慢性肾功能衰竭患者血浆白细胞介素18水平与微炎症反应及动脉粥样硬化的关系

[目的]探讨白细胞介素18(IL-18)与微炎症反应及动脉粥样硬化的关系.[方法]取84例慢性肾功能衰竭患者(CRF组,其中非血透组43例,血透组41例)和32例健康对照组外周血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,应用高分辨率B超术测定颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及粥样斑块发生率.[结果]慢性肾功能衰竭患者血浆IL-18、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,IMT厚度和粥样斑块发生率高于健康对照组,且血液透析患者高于非透析患者.直线相关分析显示,IL-18与hs-CRP、IL-6、TNF-α及IMT、斑块阳性率呈正相关性(P＜0.05).多因素逐步回归分析显示,影响hs-CRP的因素有IL-18、IL-6、TNF-α、血浆白蛋白,R2=0.644(P＜0.05);影响颈动脉IMT的危险因素有IL-18、hs-CRP、TNF-α、血胆固醇,R2=0.448(P＜0.05).[结论]IL-18参与慢性肾功能衰竭微炎症反应过程,是炎症状态是一个标志物;IL-18与微炎症反应相互作用,参与CRF患者动脉粥样硬化的形成和发展,CRF患者血浆IL-18升高可能预示心血管事件的发生.     

地塞米松对狼疮性肾炎患者外周全血培养细胞IL-12,IFN-γ分泌水平的影响

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者外周循环IL－12，IFN－γ分泌水平的变化，以及肾上腺皮质激素对其分泌的影响。方法：选取16例活动性LN患者和10例正常人，采集静脉血标本分空白组，LPS／PHA刺激组及LPS／PHA＋DXM组作体外全血细胞培养，然后应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测培养上清IL－12，IFN－γ分泌水平，经扣除血浆基础细胞因子水平后作为该例标本的IL－12或IFN－γ分泌量。结果：LN患者的全分泌水平，经扣除血浆基础细胞因子水平后作为该例标本的IL－12或IFN－γ分泌量。结果：LN患者的全血培养细胞IL－12及IFN－γ的分泌量明显高于正常人（IL－12：P＜0．005，IFN－γ：P＜0．001）；而且两者均与系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDIA）呈不同程度的正相关关系；DXM对IL－12及IFN－γ分泌均有显著的抑制作用（均P＜0．01），而且在LN患者抑制作用更明显。结论：IL－12及IFN－γ分泌上调在LN的发病中起重要作用，抑制IL－12及IFN－γ的产生可能是它治疗LN中的机制之一。     

血液透析患者残余肾功能与血压的相关性分析

目的:分析血液透析患者残余肾功能与血压的相关性,为临床治疗提供有效指导。方法:回顾性收集某院血透室2017年8月～2019年2月行血液透析治疗的65例患者临床资料,依据残余肾功能有无情况分为有残余肾功能组(21例)与无残余肾功能组(44例),统计两组稳定血液透析3个月时1周内平均收缩压与平均舒张压测定结果,比较两组平均收缩压与舒张压水平差异,并分析血液透析患者残余肾功能与血压的相关性。结果:有残余肾功能组平均收缩压、平均舒张压水平均较无残余肾功能组低(P0.05);一般线性回归分析检验得到线性回归方程:Y=31.775+0.577X1+0.566X2,结果显示血液透析患者残余肾功能与血压水平息息相关(P0.05)。结论:血液透析患者残余肾功能与血压水平息息相关,临床行血液透析治疗时需采取有效控制血压措施,以保护残余肾功能。     

Ι型、Ⅱ型肝肾综合征患者电解质和酸碱失衡状况的临床比较

目的比较Ι型、Ⅱ型HRS患者电解质和酸碱平衡状况。方法回顾性分析71例首诊为HRS患者初次检查的电解质、血浆渗透压和动脉血气情况。结果Ι型、Ⅱ型HRS患者中出现单纯性酸碱失衡分别5例(16.1%),19例(47.5%),二重酸碱失衡分别为18例(58.1%),8例(20%),三重酸碱失衡分别为8例(25.8%),1例(2.5%);Ι型、Ⅱ型HRS患者中出现电解质紊乱分别为低钠血症31例(100%),38例(95%);低氯血症18例(58.1%),14例(35%);低钾血症22例(70.9%),7例(17.5%);高钾血症3例(9.7%),1例(2.5%);血浆渗透压降低分别占26例(83.9%),20例(50%)。结论电解质紊乱和酸碱失衡在Ι型HRS患者中出现率明显高于Ⅱ型HRS患者。     

血同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病发病的关系

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病肾病患者的关系。方法根据糖尿病患者24h尿白蛋白排泄率(UAE)分为三组:无肾病组、早期肾病组和临床蛋白尿组。同时用荧光偏振分析法测定患者总同型半胱氨酸浓度,并常规生化仪监测空腹血糖。结果合并早期肾病组平均HCY与无肾病组比较有明显差异[(26·16±12·31)μmol/L与(8·79±3·51)μmol/L,P<0·01]。临床蛋白尿组HCY虽高于早期肾病,但无统计学意义[(30·15±10·35)μmol/L与(26·16±12·31)μmol/L,P>0·05]。随着蛋白尿的增多而血清同型半胱氨酸也相应增加。结论高HCY可能与糖尿病肾病有关,是患者的独立危险因素。     

叶酸联合维生素B12对血透患者同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨大剂量叶酸(FA)联合维生素B12对维持性血液透析(MHD)患者同型半胱氨酸(Hcy)血浆水平的影响.方法 52例MHD患者随机分为四组,每天分别口服0、15、30、60 mg的FA,服FA患者同时每天肌注维生素B12500μg,治疗3个月.用放射免疫法测0、1、2、3个月及停药后3个月FA和维生素B12的血浆水平,用荧光偏振免疫分析法测同时间点总同型半胱氨酸(tHcy)血浆水平.结果 MHD患者tHcy血浆水平[(22.13±8.03)μmol/L]明显高于健康人[(7.23±1.97)μmol/L],大剂量与常规剂量FA均能降低血浆tHcy水平,但不能使tHcy恢复到正常,不同剂量FA合并维生素B12均能明显提高血浆FA和维生素B12水平.结论MHD患者普遍存在高同型半胱氨酸血症(HHcy),常规剂量FA加维生素B12可降低血浆tHcy水平,但不能完全正常化.     

系统性红斑狼疮患者外周血白细胞介素-12干扰素-γ分泌水平的变化及钙调磷酸酶拮抗剂的影响

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞介素(IL)—12、干扰素(IFN)—γ分泌水平的变化，以及钙调磷酸酶(calcineurin)拮抗剂对其分泌水平的影响。方法 选取16例未治活动性SLE患者和10名正常人，采集静脉血标本分空白组、脂多糖/植物血凝素(LPS/PHA)刺激组、PHA/LPS 他克莫司(FK506)组及PHA/LPS 环孢素A(CsA)组作体外全血细胞培养，然后应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清IL-l2、IFN—γ分泌水平，经减去血浆基础细胞因子水平后作为该例标本的IL—12或IFN—γ分泌量。结果 SLE患者的全血培养细胞IL-l2及IFN—γ的分泌量明显高于正常人(IL-12：P＜0．005；IFN—γ：P＜0．001)；而且SLE患者IL-l2及IFN—γ分泌水平均与系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)呈不同程度的正相关关系；FK506、CsA对IL-l2及IFN—γ分泌均有显著的抑制作用(P均＜0．01)，而且两种药物对SLE患者上述两种细胞因子分泌的抑制作用强度明显大于对正常人的抑制强度。结论 IL-l2及IFN—γ分泌上调在SLE的发病中起重要作用，抑制IL-l2及IFN—γ的分泌可能是治疗SLE的新措施。钙调磷酸酶拮抗剂FK506、CsA对培养全血细胞多途径激活后的IL—12及IFN—γ分泌具有抑制作用，抑制IL-l2及IFN—γ的产生可能是钙调磷酸酶拮抗剂治疗SLE的机制之一。     

狼疮性肾炎治疗的研究进展

近年来细胞毒类药物、生物制剂、基因工程、骨髓干细胞移植及其它治疗LN药物和方法的研究取得较大进展 ,以致对LN的疗效进一步提高     

狼疮性肾炎患者外周血中IL-18的表达以及FK506、CsA和DEX的抑制作用

目的 :探讨IL 18在活动性狼疮性肾炎 (LN)患者中的表达以及免疫抑制剂FK5 0 6、环孢霉素A(CsA)和地塞米松 (DEX)对其表达的抑制作用。方法 :取 16例活动性LN患者和 10例正常人空腹静脉全血 ,分为未刺激组、脂多糖 /植物血凝素(LPS/PHA)刺激组、LPS/PHA FK5 0 6组、LPS/PHA CsA组和LPS/PHA DEX组在体外培养 2 4h ,采用ELISA法检测培养上清中IL 18的水平 ,应用半定量的RT PCR检测全血培养细胞中IL 18mRNA的表达 ,以及FK5 0 6、CsA和DEX对其表达的抑制作用。结果 :活动性LN患者全血培养的细胞自发及以LPS/PHA刺激后 ,IL 18mRNA和其蛋白的表达显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;FK5 0 6、CsA和DEX对LPS/PHA刺激的LN患者全血培养细胞IL 18mRNA及其蛋白表达的抑制作用明显大于对正常对照组的抑制作用。结论 :IL 18在活动性LN患者LN的发病机制中可能起着重要的作用 ,抑制IL 18的产生有望成为活动性LN治疗的一个新途径     

血清胱抑素C对评价慢性肾脏病患者残余肾功能的临床价值

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)对评价慢性肾脏病患者残余肾功的临床价值。方法选取本院就诊的65例慢性肾脏病患者,将其按疾病病理程度分组,2-3期纳入观察A组(39例),4-5期纳入观察B组(26例)。另纳入20例健康受试者为对照组。对比各组Cys-C水平,并绘制受试者ROC得出Cys-C水平预测慢性肾脏病患者残余肾功能价值。结果观察A组Cys-C水平为(2.19±0.48)mg/L,观察B组为(3.45±0.63)mg/L,健康受试组为(0.76±0.28)mg/L,差异有统计学意义(F=181.236,P=0.000);经绘制受试者ROC得知,血清Cys-C预测慢性肾脏病患者残余肾功能的曲线下面积(AUC)=0.963[95%(0.893～1.000)]。结论 Cys-C在慢性肾脏病患者肾功能的诊断中信度较高,对病情发展及预后判断具有一定的临床价值。