2例盖诺外渗引起皮肤坏死的护理探讨

当癌症发病率呈上升趋势时,内科治疗已成为肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一.随着新的化疗药物的不断出现,对有些肿瘤已取得良好的疗效.但肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用.有文献报道局部静脉炎发生率可达57.6%[1],其中长春碱类、蒽环类、烷化剂等药物,可致渗出性坏死及(或)疱疹,是临床护士所面对的最严重的皮肤并发症之一,近半年来在我们使用盖诺治疗的患者中有2例因药液外渗发生局部皮肤坏死,经对症处理使皮肤修复良好,无疤痕遗留,关节活动正常.现将其中典型病例的治疗护理过程报导如下.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭是临床上常见的危急重症,其患病人数多、病死率高、社会经济负担重。过去常规消炎、平喘及激素治疗时间长,缓解率低。近年来,随着BiPAP呼吸机的问世及人工性能的改进,经鼻、面罩实施无创正压通气（NIPPV）逐渐应用于临床。本文将NIPPV与常规治疗进行随机对照研究,观察NIPPV在COPD急性加重期合并呼吸衰竭的应用及疗效。     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合的研究

目的本研究主要探讨自体骨髓移植治疗骨不连的有效母细胞细胞数量和浓度，评估移植后骨痂形成的数量及临床愈合率。方法在40例无感染的萎缩性胫骨骨不连患者双侧骼嵴前部吸取骨髓后，经细胞分离器进行浓缩，然后注入骨折断端。每个骨折部位均注入20cm^3的浓缩骨髓。其母细胞数量通过纤维母细胞集落形成单位数量仪来测定。其形成的矿化骨的数量通过CT扫描与注射后4个月复查的CT扫描结果之间的比较来确定。结果每例骨不连部位注入的纤维母细胞集落形成单位数量平均为51×10^3。40例中有33例骨折愈合，愈合组患者注入的骨髓母细胞都在1500个／cm^3以上，平均含母细胞数为（54962±17431）个。然而在7例仍然无法愈合的病例中，注入的骨髓母细胞浓度为（634±187）个／cm^3，细胞的总数量为（19324±6843）个，与愈合组相比不愈合组的细胞浓度和数量均较低，两组差异有统计学意义（分别为“P=0．001”“P〈001”）。4个月后CT显示矿化的骨痂数量为08～5．3cm^3（平均3.1cm^3）。统计学结果显示矿化骨痂的数量和纤维母细胞集落单位的数量及浓度均呈正相关（分别为“P=0.04”，“P=0.01”）。而愈合时间和纤维母细胞集落单位的浓度呈负相关（“P=0.04”）。结论经皮自体骨髓移植是冶疗胫骨骨干萎缩性骨不连的安全而有效的方法。然而，其有效性与移植骨髓中母细胞的数量有关，自髂嵴获取的骨髓如果不经过浓缩处理，其母细胞数量并不能达到治疗骨不连的理想数目。     

湖州市高血压抽样调查结果分析

目的　了解湖州市城乡居民高血压患病情况及危险因素。方法　随机抽取本市二个社区、二个自然村 ,参照《心脑血管病流行病学调查研究法手册》对样本单位≥ 15岁的自然人群 10 2 8人进行高血压抽样调查。结果　调查人群高血压粗率 32 2 0 % ,标化患病率 2 2 0 7% (按照 1982年全国人口普查统计数据标化 ,下同 )。城市大于农村 (P <0 0 1)。患病率随年龄增高而升高 ,35～ 4 0岁以后上升幅度更大 ,高血压家族史、血糖及甘油三脂升高、尿酸增高、体重指数增高是高血压发病的主要危险因素。结论　湖州市城乡高血压患病率呈快速增长趋势 ,患病率从 1990年的 9.4 2 % (标化率 4 5 8% )上升到 2 0 0 3年 32 2 0 % (标化率 2 2 0 7% ) ,上升明显 ,与其超重、高血脂、高血糖、高尿酸血症及家族史等有关。高血压的知晓率、治疗率、控制率较低。提示我市应积极开展社区高血压综合防治工作 ,抑制其上升势头。     

甘露聚糖肽联合斑蝥酸钠维生素B6治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨甘露聚糖肽联合斑蝥酸钠维生素B6治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法收集2016年1月—2017年1月在溧阳市人民医院进行治疗的恶性胸腔积液患者78例,根据用药的差别分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组胸腔注入斑蝥酸钠维生素B6注射液,50 m L加入20 m L生理盐水,1次/周;治疗组在对照组的基础上胸腔注入甘露聚糖肽注射液,80 m L加入20 m L生理盐水,1次/周。两组患者均经过4周治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者胸水指标和KPS评分变化。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为64.10%和84.62%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(CEA)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均显著降低,干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)水平显著增高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组KPS评分均升高(P0.05);且治疗组患者比对照组升高更明显(P0.05)。结论甘露聚糖肽联合斑蝥酸钠维生素B6治疗恶性胸腔积液可有效降低癌胚抗原水平,增强机体免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

不同护理方法预防术后尿潴留的效果比较

术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症.如手术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600 ml~([1]),或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100 ml,即诊断为术后尿潴留~([2]).术后尿潴留是椎管内麻醉外科手术后的常见并发症,发生率在38%～52%~([3]).     

利用RNAi沉默KIAA0280后对缺氧诱导大鼠神经元凋亡的影响

目的利用RNA干扰(RNAi)技术,观察脑缺血相关新蛋白KIAA0280被特异性沉默后对正常神经元和缺氧诱导神经元凋亡的影响。方法取新生大鼠培养至5~7 d的神经元,经由密闭容器引起缺氧诱导神经元凋亡模型。采用RNAi技术封闭KIAA0280的表达,观察该基因被封闭后对正常神经元的生长以及缺氧诱导神经元凋亡的作用和影响。结果脂质体转染KIAA0280基因特异性siRNA12、24 h后对正常细胞生长具有一定的影响;在此基础上缺氧4、8 h,发现RNAi组的神经元对缺氧诱导的神经元凋亡比对照组对缺氧更加敏感,更易受损伤。结论KIAA0280对正常神经元具有一定的作用,并且对缺氧诱导凋亡神经元具有一定的保护作用。     

人肠癌在纯系小鼠肾包膜下移植生长的实验观察

介绍应用新鲜人肠癌组织块，在免疫力正常小鼠（ＢＡＬＢ／Ｃ纯系小鼠）肾包膜下进行异体移植的方法。观察手术及术后第６、８、１０、１２、１５天时移植物体积大小。结果：５例肠癌３２个移植物均移植成功，术后第６、８天移植物呈阳性生长，术后第８天移植物体积达最大值，后渐缩小。术后第８天平均体积较手术时增大了７．２５个镜下单位（Ｘ－±Ｓｘ－７．２５±０．９２）。     

利用体内噬菌体展示技术筛选及鉴定肺癌特异性结合肽

目的利用体内噬菌体展示技术筛选并鉴定与肺癌特异性结合的多肽。方法用肺癌细胞A549接种裸鼠复制荷瘤动物模型,将随机肽库尾静脉注入裸鼠体内,循环15 min后取肿瘤组织中结合的噬菌体,如此进行3轮体内筛选后挑取噬菌体克隆,ELISA初步鉴定噬菌体克隆对肺癌细胞的亲和力、特异性。将阳性噬菌体克隆扩增、测序获得外源多肽氨基酸序列,化学方法合成多肽,鉴定多肽对肺癌细胞和组织的亲和力、特异性。结果ELISA结果显示,随机挑选的20个噬菌体单克隆中,1个对A549具有很强亲和力。测序获得多肽,命名为zp2。化学合成多肽zp2。竞争抑制、细胞免疫荧光和组织免疫荧光实验结果表明多肽zp2与肺癌细胞A549及肺癌组织特异性结合。结论利用体内噬菌体展示技术筛选出与肺癌细胞A549特异性结合的多肽,为肺癌诊断及治疗药物的研制奠定基础。