因疼痛、全身麻醉苏醒期躁动、术后转运而常使留置针滑出血管外。为解决这些缺陷,笔者研制了手术用一次性外周静脉穿刺包（以下简称静穿包）,将其应用于临床,效果良好。现报道如下。     

以＂四个模式＂的转变全面建设优质护理示范工程

目的探讨新型护理管理模式实现优质护理服务,满足社会对医疗行业服务的需求.方法改革护理管理模式,实行四项护理模式的转变,即＂人力资源管理模式的转变、护理管理模式的转变,临床护理模式的转变,护理质控模式的转变＂.结果护理管理模式的转变改善了护理服务,提高了工作效率,保证了护理质量,护理工作满意度明显提高.结论通过护理管理模式的改革,可有效提高护理效能,实现优质护理服务.     

腹部肿瘤手术患者寒战的护理

寒战是骨骼肌收缩增加热能以抵抗机体温度过低的保护性应激反应,表现为战栗、肌强直或躁动不安,有研究资料显示,患者手术后恢复期寒战发生率为5%～65%[1].寒战可对患者心理和生理产生不良影响,特别对于老年、体弱、肺功能降低、患有缺血性心脏病或心力衰竭的患者甚至可能有致命的危险,积极的护理措施可以显著减轻对患者的不利影响.     

临床护理路径在神经外科护生带教中的应用

目的探讨护生临床教学模式。方法将120名护生分成实验组和对照组,实验组运用临床护理路径（Clinical nursing pathway,CNP）教学法,对照组采用传统教学法,比较2组护生在理论知识、技能操作、综合素质、患者满意度、护理差错等方面差异。结果实验组理论知识、技能操作、综合素质、患者满意度优于对照组（P〈0．05）,护理差错低于对照组（P〈0．05）。结论CNP教学法优于传统教学法,提升了教学质量。     

臂部肌肉注射致慢性感染分析

目的：探讨臂部肌肉注射（BIM）并发慢性感染的有效防治措施。方法：对8例患者采用灶扩大切除，局部皮瓣覆盖术治疗。结果：病变呈慢性化脓性肉芽组织伴坏死，仅局限于深筋膜层之上，创面培养阳性2例，为偶发分枝杆菌，呈多重耐药，抗痨及局部换药等疗效不佳，8例皮瓣全部成活，创面I期愈合，结论：严格的无菌技术和正确的注射操作是预防其发生的根本方法，彻底清除病灶，以丰富血供的皮瓣覆盖是较佳的治疗方法。