胸导管淋巴液引流术治疗支气管哮喘

胸导管淋巴液引流术(thoracic duct drainage,TDD)是一种免疫调节治疗方法.早在1978年,Herbert等[1]曾用TDD治疗多种自身免疫性疾病,疗效显著.1983年前苏联医生PYHOB首次报道TDD治疗重症支气管哮喘.之后,国内也陆续开展此项工作,且临床效果满意[2].     

重叠综合征的诊断与治疗

重叠综合征（overlap syndrome，OS）是在1985年由Flenley首次描述，是指阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）或其他呼吸系统疾病（如肺囊性纤维化、肺间质纤维化等）的一种临床症候群。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间多尿与脑钠素和心钠素的关系

目的：探讨夜间血浆脑钠肽及心钠素水平的变化对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者夜间多尿的影响，从而了解OSAS患者夜间多尿的原因。方法：选择2004-07／11武汉大学人民医院呼吸内科确诊为中重度OSAS并有夜间多尿的患者10例为实验组；选择同期本院健康体检正常人10例为对照组。记录OSAS患者的夜尿量、测定尿渗透压和尿钠水平，并用多导睡眠图(PSG)监测下，于22：00和6：00留取静脉血测定脑钠肽、心钠素水平，并与对照组比较。10例OSAS患者经经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)治疗后再次进行上述检测。结果：①实验组治疗前22：00，6：00的脑钠肽水平[(57.2&;#177;16．1)，(60.3&;#177;18.9)μg／L]均高于对照组[(50.0&;#177;8.7)，(50．9&;#177;9．8)μg／L]，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；实验组经nCPAP治疗后脑钠肽水平无显著降低(P&;gt;0．05)。血浆脑钠肽水平与夜间尿量、尿渗透压及尿钠浓度无相关性(r=0．067，-0．176，0．030，P&;gt;0．05)。②22：00时实验组的心钠素水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。6：00时实验组的心钠素水平明显高于对照组(P&;lt;0．01)，nCPAP治疗后心钠素明显下降(P&;lt;0.01)。血浆心钠素水平与夜间尿量、尿钠水平呈显著正相关(r=0．806，0.927，P&;lt;0.01)，与尿渗透压呈明显负相关(r=-0.63，P&;lt;0．05)。结论：OSAS不能引起脑钠肽的大量分泌，而可引起心钠素显著升高，并且其升高与夜尿量、测定尿渗透压和尿钠水平有关；nCPAP治疗后心钠素水平下降，同时夜尿量减少、尿渗透压升高、尿钠水平下降。     

康莱特注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌疗效的研究

目的:观察康莱特注射液联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及生存期。方法:78例NSCLC患者随机分为试验组和对照组,每组39例。两组化疗方案(吉西他滨注射液联合顺铂注射液)相同,试验组在化疗基础上应用康莱特注射液治疗,治疗至少2周期或以上。比较两组的疗效、不良反应及生存时间。结果:试验组有效率为51.3%,对照组有效率为38.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组功能状态改善率为64.1%,对照组为41.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组在治疗期间的不良反应减轻,总生存率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康莱特注射液联合化疗可使NSCLC患者功能状态提高或保持稳定,同时能减少化疗药物的不良反应,延长生存期。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与夜间多尿

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是最常见的一种睡眠呼吸障碍疾病,具有潜在危险性,可累及全身各个器官。夜间多尿症状是SAS的临床表现之一[1],可表现为夜尿次数增多和夜间排尿量增加。经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗后,不仅可减轻甚至可消除打鼾和呼吸暂停,而且可以明显减少夜尿次数和夜间尿量,改善生活质量和睡眠结构。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停与夜间多尿的关系及发病机制作一综述。1SAS和夜尿症的概念病理性SAS是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数)>5次。S…     

微创胸腔闭式引流术治疗气胸的体会

胸腔闭式引流术是张力性气胸的主要治疗方法,胸腔闭式引流的目的是促进肺复张,重建胸膜腔内负压状态消灭残腔,逐步恢复肺的生理功能。多年来我院呼吸内科采用微创胸腔闭式引流术治疗气胸取得满意的效果（见下图）,现就其在应用中的一些体会作一介绍。[第一段]     

阻塞性睡眠呼吸暂停与眼部疾病

随着对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）认识的逐渐深入,越来越多的研究表明 OSA 与眼部疾病有关,主要包括有眼睑松弛综合征、青光眼、非动脉炎性前部缺血性视神经病、视乳头水肿、视网膜静脉阻塞及中心性浆液性脉络膜视网膜病变。正确诊治 OSA,有助于眼部疾病的治疗及预后。以下主要对此6种OSA 相关性眼部疾病作一综述。     

虎杖对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤的治疗作用

目的 探讨虎杖(polygonum cuspidatum,PC)煎剂对脂多糖(LPS)诱导Wistar大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用,并探讨其可能机制和临床意义.方法 给大鼠静注LPS复制Au动物模型.首先动态观察ALI的形成过程,给予LPS后2 h已形成明显的ALI(病理切片证实).随机将72只Wistar大鼠分成4组,每组18只.对照组(静注生理盐水1 ml/kg体重),LPS组(静注LPS,5 mg/kg体重),PC组(正常大鼠每天PC煎剂灌胃,5 ml·次-1·只-1,1次/d,共7 d);PC治疗组(给予LPS 2 h后开始灌胃,灌注Pc煎剂5 ml·次-1·只-1,1次/d,共7 d).每组大鼠分别于2、48 h和7 d三个时间点各处死6只,按时相观察和收集样本,进行测定和病理切片检查.测定肺系数、肺湿重/肺干重(W/D)、肺含水率,光镜观测肺组织病理变化,检测在实验性ALI大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血栓素B2(TXB2)、髓过氧化物酶(MPO)等细胞因子、炎性介质的表达.各组大鼠动脉血气分析比较.结果 给予LPS后肺W/D和血清TNF-α、IL-6、TXB2含量及肺组织MPO活性显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).而给予PC煎剂可显著缓解上述变化(P<0.01).LPS组氧分压(PaO2)较对照组显著降低,二氧化碳分压(PaCO2)显著升高(均P<0.01);PC治疗组PaO2显著高于LPS组(P<0.05),PaCO2显著低于LPS组(P<0.05).PC组与对照组差异不显著.结论 静注LPS(5 mg/kg)可成功复制ALI动物模型.ALI的发生和发展与血清TNF-α、IL-6、TXB2等炎性因子有密切关系.PC通过降低上述炎症因子释放减轻病理损伤在治疗ALI中有一定应用前景.     

莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年心力衰竭患者铜绿假单胞菌院内感染的疗效对比观察

目的 探讨莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年心力衰竭患者铜绿假单胞菌(PA)院内感染的临床疗效及安全性.方法 64例心力衰竭合并下呼吸道PA感染的老年患者按单纯随机分为两组,各32例.对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组予以莫西沙星治疗,观察两组患者治疗有效率、病原菌清除率、症状消失时间、免疫功能以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率93.75％,对照组81.25％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病原菌清除率90.62％,明显高于对照组68.75％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、白细胞数恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为18.75％,与对照组21.88％类似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与头孢哌酮舒巴坦比较,莫西沙星对老年心力衰竭患者PA院内感染疗效显著,安全性同等,值得临床推广应用.     

雾化吸入单硝酸异山梨醇酯对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺动脉压力和肺血管结构影响的实验研究

目的 探讨长期雾化吸入单硝酸异山梨醇酯（ISMN）对COPD大鼠的肺动脉压力和肺血管结构的作用及其机制.方法 24只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组（n=11）、COPD模型组（n=6）、吸入组（n=7）.对模型组和吸入组以熏烟、寒冷刺激4 w,结合两次气管内注入脂多糖（LPS）的多因素刺激制作大鼠慢性阻塞性肺疾病模型.对照组、模型组大鼠雾化吸入生理盐水;吸入组雾化吸入ISMN,每日一次,每次10 min,共吸3 w.检测右心室肥厚,测定肺系数、肺湿重/肺干重、肺含水率,观测肺血管显微及肺组织结构变化,用免疫组织化学法检测大鼠肺动脉人类尾加压素Ⅱ（hUII）的表达.结果 COPD组大鼠右心室 /左心室＋室间隔重量比值[RV/（LV＋S）]明显高于对照组（P＜0.01）,且COPD组大鼠肺小血管肌化程度明显增强（P＜0.01）,中、小型肺肌型动脉相对厚度（RMT）和中膜面积（RMA）增加,肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUII表达明显增强.吸入组大鼠 RV/（LV＋S）高于对照组（P＜0.01）,但与COPD组比较差异无显著性.吸入组大鼠肺小血管肌化程度明显改善,肺血管重建缓解,小型肺肌型动脉RMT及小型肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUⅡ减少.结论 长期雾化吸入ISMN可缓解COPD所致肺动脉高压和肺血管结构的重建,其对肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞 hUⅡ表达的抑制作用可能参与肺血管的重建和肺动脉高压的调节.