电针联合骨质疏松治疗仪对脊髓损伤患者骨代谢指标的影响

ObjectiveTo observe the effect of electroacupuncture combined with low-frequency pulsed electromagnetic field on bone metabolism in patients with spinal cord injury (SCI).MethodsThe 60 SCI patients who met the inclusion criteria were randomly divided into 2 groups by means of a random number table. In the control group, 30 patients were treated with osteoporosis treatment apparatus. In the observation group, 30 patients were treated with osteoporosis treatment apparatus and electroacupuncture at the foot-shaoyangacupoints [Yánglíngquán (阳陵泉GB 34) and Xuánzhōng (悬钟GB 39) of both sides].The treatment was applied once a day, 5 days a week, for 8 weeks.Before and after treatment, the changes of indexes in the two groups, including the bone mineral density (BMD), bone gla-containing protein (BGP), serum alkaline phosphatase (ALP), procollagen type I C-peptide (PICP), and 25‑hydroxy-vitamin D [25(OH)D], were observed for comparison.ResultsAfter treatment, in the two groups, the BMD and 25(OH)D indexes of the femoral neck, greater trochanter, and Ward's triangle region were not significantly changed in comparing with those before treatment (P>0.05), while the BGP, ALP, and PICP indexes were significantly higher than those before treatment (P<0.05). After treatment, in the observation group, the BGP and ALP indexes were significantly increased in comparing with those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05), whilst the BMD, PICP, and 25(OH)D indexes of the femoral neck, greater trochanter, and wards triangle region, were not significantly different in comparing with the control group (P>0.05).ConclusionThe osteoporosis treatment apparatus can improve bone metabolism in SCI patients, and the curative effect can be enhanced when combined with electroacupuncture at foot-shaoyangacupoints.     

胃黏膜组织中恶臭假单胞菌临床意义的探讨

目的探索恶臭假单胞菌在幽门螺杆菌感染相关胃肠疾病中的意义。方法采集14 C尿素呼气试验阳性患者病变胃黏膜354例,进行细菌的分离培养。根据菌落形态、革兰染色、尿素酶试验及幽门螺杆菌特异性16SrRNA基因片段的PCR进行幽门螺杆菌的鉴定,同时提取胃黏膜组织DNA,通过幽门螺杆菌特异性PCR进行快速诊断。将非幽门螺杆菌转种于营养琼脂培养基,进行快速尿素酶试验。尿素酶阳性的非幽门螺杆菌染色体DNA利用细菌16SrRNA基因通用引物进行PCR扩增、测序及序列比对。使用全自动细菌鉴定仪对经测序比对为恶臭假单胞菌的菌株进行鉴定。采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果从354例样本中分离出革兰阴性、尿素酶阳性的恶臭假单胞菌10株,经16SrRNA基因测序和序列比对,与GenBank中恶臭假单胞菌的相似性≥98%。10株恶臭假单胞菌的胃黏膜标本中,6例标本幽门螺杆菌特异性PCR为阳性,4例为阴性。传代存活的7株恶臭假单胞菌的K-B法药物敏感试验显示对左氧氟沙星均敏感,1株对四环素敏感,5株对阿莫西林耐药,6株对克拉霉素耐药,7株对甲硝唑、氨苄青霉素均耐药。7株菌经全自动细菌生化鉴定仪鉴定结果均为恶臭假单胞菌。结论病变胃黏膜中分离出尿素酶阳性且对治疗幽门螺杆菌感染的多种抗生素耐药;可能造成临床上14 C-尿素呼气试验假阳性,并继发感染影响胃肠疾病的进展。     

脑内铁过载与神经退行性疾病的研究进展

背景 铁是人体内极其重要的微量元素,参与了许多生物大分子的构成和基本的生命活动.人体内有一套精密完善的储存、转运、调控系统来维持铁稳态,当这一复杂的网络系统出现障碍时将会导致铁代谢紊乱. 目的 综述脑内铁过载在神经退行性疾病发生发展中的重要作用. 内容 通过对近年来相关文献的总结,主要对铁的转运相关蛋白、铁稳态的调节系统、转运机制等方面对铁过载的形成及其与神经退行性疾病的关系进行了初步探讨,脑内异常高浓度的铁参与了阿尔茨海默病、帕金森病等多种神经退行性疾病的病理过程. 趋向 脑内铁过载引起神经退行性变的机制正被逐步阐明,但仍有许多问题有待解决.通过利用铁螫合剂来降低脑内铁过载可能是治疗这类疾病的一个潜在靶点.     

三踝骨折的手术治疗

三踝骨折是踝部骨折中较严重的关节内骨折.踝关节是负重关节,如对踝关节认识不足,处理方法不当,将会导致创伤性踝关节炎,影响踝关节功能.本院2004年8月-2008年3月采用切开复位内固定术治疗三踝骨折患者32例,疗效满意,现总结如下.     

可吸收螺钉治疗三踝骨折28例分析

目的探讨可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床疗效。方法2005年1月—2007年12月,采用可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折28例,分析总结其治疗效果。结果所有患者获得随访6个月~3 a,平均1.8 a,骨折平均临床愈合时间2.5个月。按Olerud和Molander的评分标准,优良:B型15例,C型11例;一般:B型1例,C型1例。结论可吸收螺钉治疗三踝骨折操作简便,避免了二次手术取钉创伤,不干扰放射成像,值得推广应用。     

Caspase-9和Bax在胃癌中的表达以及与凋亡的关系

目的：探讨Caspase-9和Bax在胃癌发展中的作用以及二者的表达与细胞凋亡的关系。方法：应用免疫组织化学S-P法检测Caspase-9和Bax在57例胃癌及48例非癌胃黏膜组织的表达,用原位末端标记法（TUNEL法）检测相应胃组织细胞凋亡。结果：Caspase-9蛋白在胃癌组织中阳性表达率为40.35%,较非癌胃黏膜组织的阳性表达率70.83%明显降低（P〈0.05）;Bax蛋白在胃癌组织中阳性表达率为35.09%,明显低于非癌胃黏膜组织的72.92%（P〈0.05）。Caspase-9蛋白阳性表达者细胞凋亡指数（AI）值（11.20±3.39）%与其阴性者AI值（6.22±2.45）%比较差异有显著性（P〈0.05）;Bax蛋白阳性表达者AI值（12.54±3.60）%,与其阴性者AI值（7.18±1.25）%比较差异有显著性（P〈0.05）。在不同类型胃癌组织中,高中分化腺癌、低分化腺癌、黏液癌的AI值分别为（5.72±1.25）%、（2.54±0.98）%、（3.28±1.42）%,其中高中分化腺癌和后二者之间有统计学差异（P〈0.05）。结论：Caspase-9和Bax可能与胃癌的发生或发展相关;推测Bax激活Caspase-9的线粒体通道受抑可能参与胃癌的发生。     

后路减压椎弓根钉内固定加Cage椎间融合治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱多合并有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,是临床引起中老年人腰腿痛的常见病因之一,经保守治疗无效的患者需手术治疗。自2005-01-2011-05,我科采用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定加Cage椎间融合术治疗腰椎滑脱32例,疗效满意,现总结如下。     

凋亡相关基因Bax与消化道恶性肿瘤的关系

细胞凋亡是在生命进化过程中形成的保守的基本生命活动之一,它清除机体损伤、衰老或多余的细胞,是维持机体发育和自身组织稳定的重要生命现象,而不能维持细胞数量的适当平衡是肿瘤的一个特征.Bax是Bcl-2基因家族中的一员,Bax既可形成同聚体促进凋亡,又可与Bcl-2形成杂二聚体抑制后者的抗凋亡效应.目前Bax在细胞凋亡中对Caspase的调节作用机制已成为研究的热点之一.现就Bax与消化道肿瘤的研究进展作一概述.     

经皮椎间孔镜与大通道内镜减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜手术(PTED)与大通道内镜减压手术治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果。方法 回顾性分析56例单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料,其中35例接受PTED治疗,21例接受大通道内镜减压手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 所有患者均顺利完成手术,大通道内镜组的手术时间(108.67±7.41)min短于PTED组(117.91±11.91)min,差异有统计学意义(P<0.05)。大通道内镜组术中出血量(17.43±2.99)mL多于PTED组(15.49±1.81)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口长度、住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。大通道内镜组术后1周腰部VAS评分和术后1月ODI评分较PTED组降低(P<0.05),其他随访时间点的VAS、JOA、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 大通道内镜减压手术具有手术时间短、功能恢复快等多方面优势。     

肝肾综合征的发病机制及治疗进展

肝肾综合征（hepato—renal syndrome HRS）是发生在慢性肝病、肝功能明显衰竭、门脉高压的基础上,以肾功能损害、动脉循环和内源性血管活性系统活性明显异常为特征的临床综合征。在肾内表现为肾血管显收缩导致的肾小球滤过率（GFR）降低,在肾外则表现为因动脉舒张占主导地位的总的体循环血管阻力和动脉压下降。HRS预后极差,除非采取肝移植,否则3个月病死率可高达80％～100％。临床上,除了预防HRS的发生,早期诊断和积极采取相应的治疗措施显得尤为重要。