减少颈前路减压植骨融合术并发症的探讨

颈椎病是老年人的常见病，屠开元教授认为50岁以上占25％，60岁以上占SO％，7O岁后几乎百分之百。非手术治疗大部分可以缓解乃至痊愈，但对脊髓型颈椎病则缓解困难，多数呈进行性加重，甚致发生完全性截瘫。颈椎前路减压能够直接去除病灶，远期效果好。自1955年Robi。lson，Smith开展前路间盘摘除植骨融合后．1958年Cloward做了详细的报道。国内于60年代初开展后，近十几年来国内各大医院也相继有了颈前路各种方式减压的成功报道，但因手术条件的限制及手术技术的不良，出现并发症也屡见不鲜。作者根据有关资料及本院几年来对该病手术中…     

腰椎间盘突出症介入治疗与手术治疗对比及疗效评价

我院自１９８８年～２０００年共手术治疗与介入治疗腰椎间盘突出症５００例。现总结报告如下。１资料与方法 自１９８８年１月～２０００年１月,共计治疗并随访腰椎间盘突出症患者５００例,其中手术治疗４７５例,介入治疗２５例,男性３４１例,女性１５９例,年龄２３～６５岁,平均 ３８． ７岁,手术节段 Ｌ_（４～５） ４３８例, Ｌ_4～Ｓ_１１７８例,Ｌ_（３～４） ３２例,Ｌ_５～Ｓ_１ ３２例。运动神经受压及感光异常改变见表１。２结果 治疗结果见表１。３讨论 从结果看出,介入治疗与手术治疗选择的不同结果差异较大。作者…     

关节镜下同种异体肌腱双束法重建前交叉韧带

目的探讨同种异体肌腱移植重建关节内韧带,双束韧带即前内束（AM）、后外束（PL）重建前交叉韧带（ACL）,完善韧带修补重建的条件,以期达到ACL重建后膝关节的生物力下曲率运动的均衡和对膝关节回旋稳定的调控。方法对67例ACL患者应用同种异体肌腱重建ACL。股骨髁侧椭圆形隧道,应用Arthrax公司提供的横钉固定肌腱法固定;胫骨侧建立ACL—AM和ACL—PL双隧道,挤压钉固定。结果67例均获随访,时间12—36（18．4±3．8）个月,Lysholm评分：术前（34．47±1．5）分,术后3个月（78．35±3．4）分,术后6个月（81．88±3．3）分,术后12个月（87．76±2．1）分,术后18个月（89．70±3．5）分。有关节软骨损伤者,影响术后Lysholm评分。结论同种异体肌腱可以满足韧带受区的要求,双束ACL重建符合膝关节韧带4连杆曲率生物运动模式,膝关节回旋稳定度高。手术操作简单,效果良好。     

周围神经损伤后最佳修复时间时机的选择

背景：关于周围神经损伤的修复机制研究报道较多,但对周围神经损伤修复时间的选择的研究较少。 目的：通过观察大白兔周围神经损伤后不同时间修复的效果,以选择周围神经损伤后进行修复的最佳时机。 方法：随机将大白兔分为4组。剪下长约1 cm的坐骨神经制作周围神经损伤动物模型。即时修复组即时进行神经修复组;2,4周和3个月修复组神经两断端分别固定于肌膜上,缝合伤口,分别在2,4周后和3个月后修复坐骨神经。术后3个月于缝合神经处的取材,检测运动神经传导速度,苏木精-伊红染色行病理学观察,电镜观察移植神经段结构,并进行神经移植体轴突计数。 结果与结论：2周修复组大白兔运动神经传导速度明显快于4周和3个月修复组(P < 0.01),与即时修复组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。2周修复组神经移植处组织形态、结构明显好于4周和3个月修复组。2周修复组神经移植体轴突计数明显多于4周修复和3个月修复组(P < 0.01)。结果提示在2周后修复神经损伤优于其他时间点,是周围神经损伤后进行修复的最佳时机。     

周围神经损伤后最佳修复时间时机的选择

背景:关于周围神经损伤的修复机制研究报道较多,但对周围神经损伤修复时间的选择的研究较少.目的:通过观察大白兔周围神经损伤后不同时间修复的效果,以选择周围神经损伤后进行修复的最佳时机.方法:随机将大白兔分为4组.剪下长约1 cm的坐骨神经制作周围神经损伤动物模型.即时修复组即时进行神经修复组;2,4周和3个月修复组神经两断端分别固定于肌膜上,缝合伤口,分别在2,4周后和3个月后修复坐骨神经.术后3个月于缝合神经处的取材,检测运动神经传导速度,苏木精-伊红染色行病理学观察,电镜观察移植神经段结构,并进行神经移植体轴突计数.结果与结论:2周修复组大白兔运动神经传导速度明显快于4周和3个月修复组(P<0.01),与即时修复组比较差异无显著性意义(P>0.05).2周修复组神经移植处组织形态、结构明显好于4周和3个月修复组.2周修复组神经移植体轴突计数明显多于4周修复和3个月修复组(P<0.01).结果提示在2周后修复神经损伤优于其他时间点,是周围神经损伤后进行修复的最佳时机.     

骨髓种植人工血管在静脉系统血管损伤中的应用

背景：自从机械法搔刮自体静脉获取内皮细胞种植人工血管的方法获得成功后，为寻找更好的血管代用品指明了一个新的方向，但因可用的静脉较少，以致内皮细胞的数量、质量均明显不够。 目的：观察骨髓种植的人工血管应用于静脉系统后血管腔面的内皮化情况。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-03/2008-04在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。 材料：新西兰大白兔8只，随机分成实验组和对照组各4只。针织涤纶双绒人工血管由美国Meadox Medicals Inc提供。 方法：实验组采用自体骨髓种植的涤纶双绒人工血管置换肾下段下腔静脉，对照组则采用单纯自体血浆预凝人工血管。术后 10 d获取人工血管标本。 主要观察指标：观察移植人工血管通畅情况；光镜下观察新生内膜厚度，电镜下观察新生内膜表面内皮化情况；放射免疫学检测血栓素A2的代谢产物水平。 结果：动物8只均进入结果分析。实验组全部移植人工血管通畅，对照组2条通畅，另外2条人工血管内充满血栓。光镜下实验组的内膜厚度明显薄于对照组(P < 0.01)；电镜发现实验组人工血管达到完全内皮化，而对照组表面则无成片内皮细胞存在。血栓素A2的代谢产物水平实验组低于对照组(P < 0.05)。 结论：骨髓种植的人工血管在静脉系统10 d时能实现人工血管腔面的快速完全内皮化，新生内皮细胞具有抑制新生内膜增生和抗血栓形成的能力。     

纳米银-二氧化钛填充树脂力学及光控抗菌性能研究EI北大核心CSCD

力学性能差和易引起细菌感染是牙科修复树脂在临床使用中所面临的主要问题。基于此,本研究通过合成具有良好光催化性能的银—二氧化钛(Ag-TiO_(2))纳米颗粒,并将其添加到复合树脂中,以期改善树脂的力学性能及光催化抗菌能力。首先,本文对Ag-TiO_(2)纳米颗粒及复合树脂的微观结构和化学成分进行表征。结果表明,Ag以单质和氧化态两种形式存在于Ag-TiO_(2)中,而Ag-TiO_(2)纳米颗粒又均匀分散在复合树脂中。本文进一步的力学实验结果显示,Ag-TiO_(2)的填充显著提高了复合树脂的力学性能。而抗菌实验结果表明,在660 nm可见光照射下,由于光催化作用,Ag-TiO_(2)纳米颗粒填充复合树脂10 min即可显示出优良的抗菌能力;而在无光照条件下,随着Ag离子的释放,Ag-TiO_(2)纳米颗粒填充复合树脂24 h后也可展现优良抗菌性能。综上所述,本研究为牙科复合树脂领域提供了抗菌新思路。     

双张力带筋膜条游离移植治疗髌骨骨折6例

髌骨骨折是骨科常见病，既往均采用钢丝、交叉克氏针，或螺丝钉等传统的内固定方式，作者习于采用双六号丝线褥式环形缝合内固定。但经长期观察有再骨折的病例，前者尚需再手术取出内固定物，增加患者的痛苦。因此，作者于1991年—1993年采用双张力带阔筋膜条游离移植，加强髌位膜的方法治疗6例患者，临床效果满意，报告如下。临床资料一、本组男4例、女2例。年龄40岁—62岁平均年龄51岁，5例急诊入院，当日手术，1例因合并腰椎骨折及前臂骨折，伤后两周手术。二、手术方法（一）切取筋膜条备用切取方法：在同侧肢体外侧．节段性小切口，长2…     

腰椎管狭窄症的外科治疗(附74例报告)

腰椎管狭窄症为老年人常见病，引起狭窄的主要因素是黄韧带肥厚、椎板增厚、小关节突增生内聚、后纵韧带骨化以及间盘的退变。我院自1987年5月至1993年12月对74例患者进行了手术治疗，通过术后随访，疗效满意，现总结如下。临床资料一、本组74例，其中男63人，女11人；年龄31岁-40岁3例，41岁-50岁7例，51岁-60岁37例，61岁-70岁22例，71岁以上5例，以50岁至70岁多发，平均年龄57．4岁，病程3个月到30年不等，平均5年半。二、术前分型本组全部进行椎管造影，部分患者曾行CT或MRI检查。影像学所见：发育性椎管狭窄3例，占4％，神经根管狭窄…     

后路开门式椎板切除治疗退变性胸椎管狭窄症

[目的]探讨治疗退变性胸椎管狭窄症的手术方式及其安全性.[方法]2002年1月～2007年1月收治退变性胸椎管狭窄症患者25例,手术采用后路开门式椎板切除减压,对患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]经平均2年6个月随访,本组患者术后无1例症状加重,平均手术时问1.9 h,平均输血量200 ml,根据Epstein标准评定:优13例,良9例,可3例;优良率88%.[结论]后路开门式椎板切除减压可有效地避免脊髓损伤,是退变性胸椎管狭窄症安全、有效的治疗方法.