非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其危险因素研究

目的　探讨非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其发生认知功能障碍的危险因素。方法　收集2016年12月—2017年7月新疆医科大学第一附属医院神经内科经颅脑MRI确诊的急性缺血性脑卒中住院患者96例为研究对象,根据北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为无认知功能障碍组（MoCA≥26分,n=51）和认知功能障碍组（MoCA<26分,n=45）。收集患者一般资料及实验室检查指标。结果　患者MoCA视空间与执行力、命名能力、注意力、计算力、语言能力、延迟回忆能力、定向力、抽象思维能力维度评分均低于标准分（P<0.05）,其中,视空间与执行力、延迟回忆能力、抽象思维能力维度评分与标准分差距较大。多因素Logistic回归分析显示,高龄〔OR=1.190,95%CI（1.062,1.333）〕、脑血管狭窄〔OR=10.449,95%CI（1.696,64.389）〕、空腹血糖（FPG）>4.7 mmol/L〔OR=41.378,95%CI（2.801,611.350）〕、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高〔OR=3.481,95%CI（1.120,10.822）〕、尿微量清蛋白升高〔OR=1.067,95%CI（1.009,1.128）〕是认知功能障碍的危险因素,较长的受教育年限〔OR=0.505,95%CI（0.326,0.782）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高〔OR=0.020,95%CI（0.001,0.359）〕是其保护因素（P<0.05）。结论　非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与前、后循环梗死均相关,脑血管狭窄及较高的血糖水平是认知功能障碍的重要常见危险因素,适当干预脑卒中后脑血管狭窄及高血糖水平将对改善认知功能障碍获益。     

中西医结合治疗前庭神经元炎45例

<正>前庭神经元炎是临床上常见病、多发病,临床以突发、剧烈性眩晕,伴恶心、呕吐,持续发作时间长,可达数周以上为特征。现代医学多采用对症处理,往往效果不太理想。笔者采用中西医结合治疗本病45例,获得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2003年9月—2012年9月我院住院及门诊患者75例,应用随机数字表法分为治     

生白合剂对肺癌化疗后骨髓抑制的疗效观察

目的:观察生白合剂对肺癌化疗后骨髓抑制的保护作用。方法:将191例使用含铂二联(化疗药物剂量:紫杉醇脂质体175 mg/m~2,依托泊苷120 mg/m~2或100 mg/m~2,顺铂75 mg/m~2,D1,卡铂AUC=6)的Ⅳ期肺癌患者随机分为处理组(95例)和对照组(96例)。处理组当天开始口服生白合剂,一次40 mL,3次/d,连服4 d;第5 d开始剂量减半服用,一次20 mL,3次/d,连服4 d;共计8 d。每3 d复查血常规。对照组化疗后未预防性使用生白合剂。结果:处理组Ⅱ度及Ⅱ度以上骨髓抑制发生率8.42%,显著低于对照组的22.9%(χ~2=8.52,P0.01);处理组和对照组人均集落刺激因子(G-CSF)用量分别为(79/95)支和(163/96)(t=3.566,P0.01)。结论:生白合剂可预防肺癌化疗药物引起的骨髓抑制,减少集落刺激因子的用量。     

脑梗死患者尿微量白蛋白与血清25-羟维生素D水平相关性

目的研究脑梗死患者尿微量白蛋白(MAU)与血清25-羟维生素D水平的关系。方法随机收取2016年12月至2017年5月在新疆医科大学第一附属医院就诊的脑梗死患者240例,男性141例,女性99例,平均年龄(60.84±11.60)岁,根据MAU测定结果将患者分为MAU正常组及MAU异常组,收集患者的一般资料及实验室指标,分析MAU与血清25-羟维生素D的关系。结果病例组25-羟维生素D水平(23.84±18.33)nmol·L~(-1)低于对照组的(32.24±15.80)nmol·L~(-1),差异有统计学意义(Z=-3.961,P0.001)。其中对照组血清25-羟维生素D缺乏或者不足者184例(98.40%),充足者3例(1.60%)。病例组缺乏或者不足者50例(94.34%),充足者3例(5.67%)。MAU为因变量进行二元Logistic回归分析显示,高血压、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油与高MAU发生相关(P0.05)。其中高血压、三酰甘油对MAU白影响较大,其相对危险度分别为对照组的4.773倍、3.199倍。血清25-羟维生素D经Pearson相关分析,其与MAU、高密度脂蛋白呈负相关(P0.05)。结论脑梗死患者存在25-羟维生素D不足或者缺乏,MAU与血清25-羟维生素D呈负相关,故应该重视脑梗死患者25-羟维生素D不足现象,建议适当补充维生素D。     

中西医结合治疗脑卒中后抑郁状态108例

脑卒中后在神经功能缺损的同时，常发生情感障碍，抑郁是脑卒中后最常见的情感障碍。脑卒中后抑郁(PSD)能够延缓神经功能的恢复，严重影响患者的日常生活质量，甚至增加脑卒中的病死率，不仅给患者带来躯体上和精神上的痛苦，而且增加了家庭和社会负担。自1998年2月至2004年6月笔者运用自拟珍珠解郁汤配合西药氟西汀及心理治疗等方法治疗PSD，获得较好的疗效，现报道如下。     

自拟葛花泽肝汤治疗酒精性脂肪肝34例

目的观察自拟葛花泽肝汤治疗酒精性脂肪肝的疗效。方法将64例酒精性脂肪肝患者随机分为2组,治疗组服用自拟葛花泽肝汤,对照组采用护肝、降酶和调节血脂等西医常规治疗,比较2组疗效及肝功能、血脂、肝脏B超及CT值变化。结果治疗组总有效率为91.17%,对照组为70.00%,2组比较有非常显著性差异（P〈0.01）,治疗组肝功能、血脂、B超、CT值治疗后较治疗前显著改善（P〈0.01）,且优于对照组。结论自拟葛花泽肝汤对酒精性脂肪肝有良好的治疗作用。     

中西医结合治疗前庭神经元炎45例

前庭神经元炎是临床上常见病、多发病,临床以突发、剧烈性眩晕,伴恶心、呕吐,持续发作时间长,可达数周以上为特征.现代医学多采用对症处理,往往效果不太理想.笔者采用中西医结合治疗本病45例,获得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择2003年9月-2012年9月我院住院及门诊患者75例,应用随机数字表法分为治疗组和对照组.     

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

目的观察中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法将70例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组。治疗组36例采取中医辨证论治联合多巴胺40mg与速尿60mg腹腔内注射治疗．每3d1次。对照组34例应用多巴胺40mg和速尿60mg腹腔内注射治疗,每3d1次。2组均针对原发病进行常规保肝利尿等治疗。2组15d为1个疗程。结果治疗组在缓解临床症状与体征,改善肝功能及影像学结果。缩短腹水消退时间．以及对顽固性腹水疗效．控制远期腹水复发等方面均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,且无明显不良反应。结论中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水疗效确定,腹水消退迅速,安全平稳,价廉且远期疗效肯定,值得临床推广。     

女性长节段横贯性脊髓炎患者大小便障碍的临床转归和康复效果观察

目的 探讨女性长节段横贯性脊髓炎患者的大小便障碍的临床转归和康复效果。方法 本研究通过回顾性随访82例首次发病的女性水通道蛋白-4-IgG阳性的长节段横贯性脊髓炎患者,通过膀胱超声、尿潴留、国际尿失禁问卷简表和神经源性肠道功能障碍评分来评估大小便障碍的发展和转归,并观察康复治疗的疗效。结果 发病1周内90.4%的患者存在尿潴留,42.9%的患者存在中重度的肠道损害; 发病1个月后29.3%的患者存在尿失禁引发的中重度不适; 发病3个月后30.5%的患者仍存在漏尿问题; 其中同时接受电针和综合康复治疗的患者45例(电针组),与单纯接受综合康复治疗的37例(对照组)比较,电针组的患者大小便障碍恢复更为显著。结论 大小便障碍普遍存在于长节段横贯性脊髓炎患者,但是有随时间恢复的特点,康复治疗价值较大; 合并电针的综合康复治疗有助于患者的功能恢复。     

血管性偏侧舞蹈症12例CT分析

急性脑血管病致残率很高，因其病变部位不同，产生的临床表现亦不同。血管性偏侧舞蹈症是出现在脑梗塞或脑出血患者中的锥体外系损害的症灶，临床上比较少见。而脑血管病变伴发同侧舞蹈症则更少见。为此回顾我科自1997年12月至2004年9月收治急性脑血管病患者中出现血管性偏侧舞蹈症的12例病例，对其临床表现及影像学关系进行分析。现报道如下。