小儿美克尔憩室外科诊治体会(附24例报告)

目的：小结小儿美克尔憩室外科的诊治体会。方法：回顾性分析24例小儿美克尔憩室外科诊治的临床资料。结论：小儿美克尔憩室并发出血的患儿术前可以通过核素检查确诊。手术切除憩室是唯一治疗方法。     

小儿美克尔憩室伴出血外科诊治体会(附5例报告)

小儿美克尔憩室伴出血外科诊治体会（附５例报告）俞小炯修瑞龄温尔刚四川省人民医院小儿外科（６１００７２）我科１９８９年～１９９６年共收治美克尔憩室伴出血行手术治疗的患儿５例。现将诊治体会报告如下。１临床资料本组５例中，男性３例、女性２例，年龄１岁１例、...     

小儿肝脏局灶性结节样增生一例

肝脏局灶性结节样增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的肝细胞源性良性肿瘤,文献报道多见于中青年,罕有小儿FNH报道.近来四川省人民医院收治一例小儿FNH病人,在治疗过程中笔者有一些体会,现报告如下.     

改良Duhamel 术式治疗先天性巨结肠

目的 讨论先天性巨结肠的手术治疗。方法 回顾106例先天性巨结肠的手术治疗方式及疗效。结果 采用改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠并发症少，远期排便功能良好。结论 改良Duhamel术式适于任何年龄和所有类型的巨结肠，疗效满意。     

改良式绕肝提拉法半肝切除的临床应用研究

目的 探讨改良绕肝提拉法(liver hanging maneuver)半肝切除的临床实用性和安全性.方法 将24例行半肝切除术的患者分为两组:改良式绕肝提拉法半肝切除组12例,Pringle's阻断法半肝切除组12例.比较两种半肝切除方法的术中失血量、手术时间、术后肝功能及并发症发生率等指标.结果 两组均顺利完成手术,两组手术时间相比差异无统计学意义.术中平均失血量,改良组为(160±40)ml,Pringle's组为(560±120)ml,差异有统计学意义(P＜0.01).术后第3天和第7天肝功能(ALT、AST、TB)测试数据,改良半肝切除组优于全肝入肝血流阻断组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后改良半肝切除组的腹腔引流量、住院时间和并发症均少于全肝入肝血流阻断组,其中腹腔引流量统计两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良式绕肝提拉法半肝切除是安全实用的.     

改良式绕肝提拉法和Pringle阻断法在肝叶切除术后肝功能变化的比较

目的:探讨改良绕肝提拉法(Liver hanging maneuver)和Pringle阻断法在肝叶切除术后肝功能变化的比较.方法:将30例行肝叶切除术的肝癌患者分为两组:改良式绕肝提拉法无血肝切除组15例,Pringle阻断法肝切除组15例.比较两种方法行肝叶切除对术中失血量,术后肝功能指标(血清白蛋白、胆红素、转氨酶、胆碱脂酶)的影响.结果:改良式绕肝提拉法无血肝切除组术中失血量明显少于Pringle阻断法肝切除组(P＜0.05),胆红素、转氨酶水平低于Pringle阻断法肝切除组(P＜0.05),而血清白蛋白和胆碱脂酶水平高于Pringle阻断法肝切除组(P＜0.05).结论:改良式绕肝提拉法无血肝切除是安全实用的,具有出血少,肝功能损害轻的优点.     

腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的利弊.方法 对2008年1月至2011年6月收治67例Mirizzi综合征患者临床资料进行回顾性分析,其中35例施行腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),Ⅰ型24例,Ⅱ型11例,中转开腹3例(中转开腹不纳入该组分析,Ⅱ型实际8例),35例施行传统开腹胆囊切除术(开腹组),Ⅰ型20例,Ⅱ型15例.比较两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后并发症和住院时间的差异.结果 腹腔镜组手术时间(53.2±21.5)min,术中出血量(23.2±21.5) ml,开始进食时间6h,术后并发症发生率9.4％(3/32),住院时间(5.4±2.3)d；开腹组手术时间(98.7±17.2) min,术中出血量(113.4±31.6) ml,开始进食时间(46.8±12.4)h,术后并发症发生率14.3％( 5/35),住院时间(11.3±2.7)d.除术后并发症外,两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术在Mirizzi综合征Ⅰ型和大部分Ⅱ型中是安全可行的,与开腹手术比较具有一定的优点.     

原发性胆囊癌的临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌的病因、诊治策略和方法。方法 对华西医院普外科1999年5月～2004年10月54例胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 胆囊癌54例术前诊断率27.8％（15例），早期胆囊癌6例（11.1％），手术率81．5％（44例），姑息手术率74．1％（40例），根治手术率25．9％（14例）。结论 胆囊癌早期诊断困难并且是影响其预后的关键。     

小切口胆囊切除术2121例报告

目的：总结小切口胆囊切除术的效果与手术经验。方法;回顾性分析小切口胆囊切除术2121例。评价其临床疗效。并与传统手术方法相比较。结果：小切口胆囊切除术手术时间平均40分钟。术后24小时内即可下床活动,手术总的并发症发生率0.67%。其中胆管损伤的发生率为0.14%,住院天数3-4天,结论：小切口胆囊切除术具有切口小,创伤轻,恢复快,费用低等优点。值得临床推广。     

5-氮杂胞苷抑制肝癌细胞恶性表型和逆转甲基化状态的作用及机制

目的:探讨DNA异常甲基化与肝细胞肝癌间的相关性及5-氮杂胞苷(5-aza-CR)抑制肝癌细胞恶性表型和逆转甲基化状态的作用及其机制.方法:用5-aza-CR处理肝癌细胞株HuH-7和裸鼠移植瘤模型,然后用相差显微镜观察药物处理前后细胞形态变化,MTT法观察细胞生长速度变化,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡率,甲基化特异性PCR(MSP)检测p16基因5'CpG岛甲基化状态,RT-PCR法检测p16 mRNA的表达情况.结果:5-aza-CR对肿瘤细胞HuH-7和裸鼠移植瘤细胞均有明显的抑制作用;实验组HuH-7细胞周期G0/G1期延长41.1%±3.2%,S期缩短39.0%±1.4%.G2期缩短2.2%±0.7%,凋亡细胞增加30.0%±4.5%;裸鼠移植瘤细胞周期G0/G1期延长27.4%±3.1%,S期缩短25.8%±2.1%,G2期缩短1.6%±1.8%,凋亡细胞增加2.9%±0.6%;对照组HuH-7与裸鼠细胞仅甲基化引物扩增出特异PCR条带,实验组HuH-7细胞仅非甲基化引物扩增出特异PCR条带,而实验组裸鼠细胞甲基化和非甲基化引物均扩增出特异PCR条带;实验组肿瘤细胞HuH-7和裸鼠移植瘤细胞的p16 mRNA均有表达,而对照组则无表达.结论:5-aza-CR在体外和体内均有抑制肝癌细胞生长、阻滞细胞周期G1/S和促进p16 mRNA表达的作用:5-aza-CR可抑制肝癌细胞恶性表型和逆转p16甲基化状态.